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颈动脉预防.docx
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颈动脉预防
颈动脉预防
中风病即突然发生的脑缺血或脑溢血,由于脑部血液供应障碍造成的局部损伤,脑溢血、脑血栓形成的急性发生,皆为中风,也叫卒中。
中风的发生一般是有预兆的。
如能掌握这些特点,积极预防将有特殊的意义。
中风早期征兆有以下几点:
①同侧局部或肢体出现麻木、软弱无力、嘴角歪斜、流口水,这是因为暂短的颈内动脉供血不全的结果,也是中风的第一信号,有了这个信号、约有1风。
内因
人之元气强壮.荣卫和平.腠理致密.外邪焉能为害.惟七情饮食.劳伤色欲.致真元耗散.荣卫空疏.邪乘虚入.(用和)所以气虚之人.肝木不平而内风易作.(汇补)
外候
为卒中昏倒.为窜视斜.为搐搦反张.为骨痛筋急.入经瘫痪.入络肤顽.(入门)暴喑暴昧.语言蹇涩.痰涎壅盛.皆中风之候也.(医鉴)随其经络脏腑俞穴而调之.所谓虚之所在.邪必凑之.(汇补)
预防中风
平人手指麻木.不时眩晕.乃中风先兆.须预防之.宜慎起居.节饮食.远房帏.调情志.更以十全大补汤加羌活常服.自愈.若古法.用天麻、、愈风等汤.开其玄府.漏其真液.适所以招风取中.预防云乎哉.(准绳)
辨真中风
凡中暑中寒中湿.痰厥气厥.食厥热厥.虚晕.皆卒倒不语.但风必有歪斜搐搦.或偏枯之症为异.(入门)就诸类症之中.惟中气与中风尤相似.但中气身冷脉沉无痰涎.中风身温脉浮有痰涎也.(汇补)
总治
风症皆痰为患.宜化痰为先.初得之即当顺气.日久即当活血.(丹溪)盖风本于热.热胜则风动.宜以静胜其燥.养血是也.(机要)故治风先治血.血行风自灭.(伊芳川)其虚者又当培脾滋肾.脾土旺而血自生.脾气运而痰自化.肾水足而热自除.肾气固而痰归经也.(汇补)
禁服丹剂
古方有用丹剂者.为风入骨髓.不能遽出.故用龙、麝、牛、雄、珀、珠之类.辛香走窜.为斩关夺门之将.原为中脏之闭症设.若施于气虚脱绝之人.反掌杀人.如油入面.莫之能出.(发明)
用药总法
古法.中血脉.用大秦艽汤.中腑.用小续命汤.中脏.用三化汤.又闭症.用三生饮.脱症.用参附汤.大概顺气化痰为主.二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁.有六经症.再为加减.如无汗拘急.加羌活、防风.有汗体痛.加芍药、桂枝.恶寒身热.加柴胡、黄芩.头痛目瞀.加川芎、蔓荆.口眼歪斜.加全蝎、天麻.头眩烘热.加甘菊、细茶.风痰壅盛.加南星、贝母.恍惚谵语.加菖蒲、远志、茯神、枣仁.手足抽搐.亦加僵蚕、天麻.筋急.加木瓜.筋挛.加钩藤.在臂.加桂枝.在足.加牛膝.如风邪渐退.痰饮渐消.但半身不遂者.审是血虚.用二陈合四物汤.气虚.用二陈合四君子汤.俱加秦艽、续断、竹沥、姜汁.其四肢不举.属湿痰者.三一承气汤泻之.属虚弱者.十全大补汤补之.其大便不通.属痰实者.三化汤利之.属津涸者.四物麻仁汤润之.久而真气渐复.邪气未除者.更用羌活愈风汤.史国公及长春浸酒等方.若中之轻者.自醒能言能食.惟身体不遂.或手足挛蜷曳者.亦用前浸酒二方.常服自愈.以上诸法.以疏风化痰为君.以补养气血为佐.以报使舒筋为使.乃治真中风邪之剂也.若脾肾二经虚而中者.当滋化源.脾虚食少痰多者.六君子汤.中气倦怠而痰多者.补中益气汤.加茯苓、半夏.心脾气虚而难言者.归脾汤.肾阴不足而难言者.六味地黄汤.肾经喑痱者.地黄饮子.肝经血燥而拳蜷者.加味逍遥散.若病状虽减.而未能复元者.审其肝脾肾三家.何经气虚血虚.阴虚阳虚.以六味、七味、八味丸、归脾丸、还少丹、虎潜丸服之.再以四君、六君、八珍、十全大补、补中益气、归脾等汤.日服无间.纵有虚风.潜消默夺矣.
