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诊断学练习3

诊断学练习（3）

单选题（100题，100分）

1、主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为

A.粗糙，吹风样

B.喷射性，粗糙响亮

C.柔和，吹风样

D.隆隆样

E.叹气样

正确答案：

E

答案解析：

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。

2、患者，女性，41岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是

A.腹主动脉瘤

B.肝硬化门静脉高压

C.肾动脉狭窄

D.髂动脉狭窄

E.腹主动脉狭窄

正确答案：

B

答案解析：

肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。

3、患者，女性，54岁，查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是

A.机械性肠梗阻

B.低血钾

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

正确答案：

A

答案解析：

机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。

4、主动脉瓣关闭不全患者如能听到Aus－tinFlint杂音，该杂音为

A.肺动脉瓣区收缩期杂音

B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.主动脉瓣区收缩期杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.心尖区舒张期杂音

正确答案：

E

答案解析：

AustinFlint杂音：

由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

5、先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括

A.心悸

B.乏力

C.晕厥

D.咳嗽

E.咯血

正确答案：

B

答案解析：

主动脉瓣狭窄三联征：

呼吸困难，心绞痛，晕厥。

6、先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期杂音

C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

正确答案：

D

答案解析：

先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：

胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。

7、引起肾性少尿的病因包括

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.前列腺肥大

D.肝肾综合征

E.尿路结石

正确答案：

B

答案解析：

肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。

8、患者，男性，44岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E.黄疸

正确答案：

A

答案解析：

肝硬化突出表现为腹水。

9、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了

A.平卧位

B.镇静剂

C.利尿

D.降压

E.使用氨茶碱

正确答案：

A

答案解析：

平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。

10、心包摩擦音听诊的特点不包括

A.在心前区最响亮

B.坐位前倾更明显

C.吸气末更明显

D.与心脏搏动一致

E.屏气时仍存在

正确答案：

C

答案解析：

心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩－心室收缩－心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。

心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。

心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。

听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。

11、如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

正确答案：

D

答案解析：

24小时尿量少于100ml，称为无尿或者闭尿，见于严重心、肾脏疾病和休克病人。

12、大量心包积液的体征不包括

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.脉压增大

D.Ewart征

E.心率增快

正确答案：

C

答案解析：

大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。

13、正常心尖搏动范围直径为

A.2.0～2.5cm

B.2.5～3.0cm

C.1.5～2.0cm

D.0.5～1.0cm

E.0.5～1.5cm

正确答案：

A

答案解析：

正常心尖搏动范围直径为2.0～2.5cm。

搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm。

14、下列与右心衰竭有关的体征有

A.交替脉

B.双肺湿啰音

C.双肺哮鸣音

D.三尖瓣区舒张期杂音

E.颈静脉怒张

正确答案：

E

答案解析：

右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。

颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。

15、肺气肿有关的体征有以下几点，除了

A.桶状胸

B.叩诊实音

C.呼吸动度减弱

D.语音共振减弱

E.肝浊音界下移

正确答案：

B

答案解析：

肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。

语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。

呼吸音及语颤均减弱。

16、男性，23岁，发热，恶心呕吐，查体：

巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝脓肿

正确答案：

A

答案解析：

肝炎可有巩膜黄染。

17、患者，男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

正确答案：

C

答案解析：

右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。

是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

18、男性，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

正确答案：

E

答案解析：

腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。

19、女性，43岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A.胃溃疡活动期

B.胃癌

C.穿透性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

正确答案：

C

答案解析：

上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。

20、患者，女性，35岁，反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：

肝浊音界消失，该患者的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

正确答案：

A

答案解析：

十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。

21、患者，男性，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是

A.上腹部疼痛

B.恶心呕吐

C.呕血

D.食欲缺乏

E.体重减轻

正确答案：

A

答案解析：

消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。

22、大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为

A.仅能在吸气时听到

B.吸气初明显

C.呼气初明显

D.与心搏一致

E.屏气时不消失

正确答案：

C

答案解析：

大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。

23、女性，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。

查体：

体温39℃，尿酮体（＋＋＋＋），该患者呕吐是由于

A.发热刺激延髓呕吐中枢

B.发热刺激延髓化学感受器触发区

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

正确答案：

C

答案解析：

糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。

24、患者，女性，42岁，腹部不适，查体：

腹部触诊揉面感，该患者可能是

A.急性阑尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.结核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

