实用参考ICU住院医师考核题库.docx
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实用参考ICU住院医师考核题库
ICU试题(住院医师规范化培训试题库)
正确答案在每个题号后的括号里
一选择题
(单选题,每题一分,共20分)
1心跳停止后,脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是(d),
a大脑10-15分钟;c延髓4-6分钟;
b小脑20-25分钟;d交感神经节40-60分钟。
2下列那个说法是正确的,各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是(c),
a肝脏30分钟;c肾小管细胞30分钟;
b心肌1小时;d肺组织20分钟。
3多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体(c)
aβ2受体;cβ1受体;
bα1受体;d多巴胺受体
4多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时,主要兴奋(b)多巴胺受体→β1受体→α1受体
a多巴胺受体;cα1受体;
bβ1受体;dβ2受体.
5硝普钠主要扩张(d)
a小静脉;c大静脉和大动脉
b小动脉;d小静脉和小动脉
6硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min),主要扩张(b)
a静脉;c肺动脉;
b动脉;d动脉和静脉。
7应用硝普钠应从以下剂量用起(a),
a0.1ug/kg/min;c5ug/kg/min;
b2ug/kg/min;d10ug/kg/min。
8机械通气时,设置的潮气量大小主要影响(a):
a气道峰压;c呼气末正压;
b平均起道压;d都不影响。
9正常人每天从呼吸道丢失的水分为(d):
a100ml;c600ml;
b500ml;d300ml。
单项选择题(每题一分,共20分)
22正常人每日需能量为:
C
A.5000kJB.6324kJC.7535kJD.8000kJ
24某肾盂肾炎患者,血气分析测定pH7.32,PaCO24.0kPa(30mmHg),HCO3-15mmol/L,该病人应诊断为:
D
A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒
25DIC最主要的病理特征是:
B
A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血
28、肺心病患者,测血气:
Ph7.25,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29kPa(67.5mmHg),HCO3-19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为:
B
A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒
29、代谢性酸中毒最突出的症状是:
A
A.呼吸深快,呼气时带铜味B.唇干舌燥,眼窝凹陷C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味D.心率加速,血压降低E.疲乏,眩晕
32、DIC患者导致贫血的主要机制有:
D
A.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C.红细胞脆性增加D.红细胞机械性损伤
34、浅昏迷最有价值的体征是:
A
A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失
35、颅内压的一般处理中,下列哪项是错误的:
D
A.头痛头昏用镇静止痛药B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食C.者用抗癫痫药D.便秘者用肥皂水高压灌肠E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化
36、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选:
C
A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴地塞米松20mgE.气管切开,保持呼吸道通畅
37、急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是:
D
A.中恼动眼神经核受压B.视神经受压C.动眼神经受压D.迷走神经受压E.交感神经刺激
38、那一类水电解质紊乱最容易发生休克:
A
A、低渗脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒
39、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为:
C
A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性脱水D、原发性缺水
40、代谢性酸中毒常见于:
A、长期静脉滴注葡萄糖B、幽门梗阻C、急性胰腺炎D、食道梗阻
44、心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩,未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确:
A
A、经肘静脉优于经手背静脉
B、经下肢静脉优于经上肢静脉
C、心内注射优于静脉注射
D、此时心内注射是最佳选择
45、心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理是因该药:
C
A、具有纯α肾上腺素受体兴奋作用
B、降低左心室射血阻力
C、兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用
D、减少心机耗氧量
46、经抢救患者心跳于2分钟内恢复,约15分钟后又出现室上性心动过速,心室率持续在150次/分,有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。
针对心率失常此时首选那项治疗为宜。
B
A、异博定5mg静注
B、心律平70mg静注
C、压迫眼球或静动脉窦
D、利多卡因50mg静注
51、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑:
C
A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
52、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B
A、意识障碍发生较早
B、呼吸骤停发生较早
C、剧烈头痛
D、频繁呕吐
53、急性胰腺炎的手术指征:
A
A、继发性腹膜炎
B、胰周围脓肿形成
C、合并胆道结石
D、血尿淀粉酶升高,超过正常值两倍
55、糖尿病并发高渗性昏迷时,导致血浆渗透压明显升高的主要因素B
A、血钠
B、血浆非蛋白氮
C、血糖
D、血清钾