中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
还明确指出中风的病变部位在头部,是由气血逆而不降所致。
对中风病的病因病机及其治法,历代医家论述颇多,从病因学的发展来看,大体分为两个阶段。
唐宋以前多以“内虚邪中”立论,治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。
如《金匮要略》正式把本病命名为中风。
认为中风病之病因为络脉空虚,风邪人中,其创立的分证方法对中风病的诊断、治疗、判断病情轻重和估计预后很有帮助。
唐宋以后,特别是金元时代,许多医家以“内风”立论,可谓中风病因学说上的一大转折。
其中刘河间力主“肾水不足,心火暴甚”;李东垣认为“形盛气衰,本气自病”;朱丹溪主张“湿痰化热生风”;元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。
明代张景岳提出“非风”之说,提出“内伤积损”是导致本病的根本原因;明代李中梓又将中风病明确分为闭、脱二证,仍为现在临床所应用。
清代医家叶天士、沈金鳌、尤在泾、王清任等丰富了中风病的治法和方药,·形成了比较完整的中风病治疗法则。
晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯进一步认识到本病的发生主要是阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,至此对中风病因病机的认识及其治疗日臻完善。
近年来对中风病的预防、诊断、治疗、康复、护理等方面逐步形成了较为统一的标准和规范,治疗方法多样化,疗效也有了较大提高。
中风病是一个独立的疾病。
其临床表现与西医所称的脑血管病相似。
脑血管病主要包括缺血性和出血性两大类型。
【病因病机】
1.积损正衰“年四十而阴气自半,起居衰矣”。
年老体弱,或久病气血亏损,脑脉失养。
气虚则运血无力,血流不畅,而致脑脉瘀滞不通;阴血亏虚则阴不制阳,内风动越,携痰浊、瘀血止扰清窍,突发本病。
正如《景岳全书·非风》说:
“卒倒多由昏愦,本皆内伤积损颓败而然。
”
2.劳倦内伤烦劳过度,伤耗阴精,阴虚而火旺,或阴不制阳易使阳气鸱张,引动风阳,内风旋动,则气火俱浮,或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。
3.脾失健运过食肥甘醇酒,致使脾胃受伤,脾失运化,痰浊内生,郁久化热,痰热互结,壅滞经脉,上蒙清窍;或素体肝旺,气机郁结,克伐脾土,痰浊内生;或肝郁化火,烁津成痰,痰郁互结,携风阳之邪,窜扰经脉,发为本病。
此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰,痰生热,热生风也”。
饮食不节,脾失健运,气血生化无源,气血精微衰少,脑脉失养,再加之情志过极、劳倦过度等诱因,使气血逆乱,脑之神明不用,而发为中风。
4.情志过极七情所伤,肝失条达,气机郁滞,血行不畅,瘀结脑脉;暴怒伤肝,则肝阳暴张,或心火暴盛,风火相煽,血随气逆,上冲犯脑。
凡此种种,均易引起气血逆乱,上扰脑窍而发为中风。
尤以暴怒引发本病者最为多见。
综观本病,由于患者脏腑功能失调,气血素虚或痰浊、瘀血内生,加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因,而致瘀血阻滞、痰热内蕴,或阳化风动、血随气逆,导致脑脉痹阻或血溢脉外,引起昏仆不遂,发为中风。
其病位在脑,与心、肾、肝、脾密切相关。
其病机有虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端,此六端多在一定条件下相互影响,相互作用。
病性多为本虚标实,上盛下虚。
在本为肝肾阴虚,气血衰少,在标为风火相煽,痰湿壅盛,瘀血阻滞,气血逆乱。
而其基本病机为气血逆乱,上犯于脑,脑之神明失用。
舌象可表现为舌强、舌歪、舌卷,舌质暗红或红绛,舌有瘀点、瘀斑;苔薄白、白腻、黄或黄腻;脉象多弦,或弦滑、弦细,或结或代等。
1.神昏初起即可见。
轻者神思恍惚,迷蒙,嗜睡。
重者昏迷或昏愦。
