医学高级职称考试心血管内科学共用题干题.docx
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医学高级职称考试心血管内科学共用题干题
2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干
题
<题干>男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。
查体血压160/80mmH,g听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
<>患者心脏杂音最可能是由于
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
<答案>【B】
<>患者行超声心动图检查最可能的结果是
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大
<答案>【E】
<>此患者合理的治疗是
A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用皿类抗心律失常药物
D.B受体阻滞剂
E.镇静剂
<答案>【D】
<题干>患者男,1小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/分,给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。
现在心脏听诊心率为75次/分,心律规则。
<>确定诊断时,最可靠的诊断依据是
A.颈动脉搏动图
B.颈静脉搏动图
C.心电图
D.心电图信号平均技术
E.心电图运动试验
<答案>【C】
<>该患者经治疗,心律最可能转变为
A.恢复窦性心律
B.心房扑动仍存在,治疗后发生2:
1传导
C.心房扑动仍存在,治疗后发生3:
1传导
D.心房扑动仍存在,治疗后发生4:
1传导
E.心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导
<答案>【D】
<题干>男,30岁,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突
然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。
体格检查:
BP100/70mmHg心脏无扩大,心率200次/分,节律规则
<>为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查为
A.Holter
B.心电图
C.心音图
D.超声心动图
E.心电图信号平均技术
<答案>【B】
<>最佳的治疗措施为
A.静注西地兰(毛花苷C)
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠
<答案>【D】
<>最可能的临床诊断为
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动
<答案>【B】
<题干>男,60岁,冠心病史12年,近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。
2小时前又出现胸骨后疼痛,伴大汗、气短,舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解,心脏听诊为心率46次/分,节律规则,可闻及大炮音,急诊做冠状动脉造影,发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死。
<>患者如做心电图检查,最可能的心律失常表现为
A.三度房室阻滞、室性逸搏心律
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E.以上均不是
<答案>【D】
<>该患者阻滞部位最可能在
A.窦房结
B.结间束
C.左右束支
D.房室结
E.不能确定
<答案>【DJ
<题干>男,39岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1〜2小时
后可自动消失,血压恢复正常。
<>下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔(心得安)
E.苯苄胺
<答案>【D】
<>可选用下列何种药理试验协助诊断
A.阿托品试验
B.安体舒通试验
C.潘生丁试验
D.胰升糖素激发试验
E.心得安试验
<答案>【DJ
<>该病例最可能的诊断为
A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄
<答案>【C】
<题干>一高血压患者,49岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
<>患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。
以下药物何者
最适合
A.硝普钠
B.利尿剂
C.B受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.转换酶抑制剂
<答案>【C】
<>查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水
冲脉、枪击音、毛细血管搏动。
此时应选择以下何种治疗
A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔(心得安)
D.吸氧
E.手术
<答案>【E】
<>此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常
A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影
<答案>【A
<>该病例诊断为
A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层动脉瘤破裂
D.肺梗塞
E.高血压危象
<答案>【C】
<题干>男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmH,g伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
<>初步诊断是
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
<答案>【A
<>定位诊断宜选用哪项检查
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验
<答案>【B】
<>常用的实验室检查是
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
<答案>【B】
<题干>女,57岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈
疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。
<>最可能的诊断是
A.肺栓塞
B.急性冠脉综合征
C.气胸
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂
<答案>【D】
<>有诊断意义的辅助检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X光平片
D.心肌核素显像
E.磁共振显像
<答案>【E】
<题干>男,56岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmH,g血糖
10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。
<>最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危症
C.高血压急症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
<答案>【C】
<>该患者入院治疗,此时控制血压应该
A.在24h内使血压逐渐降至150〜170/100〜IIOmmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130〜140/80〜90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150〜170/100〜110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150〜170/100〜110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150〜170/100〜110mmHg
<答案>【A
<>该患者治疗平稳后,长期血压控制应在
A.150〜160/90〜100mmHg
B.<140/90mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/70mmHg
E.<125/70mmHg
<答案>【C】
<题干>男,46岁,头晕6个月,既往有高血压病史。
门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。
<>哪项生活方式不妥
A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检
<答案>【B】
<>如果体检,哪个项目没有必要
A.量血压,包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查,包括血脂、血糖等
<答案>【B】
2小时后出现间歇性三
<题干>女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。
<>心绞痛诊断的最重要依据为
A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像
<答案>【C】
<>最合理的治疗应该是
A.即刻行PTCA台疗
B.临时起搏治疗
C.静脉使用阿托品
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴
<答案>【BJ
<>有关可能的发生机制和转归,正确的是
A.冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
<答案>【B】
<>男,66岁,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短,
无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成
<答案>【C】
<题干>一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
<>最可能的原因为
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音,而是心包摩擦音
<答案>【D】
<>最有效的治疗是
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内球囊反搏术
E.循环支持下外科手术
<答案>【E】
<题干>女,48岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。
<>如何诊断和治疗
A.入院进一步诊断和治疗
B.首先行冠状动脉造影检查
C.有ST段改变,应按照冠心病处理
D.静脉注射硝酸甘油治疗
E.行运动平板检查,如阴性则给予精神安慰和安定类药物
<答案>【E】
<>患者最可能的诊断是
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎
<答案>【C】
<题干>急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声
心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
<>患者的治疗不包括
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
<答案>【D】
<>最可能的原因是
A.房颤
B.室壁瘤形成
C.心衰
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
<答案>【B】
<题干>男,53岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg
<>患者用药不合适的是
A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛20mgtid
E.硝苯地平控释片30mgqd
<答案>【E】
<>该患者的心绞痛是哪种类型
A.初发劳力性心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
<答案>【A
<题干>男,27岁,间歇性心悸、胸痛半年。
查体:
胸骨左缘3、4肋
间闻及舒张期吹风样杂音。
<>以下何项方法将使杂音听诊更明显
A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾
<答案>【E】
<>患者最近1个月出现频繁胸痛,头颈部有搏动感。
其杂音在
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