土地整理施工单位开工报验 监理付款用表.docx
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土地整理施工单位开工报验监理付款用表
附录一施工监理用表
A类表(承包单位用表)
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计(方案)报审表
A3分包单位报审表
A4施工测量报验表
A5施工进度计划报审表
A6材料/构配件/设备进场报验表
A7工程质量报验表
A8工程计量报验单
A9计日工工程量签证单
A10月工、料、机动态表
A11工程款支付申请表
A12工程延期报审表
A13监理通知回复单
A14竣工移交证书
A1
工程开工/复工报审表编号:
工程名称
CDTDZL-2008-TF-09标段
日期
2008.2.13
致:
南京旭光建设监理有限公司(监理单位):
我方承担的CDTDZL-2008-TF-09标段工程,已完成了以下各项工作,具备了
开工/复工条件,计划于__09_年__2_月__15_日开工,请审批。
已完成报审的条件有:
1.□施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)
2.□施工测量放线
3.□主要人员、材料、设备进场
4.□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
6.□
承包单位名称:
江苏省禹苑水利建设有限公司项目经理(签字):
审查意见:
审批结论:
□同意□不同意
监理单位名称:
南京旭光建设监理有限公司总监理工程师(签字):
日期:
09.2.20
注:
本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A2
施工组织设计(方案)报审表编号:
工程名称
CDTDZL-2008-TF-09标段
日期
2008.2.13
致:
南京旭光建设监理有限公司(监理单位):
我方已根据承包合同的有关规定完成了CDTD-2008-TF-09标段工程施工组织设
计(方案)的编制,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位名称:
江苏省禹苑水利建设有限公司项目经理(签字):
审查意见:
审批结论:
□同意□修改后再报
监理单位名称:
南京旭光建设监理有限公司监理工程师(签字):
日期:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A3
分包单位报审表编号
工程名称
日期
致_________________________(监理单位):
经考察,我方拟选择的__________________(分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。
分包后,我方仍然承担总承包单位的责任。
请予以审查和批准。
附:
1.□分包单位资质材料
2.□分包单位人力组织
分包工程名称(部位)
单位
工程数量
其他说明
承包单位名称:
项目经理(签字):
项目监理机构审查意见:
总监理工程师(签字):
日期:
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见:
负责人(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A4
施工测量报验表编号:
工程名称
CDTDZL-2008-TF-09标段
日期
2009.2.15
致南京旭光建设监理有限公司(监理单位):
我方已完成(部位)CDTDZL-2008-TF-09标段
(内容)农沟、田的测量放线,经自检合格,请予查验。
附件:
1.□测量的依据材料_________页
2.□测量成果表________页
测量员(签字):
查验人(签字):
承包单位名称:
江苏省禹苑水利建设有限公司技术负责人(签字):
查验结果:
查验结论:
□合格□纠错后重报
监理单位名称:
南京旭光建设监理有限公司监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A5
施工进度计划报审表编号:
工程名称
CDTDZL-2008-TF-09标段
日期
2008.2.13
致南京旭光监理建设监理有限公司(监理单位):
现报上GDTDZL-2008-TF-09标段工程总的施工进度计划,
请予以审查和批准。
附件:
1.□施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)
______份
2.□
承包单位名称:
江苏省禹苑水利建设有限公司项目经理(签字):
监理单位审查意见:
审批结论:
□同意□修改后再报
监理单位名称:
南京旭光建设监理有限公司监理工程师(签字):
日期:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
1、本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
2、总进度计划必须由总监签字。
A6
材料/构配件/设备进场报验表编号
工程名称
CDTDZL-2008-TF-09标段
日期
2008.2.13
现报上关于CDTDZL-2008-TF-09标段工程的材料/构配件/设备进场检验记录,经我方检验符合设计、规范及合约要求,请予以批准使用。
名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
挖掘机
台
2
开挖农渠、沟
推土机
台
3
平整田地
铲运机
台
4
平整田地
附件:
1.□出厂合格证 页
2.□厂家质量检验报告页
3.□厂家质量保证书页
4.□进场检查记录页
5.□进场复试报告页
6.□
承包单位名称:
江苏省禹苑水利建设有限公司申报人(签字):
监理单位审查意见:
审查结论:
□同意□补报资料 □重新检验□退场
监理单位名称:
南京旭光建设监理有限公司监理工程师(签字):
验收日期:
注:
本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A7
工程质量报验表编号
工程名称
日期
致___________________________________(监理单位):
现我方已完成_________________________________________________部位
的工程,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。
附件:
1.□质量控制资料汇总表(适用于单位工程报验)____页
2.□隐蔽工程检查记录表____页
3.□施工试验记录____页
4.□工序(单元工程)工程质量检验记录____页
5.□____页
承包单位名称:
负责人(签字):
审查意见:
审查结论:
□合格□不合格
监理单位名称:
(总)监理工程师(签字):
审查日期:
注:
1、本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
2、单位工程报验时由总监理工程师签字。
A8
工程计量报验单编号
工程名称
CDTDZL-2008-TF-09标段
日期
2009.3.31
致南京旭光建设监理有限公司(监理单位):
我方按承包合同约定,已完成了农沟、中沟开挖、疏浚,生产路填筑及部分平田整地工序(单元工程)的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。
现提交计量结果,请予以核准。
附件:
1.□工程量测量资料 ____页
2.□工程量计算 ____页
3.□ ____页
承包单位名称:
江苏省禹苑水利建设有限公司负责人(签字):
项目监理机构审查意见:
监理工程师(签字):
日期:
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见:
负责人(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A9
计日工工程量签证单编号
工程名称
日期
致___________________________________(监理单位):
我方已按要求完成______________________(工程内容)的计日工工作,现申报记日工工程量,请予以审核。