有的病人起病时神清,数日后渐见神昏,多数神昏病人常伴有谵妄、躁扰不宁等症状。
根据临床表现注意辨别病性属火、风、痰、血的不同。
平素性情急躁易怒,面红目赤,口干口苦,发病后甚或项背身热,躁扰不宁,大便秘结,小便黄赤,舌红苔黄则多属火热为患;若素有头痛、眩晕等症,突然出现半身不遂,甚或神昏、抽搐、肢体痉强拘急,属内风动越;素来形肥体丰,病后咯痰较多或神昏,喉中痰鸣,舌苔白腻,属痰浊壅盛为患;若素有头痛,痛势较剧,舌质紫暗,多属瘀血为患。
恢复期及后遗症期,多表现为气阴不足,阳气虚衰。
如肢体瘫痪,手足肿胀,口角流涎,气短自汗,多属气虚;若兼有畏寒肢冷,为阳气虚衰的表现;若兼有心烦少寐,口干咽干,手足心热,舌红少苔,多属阴虚内热。
中风病急性期标实症状突出,急则治其标,治疗当以祛邪为主,常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。
王氏提出,“气血逆乱犯脑”是中风病的基本病机,“痰瘀互阻,气机出入升降失常,是中风病急症的主要发病机理,认为“风”指病势而言,说明起病急骤,而痰热瘀血为生风之源.
惟河间刘守真氏谓∶中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中之,亦非外中于风,良由将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒无所知也。
亦有因喜怒思悲恐五志有所过极而卒中者,夫五志过极皆为热甚,俗云风者,言末而忘其本也。
东垣李明之亦谓∶中风者,非外来风邪,乃本气自病也。
凡人年逾四旬气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,多有此证,壮岁之时无有也。
若肥盛者则间有之,亦是形盛气衰故如此耳。
丹溪先生亦曰∶有气虚,有血虚,有痰甚。
又曰∶西北二方,真为风所中者有之。
东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也。
夫上古之论中风,一以为外感风邪之候。
及乎三先生之论一出,皆以风为虚象,而谓内伤正气为病。
然三先生又别,各有外感之论,而使后学狐疑不决。
夫中风之证,盖因先伤于内而后感于外之候也,但有标本轻重之不同耳。
假如百病皆有因有证,因则为本,证则为标。
古人论中风者,言其证也。
三先生论中风者,言其因也。
治之之法,重于外感者,先驱外邪而后补中气,重于内伤者,先补中气而后驱外邪,或以散风药为君,而以补损药为臣使,或以滋补药为君,而以散邪药为臣使,全在活法量轻重而处治之也。
病势稍退,精神稍复,辄当改用丹溪之法,而以补气补血清痰之剂,以调养其本气而安,此急则治其标与夫标而本之之治也。
早当从丹溪之法调治,其左手脉不足及左半身不遂者,以四物汤补血之剂为主治。
右手脉不足及右半身不遂者,以四君子汤补气之剂为主治。
痰盛者,二陈、导痰等汤兼用。
气血两虚而挟痰者,八物汤加南星、半夏、枳实、竹沥、姜汁之类。
若夫真元渐复,痰饮渐消,或觉有风邪未退者,仍以羌活愈风汤、防风通圣散之类出入加减调治而安。
此缓则治其本与夫本而标之之治也。
治法以治痰为先,补养次之。
中风者,土湿阳衰,四肢失秉而外感风邪者也。
四肢者,诸阳之本,营卫之所起止,而追其根原,实秉气于脾胃。
脾土左旋,水升而化血,胃土右转,火降而化气。
血藏于肝,气统于肺,而行于经络,则曰营卫。
四肢之轻健而柔和者,营卫之滋荣,而即脾胃之灌注也。
阳亏土湿,中气不能四达,四肢经络,凝涩不运,卫气阻梗,则生麻木。
麻木者,肺气之郁,肺主皮毛,卫气郁遏,不能煦濡皮毛,故皮肤枯槁而顽废也。
诸筋者,司于肝而会于节,土湿木郁,风动血耗,筋脉结涩,故肢节枯硬。
一日七情郁伤,八风感袭,闭其皮毛而郁其经藏,经络之燥盛,则筋脉急挛,肢节拳缩,屈而不伸,痹而不仁也;脏腑之湿盛,则化生败浊,堵塞清道,神迷言拙,顽昧不灵也。
人身之气,愈郁则愈盛,皮毛被感,孔窍不开,郁其筋节之燥,故成瘫痪,郁其心肺之湿,故作痴瘖。
脏腑者,肢节之根本,肢节者,脏腑之枝叶。
根本既拔,枝叶必瘁,非尽关风邪之为害也。
风者,百病之长,变无常态,实以病家本气之不一,因人而变,而风未尝变。
风无刻而不扬,人有时而病作,风同而人异也。
