中医院血液病科常用方剂.docx
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中医院血液病科常用方剂
中医医院血液病科常用方剂
1.八珍汤(《正体类要》)
组成:
人参白术茯苓当归川芎白芍熟地各9g炙甘草5g加生姜三片大枣五枚
功用:
益气补血。
主治:
气血两虚证。
面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。
方解:
方中人参、熟地相配,益气养血,共为君;
白术、茯苓健脾渗湿,当归、白芍养血和营,均为臣;
佐以川芎活血行气,使之补而不滞。
炙甘草益气和中,调和诸药,为使。
本方其实是由四君子汤加四物汤合成,四君子补气,四物养血,如是而已。
方歌:
四君四物八珍汤,气血双补是名方。
再加黄耆与肉桂,十全大补效更强。
附方:
十全大补汤:
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、白芍,加生姜、大枣。
功用:
温补气血。
主治:
气血不足,饮食减少,久病体虚,脚膝无力,面色萎黄,精神倦怠,以及疮疡不敛,妇女崩漏。
2.八正散(《太平惠民和剂局方》)
组成:
车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草大黄木通各9g,煎时入灯心草。
方歌:
八正木通与车前,萹蓄大黄滑石研,
草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。
功用:
清热泻火,利水通淋。
主治:
湿热淋证。
尿频尿急,淋漓不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。
方解:
为湿热下注膀胱所致。
木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄――清热利湿;栀子――清泻三焦湿热;大黄――泻火、降火,利小便;甘草――调和诸药,而止茎中作痛;灯心草――导热下行。
3.白虎汤(《伤寒论》)
组成:
石膏50g知母18g甘草6g粳米9g
方歌:
白虎膏知甘草粳,气分大热此方清,
热渴汗出脉洪大,加入人参生气津。
功用:
清热生津
主治:
阳明气分热盛证。
壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
方解:
本方主治阳明、气分热盛证。
凡伤寒化热内传阳明之经,温病邪传气分,皆能出现本证。
里热炽盛,故壮热不恶寒;热灼津伤,故见烦渴引饮;热蒸外越,故汗出;脉洪大有力,为热盛于经所致。
因其病变为里热实证,邪既离表,故不可发汗;里热炽盛,尚未致脏腑实便秘,又不宜攻下;热盛伤津,又不能苦寒直折,以免伤津化燥,愈伤其阴。
当以清热生津为法。
方中君药石膏甘寒,能清热以治阳明气分内盛之热,并能止渴除烦。
知母为臣,为苦而性寒质润,寒助石膏清热,润助石膏生津。
二者相须为用,加强清热生津之功石膏、知母为常用的治疗阳明经热证的药物。
佐以粳米、炙甘草和中益胃,并可防止君臣药之大寒伤中之弊。
炙甘草又可调和诸药。
本方以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为证治要点。
亦可用治无名高热。
附方:
1、白虎加人参汤:
知母18g,石膏50g,甘草炙6g,粳米9g,人参10g。
功用:
清热、益气、生津。
主治:
汗吐下后,里热炽盛,而见四大症者;白虎汤正见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤,以及暑热病见有身大热属气津两伤者。
2、白虎加桂枝汤:
知母18g,石膏50g,甘草炙6g,粳米6g,桂枝5~9g。
功用:
清热、通络、和营卫。
主治:
温疟,其脉入平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕。
以及风湿热痹,症见壮热,气粗烦躁,关节肿痛,口渴苔白,脉弦数。
3、白虎加苍术汤:
知母18g,石膏50g,甘草炙6g,粳米9g,苍术9g。
功用:
清热祛湿。
主治:
湿温病。
身热胸痞,汗多,舌红苔白腻等。
以及风湿热痹,症见身大热,关节肿痛等。
4.白头翁汤(《伤寒论》)
组成:
白头翁15g 黄柏12g 黄连6g 秦皮12g
方歌:
白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮。
功用:
清热解毒,凉血止痢。
主治:
热毒痢疾。
腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
(高热)
方解:
方中以白头翁为君,清热解毒,凉血止痢。
臣以黄连之苦寒,清热解毒,燥湿厚肠;黄柏泻下焦湿热,共奏燥湿止痢之效。
秦皮苦寒性涩,收敛作用强,因本证有赤多白少,故用以止血,不仿芍药汤之大黄。
四药并用,为热毒血痢之良方。
5.败毒散(《太平惠民和剂局方》)
组成:
柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参各9g 甘草5g