56、当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是D
A、伤口立即涂以碘酒
B、给伤者立即注射丙种球蛋白
C、乙肝疫苗注射
D、乙型肝炎高价免疫血清注射
63、循环功能支持的基本原则是(A)
A提高DO2B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持
66、下面那项可以采用肠内营养支持方式(B)
A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻
67、近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是:
(B)
A“氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统B“氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统C“氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统D“氨基酸-高浓度葡萄糖”系统
72、心室颤动时EKG表现为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为(B)
A150~200U次/分B200~500次/分C500~650次/分D650~750分
76、下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C)
APSVBSIMVCCMVDAV
77、现主张小潮气量通气的潮气量范围是(C)
A12~15ml/kgB15~20ml/kgC6~8ml/kgD8~10ml/kg
78、目前最常用的撤机方案是(D)
AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机
79、肝素治疗使APTT延长多少为最佳(C)
A30%B50%C60~100%D20%
多项选择题(每题2分,共20分)
81、氧中毒主要损伤:
(2)(4)
(1)血液系统(2)中枢神经系统(3)消化系统(4)呼吸系统
82、呼吸机治疗作用有哪些:
(1234)
(1)改善通气功能;
(2)改善换气功能;
(3)减少呼吸功耗;
(4)用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。
83、机械通气有哪些常见并发症:
(123456)
(1)呼吸性碱中毒;
(2)肺气压伤;
(4)低血压;
(5)呼吸性酸中毒;
(6)肺部感染;
(7)呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征。
84、机械通气不适当可造成:
(1234)
(1)呼吸性碱中毒;
(2)肺气压伤;
(3)低血压;
(4)呼吸性酸中毒;
85、下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气:
(1)中量以上咯血;
(2)肺大泡或气胸;
(3)低血容量性休克;
(4)成年人呼吸窘迫综合征。
86、中心静脉压变化受哪些因素影响:
(12345)
(1)血容量;
(2)静脉回心血量;
(3)右心室舒张期压力;
(4)肺循环阻力;
(5)胸内压(或腹内压)等,其中以血容量及右心室排血功能最为重要。
87、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症:
1234
(1)脑水肿
(2)加重组织水肿(3)反跳性碱中毒(4)缺钾
88、治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是:
AB
A、开颅彻底清除颅内血肿B、彻底止血和减压C、纳络酮静滴D、呼吸机治疗
89、腹膜刺激三联征:
ABC
A、腹部压痛B、反跳痛C、肌紧张度增强D、腹部包块
90、化学性静脉炎是静脉导管感染的基础,医生开液体应注意:
A、液体渗透压B、PHC、钾浓度和抗生素D、氨基酸浓度
91、据心电图检查,可将心跳停止分为(a、c、d):
a心室颤动;c心电机械分离;
b室性自主节律;d心室停搏。
92、肾上腺素在心肺复苏中的作用是(a、b):
a兴奋α受体,提高外周循环阻力;c使心脏粗颤变为细颤,有利于电除颤;
b兴奋β受体,增加心肌收缩力;d兴奋多巴胺受体,改善冠脉循环。
93、中心静脉置管主要放于以下静脉(c、d、e):
a颈外静脉;c锁骨下静脉;e股静脉。
b肘静脉;d颈内静脉;
94、格拉斯哥评分包括以下几项(a、c、d):
a睁眼反应;c语言反应;e角膜反应。
b瞳孔反应;d运动反应;
95、危重病人糖代谢特点是(a、d):
a糖异生增加,血糖增高;c胰岛素受体增加;
b糖异生减少,血糖降低;d胰岛素受体减少。
96、按血流动力学机制分类,休克分为以下几种(a、b、c、d):
a心源性休克;c低容量性休克;e过敏性休克;
b梗阻性休克;d分布性休克;f创伤性休克
97、急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变(a、c):
a低钠、低钙、低氯;c高磷、高钾、高镁;
b低钠、高氯、低钙;d高磷、低钾、低镁。
98、DIC常见的病因有(a、b、c、d):
a感染;c恶性肿瘤;
b外伤;d产科意外。
99、低血钾产生的原因:
ABC
A、钾摄入减少
B、钾排出增多
C、细胞外钾向细胞内转移
D、失血过多
100、肝硬化产生腹水的机制:
ACD
E、肝静脉回流受阻
F、门静脉高压
G、消化不良
H、继发性钠水潴留
二填空题(每空一分,共30分)
1ARDS的病理过程包括(渗出期)、(增生期)和((纤维化期)三期。
2常用的人工气道包括(气管插管)和(气管切开)。
3心肺复苏时,使用小苏打的指征是(有效通气和心脏按压10分钟后,动脉血气PH值仍小于7.20)、(心脏停跳前即有严重代酸)、(伴有严重高钾血症)。
4中心静脉压正常值是(5—12cmH2O),肺楔压正常值是(6—12mmHg)。
5氧疗的目的是(提高血氧分压)、(降低呼吸功)、(减少心肌做功)。
6气管插管有(经鼻)和(经口)两种。
7完全机械通气支持的模式有(定容控制)和(定压控制)两种。
8急性肾功衰竭临床上分为(少尿型肾衰)、(非少尿型肾衰)、(高分解型肾衰)三种。
9营养支持的方法有(肠外营养)和(肠内营养)两种。
10肠内营养剂临床上用的有(要素饮食)、(匀浆膳)和(混合奶)两种。
11糖皮质激素按其半衰期分为(长效)、(中效)和(短效)3种。
12DIC临床上分为(急性性)和(慢性型)两种。
13DIC即弥散性血管内凝血,是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量可溶性促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
主要临床表现为出血、休克、贫血和脏器功能障碍。
14引起休克的原因很多,但休克发生的始动环节是血容量降低、心输出量急剧减少、外周血管容量增大等三个方面。
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