检验科免疫室作业指导文件标书.docx
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检验科免疫室作业指导文件标书
免疫室作业指导书
编号:
第一版
编制:
审核:
批准:
生效日期:
xx市第一医院检验科
门诊室工作守则4
门诊室消毒隔离措施5
门诊室实验室安全与防护6
门诊室内质控制度7
门诊室的医院感染管理8
门诊室工作流程9
门诊室仪器维护保养及质控措施10
门诊室复检规则11
实验室各种传染病职业暴露后应急预案12
标本采集及保存要求13
爱德康全自动酶免疫仪标准操作规程14
欧蒙全自动印迹仪操作规程16
LICA500标准操作规程17
荧光显微镜标准操作规程………………………………………………………………………..18
特定蛋白分析仪标准操作规程19
抗核抗体标准操作规程24
抗双链DNA抗体标准操作规程28
抗核抗体谱标准操作规程30
抗中性粒细胞胞浆抗体标准操作规程32
抗MPO,PR3,GBM抗体标准操作规程35
自身抗体标准操作规程38
乙肝病毒表面抗原标准操作规程42
乙肝病毒表面抗体标准操作规程46
乙肝病毒e抗原标准操作规程49
乙肝病毒e抗体标准操作规程52
乙肝病毒c抗体标准操作规程55
TP抗体标准操作规程57
HCV抗体标准操作规程60
HIV抗体标准操作规程64
ASO标准操作规…………………………………………………………………………………68
RF标准操作规程73
CRP标准操作规程78
免疫球蛋白的标准操作规程83
补体C3的标准操作规程98
补体C4的标准操作规程103
过敏原标准操作规程…………………………………………………………………………108
甲型肝炎病毒IgM抗体………………………………………………………………………112
丁型肝炎病毒抗体………………………………………………………………………….113
戊型肝炎病毒IgM抗体…………………………………………………………………………………………………………117
庚型肝炎病毒抗体…………………….................................................................................................120
梅毒螺旋体诊断试验(凝集法)TPPA标准操作规程………………………………………………………………123
甲苯胺红不加热血清反应实验TRUST标准操作规程…………………………………….....128
抗环瓜氨酸肽抗体检测(胶体金法)标准操作规程…………………………………………129
梅毒螺旋体抗体标准操作规程(胶体金法)………………………………………………….131
人免疫缺陷病毒HIV1+2抗体标准操作规程(胶体金法)标准操作规程………………….133
呼吸道病原体谱IgM抗体检测标准操作规程(间接免疫荧光法)…………………………135
过敏原检测………………………………………………………………………………………140
门诊室工作守则
1.入室前应穿工作服,并做好实验前的各项准备工作。
2.实验室内应保持肃静,不准吸烟、吃东西及用手触摸面部,无关人员禁入。
4.非必要物品禁止带入实验室,必要资料和书籍带入后,应远离操作台。
5.做好标本的登记、编号及试验记录,危急值及时登记并报告。
未发出报告前,请勿丢弃标本。
血液标本冰箱保存一周。
6.实验时手部污染,应立即用过氧乙酸消毒或浸于3%来苏儿溶液中5-10分,再用肥皂洗手并冲洗干净;如误入口内,应立即吐出,并用1:
1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口,根据实际情况服用有关药物。
8.实验过程中,如污染了实验台或地面,应用3%来苏儿覆盖其上半小时,然后清洗;如污染工作服,应立即脱下,高压灭菌。
9.若出现着火情况,应沉着处理,切勿慌张,立即关闭电闸,积极灭火。
易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等)必须远离火源,妥善保存。
10.工作结束时检查电器、门窗,水管等是否关闭,记录冰箱温度及室内温、湿度,用浸有消毒液的抹布将操作台擦拭干净,用浸有消毒液的墩布擦拭地面。
并将试剂、用具等放回原处,生活垃圾与医疗垃圾分开,。
每日用紫外线灯消毒两小时。
11.离室前工作人员应将双手用消毒液消毒,并用肥皂和清水洗净。
12.爱护仪器设备,经常清洁,注意防尘和防潮。
门诊室消毒措施
1.每天工作结束后用消毒液对桌面和地面进行消毒。
中午12点至2点开紫外灯两小时进行空气消毒。
2.非必要品禁止带入实验室,必要资料和书籍带入后,应远离操作台。
3.不慎发生标本污染工作台,不要立即用水冲洗,应先用纸巾、布等敷料加上消毒液消毒30分钟以上,然后再清洗。
如污染工作服,应立即脱下,用消毒液浸泡消毒后再进行洗涤。
4.实验时手部污染,应立即用肥皂洗手并冲洗干净,再外用消毒药水,如误入眼中,应及时用洗眼器冲洗,如误入口内,应立即吐出,并用1:
1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口,必要时根据实际情况服用有关药物。
门诊实验室安全与防护
1.在工作区内禁止饮食,吸烟和存放食物及使用化妆品。
2.实验室里应保持整洁,不存放与工作无关的杂物。
3.工作台每天至少用消毒剂清洁一次,在溢渗传染物后要立即消毒、清洗;
4.进入工作区必须穿工作服,戴口罩、帽子。
5.实验工作区禁止无关人员出入,尤其要严禁儿童进入。
6.工作人员在处理传染性物质之后,以及在离开实验室时要洗手。
7.凡发生溢漏事故或接触传染性物质后,均应立即报告实验室监督员或实验室主任,并做好书面记录及采取相应措施。
9.工作人员在进入实验室工作区前,应在专用的更衣室(或缓冲间)穿着工作服或其它防护服。
工作完毕后必须脱下工作服,不得穿工作服离开实验室。
可再次使用的工作服必须先消毒后清洗。
10. 工作时必须戴手套(两副为宜)。
一次性手套必须先消毒后丢弃。
11. 在实验室中必须配备有效的消毒剂、眼部清洗剂或生理盐水,且易于取用。
可配备应急药品。
门诊室内质控制度
1.每位工作人员必须加强质控意识,以质量控制工作为核心,认真做好各项质控试验和记录。
2.加强质量控制和专业理论知识的学习,规范操作,正确分析处理结果。
3.一旦发现失控,及时采取相应措施,纠正失控结果,并做好记录.