方歌:
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;
生姜薄荷煎汤服,祛寒除湿功效宏。
简捷记忆:
活芎参茯草梗,二胡枳荷羌攻。
功用:
散寒祛湿,益气解表。
主治:
气虚外感证。
憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
方解:
本证证治正气素虚,又外感风寒湿邪所致的气虚外感的病证。
治之当以散寒祛湿,益气解表。
方中用二活为君药,辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪;川芎行气祛风,柴胡疏散解肌退热,为臣药,以助二活驱散外邪。
桔梗宣肺,枳壳降气,前胡祛痰,茯苓渗湿,有宣有降,并以祛痰渗湿,以宣利肺气,皆为佐药;甘草益气和中,生姜、薄荷为引,以助解表,为佐使之品。
方中人参亦属佐药,但意义有二:
扶助正气以祛邪外出;散中有补,不致耗伤真元。
1、本方还可以用治外邪里陷所致的痢疾。
其证为外邪从表陷里,用此方疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。
此为“逆流挽舟”之法。
2、本方又名人参败毒散。
附方:
荆防败毒散:
羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5g,甘草3g。
功用:
发汗解表,散风祛湿。
主治:
外感风寒湿邪,以及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表证者。
6.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)
组成:
半夏9g天麻茯苓橘红各6g白术15g甘草3g
方歌:
半夏白术天麻汤,苓草橘红大枣姜,
眩晕头痛风痰证,热盛阴亏切莫尝。
功用:
燥湿化痰,平肝熄风。
主治:
风痰上扰证。
眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑等。
方解:
方中以半夏燥湿化痰,降逆止呕,天麻平肝熄风,而止头眩,两者合用,为治疗风痰眩晕的要药;臣以白术健脾燥湿;佐以茯苓健脾渗湿,橘红理气化痰;甘草调中和药,煎加姜枣以调和脾胃。
7.半夏厚朴汤(《金匮要略》)
组成:
半夏12g厚朴9g茯苓12g生姜9g苏叶6g
方歌:
半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏,
加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。
功用:
行气散结,降逆化痰。
主治:
梅核气。
咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。
方解:
方中半夏辛苦温燥,化痰散结,降逆和胃为君;厚朴行气开郁,下气除满,助半夏散结降逆为臣;茯苓甘淡渗湿健脾,助半夏以化痰;生姜辛散温通,助半夏和胃止呕,共为佐;苏叶芳香疏散,宣肺疏肝,助厚朴行气宽胸,宣通郁结之气,为使。
因其用药多苦温辛燥,故津伤较重或阴虚者不宜使用。
8.半夏泻心汤(《伤寒论》)
组成:
半夏12g 黄芩 干姜 人参各9g 黄连3g 大枣4枚 炙甘草9g
方歌:
半夏泻心伤寒方,芩连参草枣干姜。
功用:
寒热平调,散结除痞。
主治:
寒热互结之痞证。
心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣不利,舌苔腻而微黄。
方解:
此方所治之痞,原是小柴胡汤证误下,损伤中阳,外邪乘虚内入,以致寒热互结,而成心下痞。
本方为辛开苦降法的代表方。
半夏――味辛性温,散结除痞,又善降逆止呕;干姜――辛热以温中散寒;黄芩、黄连――苦寒以泄热开痞;人参、大枣――甘温益气,以补脾虚,与半夏配合,有升有降,以复脾气升降之常;甘草――补脾和中而调和诸药。
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜、加黄连、干姜而成,变和解少阳之剂,而为调和寒热之方。
附方:
1、生姜泻心汤:
生姜12g,甘草9g,人参9g,干姜3g,黄芩9g,半夏9g,黄连3g,大枣4枚。
功用:
和胃消痞,宣散水气。
主治:
水热互结痞证。
心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣下利等。
2、甘草泻心汤:
甘草12g,黄芩、人参、干姜各9g,黄连3g,大枣4枚,半夏9g。
功用:
和胃补中,降逆消痞。
主治:
胃气虚弱痞证。
下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。
3、黄连汤:
黄连、炙甘草、干姜、桂枝各9g,人参6g,半夏9g,大枣4枚。
功用:
寒热并用,和胃降逆。
主治:
上热下寒证。
胃中有热,肠中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。
文献摘要:
《医方考》:
“泻心者,泻心下之邪也。