附件:
1.□计日工工作记录 ____页
2.□工程量计算 ____页
3.□ ____页
承包单位名称:
负责人(签字):
项目监理机构审查意见:
监理工程师(签字):
日期:
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见:
负责人(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A10
月工、料、机动态表编号
工程名称
日期
人
工
工种
其他
合计
人数
持证人数
主
要
材
料
名称
单位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量
主
要
机
械
名称
生产厂家
规格型号
数量
附件:
承包单位名称:
项目经理(签字):
注:
本表由承包单位于每月25日前填报,监理单位、承包单位各存一份。
A11
工程款支付申请表编号:
工程名称
CDTDZL-2008-TF-07标段
日期
2009.3.31
致南京旭光建设监理有限公司(监理单位):
我方已完成了CDTDZL-2008-TF-07标段100%的工作量,按承包合同的规定,项目承担单位或其委托的项目实施单位应在___年___月__日前支付该项工程款共计(大写)叁拾贰万贰仟肆佰元叁角¥322400.30元,现报上CDTDZL-2008-TF-07标段工程款支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程计量报验单
2、工程变更资料
承包单位名称:
江苏景华建设工程有限公司 项目经理(签字):
序号
项目
名称
单位
申报数
核定数
数量
单价(元)
合计(元)
数量
单价(元)
合计(元)
1
农沟开挖、平田
m3
合计
m3
监理工程师签字:
日期:
监理单位名称:
南京旭光建设监理有限公司
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,监理单位、承包单位各存一份
A12
工程延期报审表编号:
工程名称
日期
致________________________________(监理单位)
根据合同条款_____条的规定,由于__________________的原因,申请工程延期,合同竣工日期由延长至。
请批准。
附:
□工程延期的依据及工期计算页
□证明材料页
承包单位名称:
项目经理(签字):
监理单位审查意见:
□同意工期延长_________日历天。
竣工日期(包括已指令延长的工期)从原
来的____年___月____日延长到____年____月____日。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
总监理工程师(签字):
日期:
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见:
负责人(签字):
日期:
注:
本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A13
监理通知回复单编号:
工程名称
日期
致___________________________(监理单位):
我方接到第()号监理通知后,已按要求完成了______________________________________________________________________工作,
特此回复,请予以复查。
详细内容:
承包单位名称:
项目经理(签字)
复查意见:
监理工程师(签字):
日期:
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
日期:
注:
本表由承包单位填报,监理单位、承包单位各存一份
A14
竣工移交证书编号:
工程名称
洪译县万集镇丰阳片土地整理项目
致县镇村民委员会(项目使用单位):
根据《关于加强和改进土地开发整理工作的通知》(国土资发[2005]29号)的文件精神,要求项目建成后,要高度重视后期管护工作,按照谁使用谁管护的原则,建立责任制,落实工程管护措施,严禁只用不管,破坏工程设施等行为,确保工程长期发挥效益;因此将蔡桥镇东北片土地整理项目设施、配套工程等交给你方负责使用、管理、维护,你方必须成立该项目后期管护领导小组,明确具体责任人,全权负责该项目使用过程中的管护工作。
监理单位(章)
年月日
承包单位(章)
年月日
使用单位(章)
年月日
设计单位(章)
年月日
使用单位主管部门(章)
年月日
项目承担单位(章)
年月日
注:
本表由项目承担单位、使用单位、使用单位主管部门、监理单位、设计单位、承包单位各存一份
B类表(监理单位用表)
B1监理通知
B2旁站监理记录表
B3工程暂停令
B4工程款支付证书
B1
监理通知编号:
工程名称
日期
致___________________(承包单位):
事由:
内容:
监理工程师(签字):
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
注:
重要监理通知应由总监理工程师签署,监理单位、有关单位各存一份
B2
旁站监理记录表编号:
工程名称
日期
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
处理结果:
承包单位:
质检员(签字):
年月日
监理单位:
旁站监理人员:
年月日
注:
本表由监理单位填写,监理单位、承包单位各存一份
B3
工程暂停令编号:
工程名称
日期
致___________________________(承包单位):
由于___________________________________________________________原因,现通知你方必须于___年__月___日__时起,对本工程的_________________________________________部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
监理单位名称:
总监理工程师(签字):
注:
本表由监理单位签发,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
B4
工程款支付证书编号:
工程名称
洪泽县岔河镇岔东片土地整理项目CDTDZL_2008-TF-标段
日期
致_洪泽县新世纪土地开发服务中心(项目承担单位或其委托的项目实施单位):
经审核淮安市楚州区水利建筑工程公司(承包单位)的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共计(大写)____________________________,
(小写)________________________,请按合同规定及时付款。
附件:
1.承包单位的工程付款申请表及附件;
2.项目监理机构审查记录。
合同额
申报数
核定数
应扣款
本期应付款
至本期合计支付
项目监理机构审查意见:
总监理工程师(签字):
日期:
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见:
负责人(签字):
日期:
注:
本表项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
C类表(各方通用表)
C1工作联系单
C2工程变更单
C1
工作联系单编号:
工程名称
日期
致(单位):
事由:
内容:
发出单位名称:
单位负责人(签字):
C2
工程变更单编号:
工程名称
日期
致___________________________(监理单位):
由于__________________________________________________________的原因,兹提出____________________________工程变更(内容详见附件),请予以审批。
附件:
提出单位名称:
提出单位负责人(签字):
一致意见:
项目承担单位或其委托的项目实施单位代表
(签字):
日期:
设计单位代表
(签字):
日期:
监理单位代表
(签字):
日期:
承包单位代表
(签字):
日期:
注:
设计单位在需要时签字。
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