正确答案：

D

答案解析：

揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。

25、患者，女性，32岁，查体：

肝脏弥漫性肿大，首先考虑

A.脂肪肝

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

正确答案：

D

答案解析：

肝脏炎症时弥漫性肿大。

26、属于中枢性眩晕的疾病有

A.迷路炎

B.前庭神经元炎

C.听神经纤维瘤

D.内耳药物中毒

E.位置性眩晕

正确答案：

C

答案解析：

其余四个选项属于周围性眩晕。

27、第一心音形成的主要机制是

A.乳头肌的收缩

B.房室瓣开放

C.二尖瓣和三尖瓣关闭

D.心室壁的震动

E.半月瓣关闭

正确答案：

C

答案解析：

第一心音形成的主要机制：

二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。

28、下列哪种情况可出现S2反常分裂

A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定

B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭

C.肺动脉瓣关闭延迟

D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣

E.主动脉瓣关闭提前

正确答案：

D

答案解析：

S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。

29、属于脑源性晕厥的是

A.颈动脉窦综合征

B.排尿性晕厥

C.低血糖综合征

D.短暂性脑缺血发作

E.高原晕厥

正确答案：

D

答案解析：

脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。

30、完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂

A.S2反常分裂

B.S2生理分裂

C.S1分裂

D.S2固定分裂

E.S2通常分裂

正确答案：

E

答案解析：

完全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。

31、患者，女性，因气短来诊，查体：

肝浊音界下移，该患者可能是

A.肺炎

B.腹膜炎

C.肝硬化

D.肺不张

E.肺气肿

正确答案：

E

答案解析：

肺气肿时肝浊音界下移。

32、舒张早期奔马律的临床意义不包括

A.反映心室顺应性减退

B.反映心室收缩功能严重低下

C.反映心室舒张期容量负荷过重

D.反映心室充盈压、左房压下降

E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

正确答案：

D

答案解析：

舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。

33、下列哪种情况可听到重叠奔马律

A.完全性房室传导阻滞

B.心肌病心功能、心率正常时

C.风湿热伴有P－R间期缩短

D.心动过缓

E.左心衰伴心动过速

正确答案：

E

答案解析：

重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

34、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是

A.心尖内侧听诊最清楚

B.距S2较近，距S1远

C.出现在舒张期开始前

D.音调较高

E.强度较强

正确答案：

A

答案解析：

关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：

音调较低，强度较弱，出现在舒张期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。

35、男性，18岁，查体：

中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为

A.肠套叠

B.蛔虫团

C.粪块

D.炎性包块

E.恶性肿瘤

正确答案：

E

答案解析：

质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。

36、出现于收缩期的额外心音是

A.心包叩击音

B.开瓣音

C.喀喇音

D.大炮音

E.奔马律

正确答案：

C

答案解析：

收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。

37、收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

正确答案：

E

答案解析：

收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。

38、男性，15岁，室间隔缺损，持续高热4天，查体：

胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。

该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.感染性心内膜炎

正确答案：

E

答案解析：

室间隔缺损易患感染性心内膜炎。

39、下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是

A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导

B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导

C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导

D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限

E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导

正确答案：

E

答案解析：

主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。

40、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是

A.向颈部传导局限

B.不传导

C.向左腋下、左肩胛下区传导

D.向胸骨上窝传导

E.向心尖部传导

正确答案：

C

答案解析：

二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。

41、深吸气时增强的杂音是

A.主动脉瓣狭窄的杂音

B.二尖瓣关闭不全的杂音

C.二尖瓣狭窄的杂音

D.肺动脉瓣关闭不全的杂音

E.主动脉瓣关闭不全的杂音

正确答案：

D

答案解析：

肺动脉瓣关闭不全时，第二心音肺动脉瓣成分增强。

右心室心波动量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。

右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。

胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。

42、女性，41岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了

A.肿大的胆囊

B.肿大的肝右叶

C.增大的左肾

D.结肠脾曲肿物

E.胰尾部囊肿

正确答案：

A

答案解析：

胆囊在右季肋区。

43、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。

查体：

桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。

其诊断可能为

A.肺结核

B.肺脓肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

正确答案：

C

答案解析：

慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。

本病早期多无体征。

有时在肺底部可听到干、湿啰音。

44、男性，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。

既往有高血压病史20年，血压控制不佳。

该患者呼吸困难的原因是

A.支气管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支气管炎急性发作

正确答案：

C

答案解析：

急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。

45、男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。

查体：

口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。

患者最可能的诊断是

A.气管受压

B.支气管哮喘

C.急性喉炎

D.喉水肿

E.气管异物

正确答案：

E

答案解析：

当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。

随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。

异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

46、女性，56岁，糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（＋＋＋＋）。

该患者呼吸困难属于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神经性

正确答案：

C

答案解析：

中毒性呼吸困难：