此与外感风伤卫气之风,原无悬殊,粗工不解,谬分西北东南,真假是非之名,以误千古,良可伤也。
中风之证,因于土湿,土湿之故,原于水寒。
寒水侮土,土败不能行气于四肢,一当七情内伤,八风外袭,则病中风。
肝藏血而左升,肺藏气而右降。
气分偏虚,则病于右,血分偏虚,则病于左,随其所虚而病枯槁,故曰偏枯。
左半偏枯,应病在足大指,足厥阴肝经行于足大指也。
若手大指亦病拳曲,则是血中之气滞也。
右半偏枯,应病在手大指,手太阴肺经行于手大指也。
若足大指亦病拳曲,则是气中之血枯也。
究之左右偏枯,足大指无不病者,以足太阴脾行足大指,太阴脾土之湿,乃左右偏枯之原也。
土湿则肾水必寒,其中亦有湿郁而生热者。
然热在上而不在下,热在肝胆而不在脾肾。
而肝胆之燥热,究不及脾肾寒湿者之多,总宜温燥水土,以达肝木之郁。
风袭于表,郁其肝木,木郁风生,耗伤津血,故病挛缩。
木达风息,血复筋柔,则挛缩自伸。
其血枯筋燥,未尝不宜阿胶、首乌之类,要当适可而止,过用则滋湿而败脾阳,不可不慎。
古方自仲景候氏黑散、风引汤而外,则续命汤为主方。
续命汤共有数首,不外驱风,其随症加减,皆有精义。
治风之法,全在活变,若重于外感者,先驱外邪,而后补中气,重于内伤者,先补中气,而后驱外邪。
或以散风药为君,而以补损药为臣使;或以滋补药为君,而以散邪药为臣使,量重轻而处之也。
中风大率主血虚有痰,治痰为先,次养血行血。
或属虚,挟火(一作痰)与温,又须分气虚血虚。
半身不遂,大率多痰,在左属死血瘀(一作少)血,在右属痰有热,并气虚。
左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁,上以二陈汤四君子等汤加竹沥、姜汁。
痰壅盛者、口眼斜者、不能言者,皆当用吐法,一吐不已,再吐。
轻者用瓜蒂一钱,或稀涎散,或虾汁,以虾半斤,入酱、葱、姜等料物,水煮。
先吃虾,次饮汁,后以鹅翎探引。
吐痰用虾者,盖引其风出耳,重者用藜芦半钱,或三分,加麝香少许,齑汁调,吐。
若口噤昏迷者,灌入鼻内吐之。
虚者不可吐。
气虚卒倒者,用参补之,有痰,浓煎参汤加竹沥、姜汁;血虚用四物汤,俱用姜汁炒,恐泥痰故也,有痰再加竹沥、姜汁入内服,能食者,去竹沥加荆沥。
肥白人多温,少用乌头、附子行经,凡用乌、附,必用童便煮过,以杀其毒。
初昏倒,急掐人中,至醒,然后用痰药,以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之;瘦人阴虚火热,用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄柏,有痰者加痰药,治痰气实而能食,用荆沥,气虚少食,用竹沥。
此二味开经络行血气故也。
入四物汤,必用姜汁助之。
遗尿属气,以参补之。
筋枯者,举动则痛,是无血不能滋养其筋,不治也。
《脉诀》内言诸不治证∶口开手撒,眼合遗尿,吐沫直视,喉如鼾睡,肉脱筋痛,发直摇头上窜,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,皆不可治。
小续命汤(《千金》)通治八风五痹痿厥等疾,以一岁为总,六经为别,春夏加石膏、知母、黄芩,秋冬加官桂、附子、芍药,又于六经别药内,随证细分加减,自古名医,不能越此。
麻黄(去节) 人参(去芦) 黄芩(去腐)芍药 甘草(炙)川芎杏仁(去皮尖炒) 防己 官桂(各一两) 防风(一两半)附子(炮,去皮脐,半两)
上除附子、杏仁外。
为粗末,后入二味和匀。
每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎至一盏,去滓,稍热服,食前。
本病以突然昏仆,不省人事或口眼歪斜、半身不遂,语言不利为主证。
其发生多由肝阳偏亢,气血上逆所致。
中风包括脑溢血、脑血栓形成,脑栓塞等脑血管意外疾病。
1.闭证:
神志昏沉,牙关紧闭,两手紧握,面赤气粗、喉中痰鸣、二便闭塞、脉弦滑而数。
治法:
取督脉和十二井穴为主,平肝熄风,开窍启闭,用毫针泻法或点刺出血。
处方:
水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。
加减:
牙关紧闭加颊车、合谷;语言不利加哑门、廉泉、通里、关冲。
2.