姜、夏之辛,所以散痞气;芩、连之苦,所以泻痞热;已下之后,脾气必虚,人参、甘草、大枣所以补之虚。
”
9.保和丸(《丹溪心法》)
组成:
山楂18g神曲6g半夏茯苓各9g陈皮连翘莱菔子各6g
方歌:
保和神曲与山楂,苓夏陈翘莱菔加,
炊饼为丸白汤下,方中亦可加麦芽,
大安丸内加白术,消中兼补效堪夸。
功用:
消食和胃。
主治:
食积。
脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。
方解:
本方治证是由于暴饮暴食,损伤脾胃所致。
山楂――消肉积;神曲――消化酒食陈腐之积;莱菔子――下气消食,消谷面之积;半夏、陈皮――行气化滞,和胃止呕;茯苓――渗湿健脾,和中止泻;连翘――清热散结(为防食积化热)。
食积:
a、暴饮暴食,损伤脾胃~食积~治标~只消不补~保和丸;
b、脾胃虚弱,运化失职,逐渐食积~消补兼施,标本兼顾~枳术丸。
10.补阳还五汤(《医林改错》)
组成:
黄芪120g当归尾3g赤芍5g地龙3g川芎3g红花3g桃仁3g
方歌:
补阳还五耆归芎,桃红赤芍加地龙;
半身不遂中风证,益气活血经络通。
功用:
补气活血通络。
主治:
类中风后遗症。
半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌暗淡,苔白,脉缓。
方解:
方中重用黄芪大补脾胃之气,益气活血,为君药;当归尾长于活血,且化瘀不伤血,为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络,均为佐药。
本方的配伍特点:
大量补气药与少量活血药相配,使气旺则血行,活血而不伤正,共奏补气活血通络之功。
本方证以正气虚为主,故用生黄芪量宜重(从30~60g开始,效果不显再逐渐增加),祛瘀药宜轻。
本方证是由于气虚血瘀所致,为“因虚致瘀”。
11.补中益气汤(《内外伤辨惑论》)
组成:
黄芪18g炙甘草9g人参6g当归3g橘皮6g升麻6g柴胡6g白术9g
方歌:
补中参草朮归陈,耆得升柴用更神;
劳倦内伤功独擅,气虚下陷亦堪珍。
功用:
补中益气,升阳举陷。
主治:
1、脾胃气虚证。
食少便溏,体倦肢软,少气懒言,面色晄白,脉大而虚软。
2、气虚下陷证。
脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力,舌淡脉虚者。
3、气虚发热证。
身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
方解:
本方证因于饮食劳倦伤脾,致脾胃元气虚衰,清阳下陷,脾湿下流,郁遏阳气而起。
方中重用黄芪,味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表止汗,为君。
配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣,与黄芪合用,以增强其补中益气之功。
用当归养血和营是恐气虚时久,以致营血亏虚,以协助人参、黄芪以补气养血。
陈皮理气和胃,化痰湿而醒脾气,使诸药补而不滞,共为佐药。
并以少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,为佐使。
炙甘草调和诸药。
全方配伍大意有二:
一是补气健脾以治气虚之本;一是升阳举陷,以求清升浊降,于是脾胃和调,水谷精微生化有源,脾胃气虚诸证即可自愈。
附方:
1、升陷汤:
生黄芪18g,知母9g,柴胡4.5g,桔梗4.5g,升麻3g,功用:
益气升陷。
主治:
大气下陷证。
2、升阳益胃汤:
黄芪30g,半夏、人参、炙甘草各15g,独活、防风、白芍、羌活各9g,橘皮6g,茯苓、柴胡、泽泻、白术各5g,黄连1.5g,生姜五片,大枣二枚,功用:
益气升阳,清热除湿。
主治:
脾胃虚弱,湿热滞留中焦。
12.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)
组成:
人参15g白茯苓15g白术15g莲子肉9g桔梗6g白扁豆12g山药15g薏苡仁9g砂仁6g甘草9g大枣汤调下
方歌:
参苓白术薏砂仁,山药甘莲扁豆陈,
桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
功用:
益气健脾,渗湿止泻,兼可益肺。
主治:
脾虚夹湿证。
饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。
方解:
本方以四君子益气健脾为主,配以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡,莲子之甘涩,辅助白术,既可健脾,又能渗湿止泻。
加砂仁行气化湿,使补而不滞。
桔梗宣肺利气,入肺经以通调水道以利湿;又可借肺之布津而养全身,并引药补肺而防肺虚。
甘草健脾和中,调和诸药。
本方为四君子汤的基础上加山药、莲子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。