各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。

47、男性，36岁，寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：

肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

正确答案：

E

答案解析：

右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。

48、女性，76岁，消瘦，右上腹痛，查体：

肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

正确答案：

A

答案解析：

肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。

49、二尖瓣狭窄患者，查体：

心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

A.喷射音，

B.心包叩击音

C.心音分裂

D.奔马律

E.开瓣音

正确答案：

E

答案解析：

二尖瓣狭窄在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失。

50、男性，55岁，黑便7个月，乏力，消瘦，查体：

贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。

该患者高度怀疑

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

正确答案：

C

答案解析：

题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

51、女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。

查体：

体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。

该患者可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎

正确答案：

B

答案解析：

胆囊炎特点：

①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

52、男性，21岁，半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。

该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.消化性溃疡穿孔

正确答案：

D

答案解析：

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。

常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。

53、男性，28岁，一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

便培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是

A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少

D.胃肠黏膜分泌过多的液体

E.肠内容物渗透压增高

正确答案：

B

答案解析：

志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。

志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。

54、男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。

查体：

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

该患者最可能的出血原因是

A.急性胃黏膜病变

B.食管癌

C.食管胃底静脉曲张

D.消化性溃疡

E.食管贲门黏膜撕裂

正确答案：

C

答案解析：

肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。

55、男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。

查体：

心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

该患者的出血量可能为

A.＞5ml

B.50～70ml

C.250～300ml

D.500～1000ml

E.＞1500ml

正确答案：

D

答案解析：

出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。

56、男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。

查体：

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

如该患者出现黄疸，其特点是

A.皮肤黄绿色

B.有血红蛋白尿

C.皮肤瘙痒显著

D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

E.血中肝炎病毒标记物阴性

正确答案：

D

答案解析：

肝细胞性黄疸特征：

①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。

57、患者，男性，55岁，近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是

A.肠梗阻

B.胃溃疡

C.肝炎

D.胆囊炎

E.幽门梗阻

正确答案：

E

答案解析：

呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。

58、患者，女性，查体见肝脏下移，该患者不可能是

A.右侧大量胸腔积液

B.右下肺炎

C.内脏下垂

D.肺气肿

E.膈肌下降

正确答案：

B

答案解析：

肺炎不会导致肝脏下移。

59、男性，70岁，慢性萎缩性胃炎病史30年。

1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。

该患者最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变

B.胃癌

C.食管胃底静脉曲张

D.消化性溃疡

E.食管贲门黏膜撕裂

正确答案：

B

答案解析：

萎缩性胃炎可癌变。

60、男性，52岁，3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.慢性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血管性肠梗阻

正确答案：

A

答案解析：

机械性肠梗阻常见的病因有：

肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。

该患者为肠粘连所致。

61、男性，72岁，心悸，胸闷，查体：

心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在

A.S1强弱不等

B.开瓣音

C.心律绝对不整

D.大炮音

E.GrahamSteell杂音

正确答案：

D

答案解析：

完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为“大炮音”。

62、男性，84岁，长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.结肠炎

D.肝脓肿

E.肠结核

正确答案：

B

答案解析：

肠梗阻的主要临床表现：

腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。

63、女性，67岁，反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.胆囊炎

D.反流性食管炎

E.心绞痛

正确答案：

D

答案解析：

反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。

64、女性，2岁，Fallot四联症患者，查体：

口唇发绀，该患者的发绀属于

A.肺性发绀

B.心性混合性发绀

C.淤血性周围性发绀

D.缺血性周围性发绀

E.混合性发绀

正确答案：

B

答案解析：

法洛四联症心性混合性发绀：

由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。

常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisenmenger综合征等。

65、男性，76岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈

A.普大型

B.烧瓶状

C.靴形

D.梨形

E.心底部浊音界增宽

正确答案：

B

答案解析：

心包积液时坐位心界呈烧瓶状。

66、5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：

D

答案解析：

动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。

67、男性，62岁，2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。

6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。

该患者的诊断最可能是

A.肝癌

B.胰头癌

C.胆石症

D.急性肝炎

E.急性胰腺炎

正确答案：

C

答案解析：

胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。

68、男性，71岁，右上腹