主治:
目合口张、手撒遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。
治法:
取任脉经穴为主,用大艾炷灸之。
处方:
关元。
神阏(隔盐灸)
附注:
(1)凡年高形盛气虚,或肝阳亢越,自觉头晕、指麻者,宜注意饮食起居,并针灸风市、足三里等穴作为预防措施。
(2)指导病员进行瘫痪肢体的功能锻炼,并配合推拿、理疗。
(3)脑血管意外急性期应采取综合治疗措施。
此病皆因房事、六欲、七情所伤。
真气虚,为风邪所乘,客于五脏之俞,则为中风偏枯等证。
若中脾胃之俞,则右手足不用;中心肝之俞,则左手足不用。
大抵能任用,但少力麻痹者为轻,能举而不能用者稍轻,全不能举动者最重。
邪气入脏则废九窍,甚者卒中而死。
入腑则坏四肢,或有可愈者。
治法∶先灸关元五百壮,五日便安。
次服保元丹一二斤,以壮元气;再服八仙丹、八风汤则终身不发。
若不灸脐下,不服丹药,虽愈不过三五年,再作必死。
然此证最忌汗、吐、下,损其元气必死。
(中风之证,古方书虽有中脏、中腑、中经脉之别,然其要不过闭证与脱证而已。
闭证虽属实,而虚者不少,或可用开关通窍行痰疏气之剂。
关窍一开,痰气稍顺,急当审其形藏,察其气血,而调治之。
更视其兼证之有无,虚实之孰胜,或补或泻;再佐以先生之法,庶几为效速,而无痿废难起之患矣。
至若脱证,唯一于虚,重剂参附或可保全,然不若先生之丹艾为万全也。
予见近时医家,脱证已具三四,而犹云有风有痰,虽用参附而必佐以秦艽、天麻、胆星、竹沥冰陷疏散。
是诚不知缓急者也,乌足与论医道哉。
)
【治验】
一人病半身不遂,先灸关元五百壮,一日二服八仙丹,五日一服换骨丹,其夜觉患处汗出,来日病减四分,一月痊愈。
再服延寿丹半斤,保元丹一斤,五十年病不作。
千金等方,不灸关元,不服丹药,惟以寻常药治之,虽愈难久。
一人患左半身不遂,六脉沉细无力。
余曰∶此必服峻利之药,损其真气,故脉沉细。
病者云∶前月服捉虎丹,吐涎二升,此后稍轻,但未全愈耳。
余叹曰∶中风本因元气虚损,今服吐剂,反伤元气,目下虽减,不数日再作,不复救矣,不十日果大反复,求治于余,虽服丹药竟不能起。
换骨丹
7。
中经气实宜换骨,喎斜瘫痪芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓苍桑。
【注】中经气实,谓风邪中经之人,形气实也。
瘫,左不用也;痪,
右不用也。
换骨丹,白芷,川芎,防风,冰片,麝香,朱砂,木香,槐角,苦参,五味子,威灵仙,人参,麻黄膏,何首乌,蔓荆子,苍术,桑皮也。
麻黄膏者,以麻黄熬成膏,和前药为丸,朱砂滚衣也。
风从外中伤肢体,痰火内发病心官,体伤不仁与不用,心病神昏不语言。
当分中络经腑脏,更审虚实寒热痰,脱证撒手为脾绝,开口眼合是心肝,遗尿肾绝鼾声肺,闭证握固紧牙关,初以通关先取嚏,痰壅不下吐为先。
【注】风,谓虚邪,贼风从外而中,伤人四肢躯体,故名曰中风。
痰火,谓痰火从内而发,病人心主之官,故名曰痰火。
体中风邪,轻则顽麻不仁,重则瘫痪不用。
心病痰火,轻则舌强难语,重则痰壅神昏。
此证或内或外,单病轻,兼病重,当细辨其中络,中经,中腑,中脏,及中经络兼中腑脏。