4.质控的规则采取1-2s2-2s,1-3s4-1s
5.质控品应选择有批准文号的厂家,尽量选择第三方的质控品。
6.定性的项目只做一个水平的质控,定量项目应选择高低两个水平的质控品。
7.认真讨论、分析每次参加卫生部室间质评结果。
总结经验教训。
门诊实验室的医院感染管理
检验科医院感染管理应达到以下要求:
1.工作人员必须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣,胶鞋,戴口罩,手套。
2.使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。
3.严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。
4.无菌物品如棉签,棉球,纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时.使用后的废弃物品,应及时进行无害化处理,不得随意丢弃。
5.各种废弃标本应分类处理(焚烧,入污水池,消毒或灭菌)。
6.报告单应消毒后发放。
7.检验人员结束操作后应及时洗手,毛巾专用,每天消毒。
8.保持室内清洁卫生.每天对空气,各种物表及地面进行常规消毒.在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地,工作服或体表污染时应及时处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。
9.当工作环境被病人血清污染,必须立即消毒处理,报告主管人员,采取必要措施。
10.工作人员发生职业暴露后应消毒处理,必要时给予药物治疗,并向主管负责人报告,采取特殊措施。
门诊室工作流程
1.穿白衣、戴口罩、戴手套。
2.试剂平衡:
将阴阳对照、室内质控从冰箱取出平衡30分钟。
打开各个仪器----打开主机。
查看仪器的状态。
3.编号:
3.1当日上机标本都从1号开始,收到新标本后依次顺延往后排序。
3.2编号时应核对病人条码信息是否一致,并告知门诊患者取结果的时间和地点
3.3将平衡好的阴阳对照及质控添加到仪器程序中,编程后开始执行。
3、此时打开录入电脑查看是否有遗留问题,实验结果应按照复检规则进行复检,复检后及时登记并通知门诊医生。
4、三大常规的结果都是半小时出,阴道五联和血型,血沉都是1小时出,如遇病人高峰期出现拥堵,结果可能会延时,告知患者耐心等待,结果一出及时审核即刻上传并在自主打印机上自行刷卡取结果。
5、需要复检的标本,及时联系患者并进行沟通,同时告知后续处理方案。
6、收到检验单上盖有绿色通道章的标本,应第一时间进行处理并上传结果。
7.将已做的血标本收集整理放置冰箱冷藏7天后遗弃。
尿和大便标本在上传结果后及时丢弃至医疗垃圾箱。
门诊室复检规则
由于现在工作量及血液参数的原因,目前各医院在血液常规检测方面都是采用自动化血液分析仪首先进行血常规自动检测,但设备检验在血细胞计数方面具有绝对优势,但在形态学方面就比人工识别略逊一筹了。
现在各医院都是先用自动化的仪器筛检,然后对筛检出的少量有疑问(根据工作经验及参照上级医院的标准)的部分再进行人工镜检,以防止血液病等有问题的患者漏检,故我们根据我院的实际情况,制定自己的复检规则。
1.HGB:
>=200g/L或<=60g/L,涂片镜检。
2.WBC:
>=30.0*109/L或<=3.0*109/L,涂片镜检。
3.PLT>=1000/L或<=70*109/L,涂片镜检。
4.属于血小板聚集的,应重新采集血液(使用枸橼酸钠抗凝剂)纠正血小板。
5.MONO:
>20%涂片镜检。
6.LYM:
>60%的初检患者(成人),儿童>70%涂片镜检。
7.EO:
>20%涂片镜检。
8.BA>5%涂片镜检。
以上9条为初次出现时镜检,对于上次镜检过的没有问题的,不再镜检。
门诊室仪器维护保养及质控措施
我室主要仪器为UniCelDxH800贝克曼血球分析仪和UniCelDxHslidemakerstainer制片染片机,PenTreMScrp,LTS400阴道炎检测仪,iChemVELOCITY和IQ200SPRINT尿液分析仪,LTS-E100大便分析仪。
为了使仪器能够高质量的运行,使仪器报告的结果准确可靠,特制定以下仪器维护、保养和质控措施。
1.每天上班开始工作前和下班离开前要检查仪器的工作状态是否正常。
2.每天用中性的清洁液将仪器表面擦拭干净。
3.每天先做质控。
4.仪器每一个月做一次彻底的清洁保养,包括清洁外壳、瓶孔、滤网等
5.仪器每年请工程师做一次检定工作。
实验室各种传染病职业暴露后应急预案
为做好实验室工作人员职业暴露的预防与处理工作,降低职业暴露感染各种传染病的风险,保障科室工作人员的职业安全,有效预防职业暴露,以及卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《实验室生物俺去管理条例》等有关文件的规定,结合科室实际情况,制定实验室的各种传染病职业暴露后应急预案。
本预案适用于医院实验室工作人员在各种传染病诊疗过程中发生的一切意外情况。
医院常见的传染病包括:
乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(AIDS)、梅毒等。
一、职业暴露:
是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜,或者被含有病人血液、体液污染了的锐器(载玻片等)刺破皮肤,有可能被感染的情况。
二、工作原则:
预防为主、常备不懈、制度规范、管理到位、反应迅速、积极处理、措施果断、
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