并细审其兼虚,兼实,兼寒,兼热,兼痰与夫脱证,闭证之浅深缓急而治之。
凡初中宜先用通关散取嚏,有嚏可治,无嚏多死。
口噤者,用开关散,擦牙软之。
痰涎壅盛,用诸吐法涌之。
若口噤不开,汤药不能下咽者,则将应服之药,随引调如面茶,含不病人口内,用苇管或笔管插入病人鼻孔,使气连药吹之,其药自能入咽。
不可用金器撬之,恐伤齿也。
【按】中风一证,分中血脉,中腑,中脏,始自李东垣。
中血脉者,大秦艽汤;中腑者,小续命汤;中脏者,三化汤。
然从未见有三化汤
补中益气汤
黄(蜜水炒一钱五分) 人参(去芦一钱) 白术(去清芦炒一钱) 陈皮(一钱) 当归(酒洗一钱) 柴胡(去芦五分) 升麻(五分) 甘草(炙一钱)
上锉一剂。
生姜、枣子。
水煎服。
加酒炒黄柏三分。
以滋肾水。
泻阴中之伏火也。
红花三分。
而入心养血。
一中风卒倒。
因劳伤者。
过于劳役。
耗损元气。
脾胃虚弱。
不任风寒。
故昏冒也。
宜本方。
一左瘫右痪。
加防风、羌活、天麻、半夏、南星、木香。
一语言謇涩。
加石菖蒲、竹沥。
一口眼斜。
加姜炒黄连、羌活、防风、荆芥、竹沥、姜汁。
一中风痰喘。
因中气虚。
饮食素少。
忽痰壅气喘。
头摇目札。
扬手掷足。
难以候脉。
视其面色。
黄中见青。
此肝木乘脾土。
根据本方加白茯苓、半夏。
水煎。
临熟。
加姜汁同服。
一中风面目十指俱麻。
乃气虚也。
加大附子、制木香、羌活、防风、乌药、麦门冬。
一善饮。
舌本强硬。
语言不清。
此脾虚湿热。
加神曲、麦芽、干葛、泽泻。
一论中风等症。
因房劳者。
名曰内风。
房劳过度。
则真精暴亡。
舌本欠柔。
言不利也。
精血一亏。
即水竭而心火暴甚。
肾水虚衰。
不能制之。
则阴虚阳实。
而热气怫郁。
心神昏冒。
筋骨不用。
而卒倒无所知也。
或一肢之偏枯。
或半身而不遂。
或口眼之歪斜。
或言语之謇涩。
悉宜此方。
或汤或丸皆可。
六味地黄丸
怀生地黄(酒拌蒸一日令极黑晒干八两)山茱萸(酒蒸去复选肉四两)牡丹皮(去骨三两)怀山药(四两)白茯苓(去皮三两) 泽泻(三两)
上为细末。
炼蜜为丸。
如桐子大。
每服三钱。
空心盐汤任下。
忌三白。
兼补右尺相火。
加大附子(面裹火煨去皮脐切片童便浸焙干二两)官桂(二两)名八味丸。
一论中风。
气血衰弱。
痰火上升。
虚损之症。
左瘫右痪。
中风不语。
手足臂体疼痛。
动履不便。
饮食少进。
人乳二酒盏。
(壮盛妇人香甜者好)甜梨汁一酒盏。
倾放银旋中。
或锡器内入汤锅内顿滚热。
有黄沫起。
开清路为度。
每日五更后一服。
能消诸痰。
补虚生血延寿。
乃以人补人。
其效无加。
其中风不语。
半身不遂。
曾照此方治验。
予尝以此乳与地黄丸兼进。
屡屡获效。
一论补中益气汤、六味地黄丸二方。
一治元气脾胃之虚。
一治肾水真阴之弱。
若病患素禀虚弱者。
或患病久不愈者。
或误服攻击之过者。
又非外中于风者。
悉宜此二方兼而济之。
乃王道平和之剂。
能收万全之功也。
若病者虚寒之甚。
年过四旬之外者。
又当以十全大补汤、斑龙固本丹之类。
专治左瘫右痪。
年久不愈。
大补虚寒之圣药也。
加味十全大补汤
黄(蜜水炒) 人参(去芦) 白术(去油芦炒)白茯苓(去皮) 甘草(炙各五分) 当归(酒洗)川芎 白芍(酒炒)熟地黄(各八分)大附子(面裹煨去皮脐)沉香木香(各三分)乌药 牛膝(去芦酒炒)杜仲(去皮酒炒)木瓜 防风(去芦)羌活独活 薏苡仁(各五分) 肉桂 甘草(炙各三分)
上锉一剂。
姜、枣煎服。
一论中风左瘫右痪。
手足不能动。
舌强謇于言。
与上池饮。
或地黄饮子兼服。
神效。
不可作风治,切不可以小续命汤服之。
必大补气血,然后治痰。
当以左右手脉分其气血多少而治。
口眼斜,不可服小续命汤。
论治者,河间主火,东垣主气,丹溪主痰,是因火召风,因气召风,因痰召风,反以火气痰为主,而风往从之,标本倒置。
诚如喻嘉言之所讥,盖其人有火气痰偏胜之处,因中于风,则有火者为风火;有气者为风气;有痰者为风痰。
风为主,而火与气与痰,乃与风合并交作,方为标本分明。
惟侯氏黑散,填空窍以堵截外风一节,后人每多误解,以为空窍之处,惟肠与胃,若将肠胃之空窍填塞,则水谷且不得通行,人将何以自立。
若有形之水谷,仍能灌输,则无形之邪风,岂反不能直走,蓄此疑者,不知凡几。
殊不思邪害空窍,《内经》已明明言之。
所谓空窍者,乃指毛窍及腠理而言。
故侯氏黑散中,用牡蛎、矾石等收涩之药,欲令腠理秘密,毛窍固闭,正如暴寇当前,加筑城垣以堵截之,使不得入耳;
非欲将肠胃之空窍一并窒塞也。
只因误会一填字,遂将空窍二字亦一齐错解,故特为明白剖析,庶几积惑可除。
且侯氏黑散中,尚有精义,未经揭出,兹再为表章之。
其用牡蛎矾石,为堵截之计,固也。
而其尤要者,则在于收涩敛肝,使在内之肝风不动;今先去其内应,而勾结之患除,虽有邪风,孤立无援,亦将自退矣。
因思保障灵府之法,无如治脾胃以实中州。
脾气旺,则积湿尽去,而痰气不生;胃气和,则津液上行,而虚火自降。
治病大法,无过于斯。
至仓猝之时,病势危急;则又当逆而折之,虽峻猛之剂,不得不随症而施矣。
先兆(宜参灸法)人有患头目眩,或游或风,口眼动,非痰,乃风之渐也。
(《魏氏家藏方》)中风者,俱有先兆之证。
凡人如觉大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕动者,三年内必有大风之至。
经曰。
肌肉蠕动。
名曰微风。
(《保命集》)(《汪石山医按》举此证曰∶手大指次指,是手太阴阳明经风。
酒肉动痰起火,入房伤阴血,水弱火盛,竟枯竭而然耳。
更远色戒酒,自得虚无恬,而后用十全大补汤年余,间服八味丸,遂复康,是亦预防中风之术也。
)
中风者,人本气血两虚,或有形盛气衰,或指节不时麻木,或手足间酸疼,或头眩,眼吊或虚跳,痹于半身或周身,有如虫行,此中风之兆也。
人未之觉,不谨调护者多。
(《诸证辨疑》)
大凡见眩晕之渐,劳即耳鸣目眩,背膊酸疼,有时腰痛者,此中风之履霜也,此是病之缓也。
(《医经会元》)
预防法(宜参前先兆条)宝鉴云∶凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者,三年内有中风之疾也,宜先服愈风汤、天麻丸各一料,此治未病之法也。
(按∶此本出《保命集》)薛己云∶预防之理,当养气血,节饮食,戒七情,远帏幕可也。
若服前方以预防,适所以招风
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