两方均可益气健脾,但四君子汤以补气为主;而参苓白术散兼有和胃渗湿作用,并有保肺之效,适用于脾胃气虚夹湿之证,亦可用于肺损虚劳诸证,为“培土生金”法中的常用方剂。
13.柴胡疏肝散(《景岳全书》)
组成:
柴胡陈皮各6g香附川芎枳壳芍药各5g炙甘草3g
方歌:
柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,四逆散中加芎香,枳实易壳行气良;
疏肝行气兼活血,胁肋疼痛皆能除。
方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。
功用:
疏肝解郁,行气止痛。
主治:
肝气郁滞证。
胁肋疼痛,或寒热往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。
方解:
方中重用柴胡疏肝解郁为君;香附理气疏肝,以助君药;
川芎行气活血而止痛,助柴胡以解肝经之郁滞,共为臣;
陈皮、枳壳理气行滞;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,为佐。
甘草兼调和诸药,为使。
14.川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)
组成:
川芎荆芥各12g白芷羌活甘草各6g细辛3g防风4.5g薄荷12g食后以清茶调下。
方歌:
川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌,
目昏鼻塞风攻上,正偏头痛悉能康。
功用:
疏风止痛。
主治:
风邪头痛。
偏正头痛或巅顶作痛,恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮者。
方解:
本方证为外感风邪所致,故治外风以疏散为主。
方中川芎、羌活、白芷可以疏风止痛,分别用于少阳、厥阴头痛(头顶或两侧痛),太阳头痛(后脑牵连项痛),阳明头痛(前额及眉心痛);细辛散寒止痛,用于少阴头痛;防风辛散风邪,为治风之要药;薄荷,荆芥解表疏风,清利头目;炙甘草益气和中,调和诸药。
方药配伍特点:
本方集上行升散诸药于一方,故祛风止头痛之效明显,用时以清茶调下的作用:
取茶叶的苦寒之性,既可上清头目,又能制约风药的温燥升散之性,使升中有降。
“伤于风者,上先受之。
”“巅顶之上,惟风药可治。
”
个人感受:
我认为本方与九味羌活汤颇为相似,诸经之药俱备,应用是根据病证加减。
15.大柴胡汤(《金匮要略》)
组成:
柴胡12g 黄芩9g 芍药9g 半夏9g 生姜15g 枳实9g 大枣4枚 大黄6g
方歌:
大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将,
煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。
简捷记忆:
大柴胡汤用大黄,枳实芩夏芍枣姜。
功用:
和解少阳,内泻热结。
主治:
少阳阳明合病。
往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或下利,舌苔黄,脉弦数有力。
方解:
本方是小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成,是和解为主与泻下并用的方剂。
柴胡、黄芩――和解清热,以除少阳之邪;大黄轻用、枳实――内泻阳明热结,行气消痞;芍药――柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,除心下急痛;半夏――和胃降逆;生姜重用――治呕逆不止;大枣、生姜――和营卫而行津液,并调和诸药。
1、本方现在用治急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等效果很好。
2、枳实与厚朴:
枳实下气之力强于厚朴,而厚朴化湿之力强于枳实。
3、芍药为治腹泻的常用药,配伍大黄以治腹中实痛,配伍甘草以治腹中虚痛。
16.大承气汤(《伤寒论》)
组成:
大黄12g 芒硝6g 厚朴炙24g 枳实12g 先煮枳实、厚朴,在下大黄,芒硝冲服。
简捷记忆:
黄厚枳实硝
功用:
峻下热结。
主治:
1、阳明腑实证胃、大肠。
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,日晡潮热,神昏谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。
2、热结旁流。
3、里实热证治热厥因热引起的四肢厥冷、痉病或发狂。
方解:
本方为寒下的常用方剂。
大黄苦寒泄热,祛瘀通便,消除治病之因为君药。
然大黄泻下攻积之力强,而软坚之力欠佳,故以芒硝软坚润燥通便以为臣药。
厚朴下气,除满消胀,枳实苦辛破结,导滞消痞,共助大黄芒硝攻下热结。
1、本方为“急下存阴”之剂。
以数日不大便,脘腹胀满,苔黄厚而干,或焦黑燥裂,脉沉数有力为证治要点。
2、可用于单纯性的肠梗阻等病。
3、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的比较:
大承气汤泻下与行气并重,主治痞满燥实俱备的阳明腑实证。
小承气汤不用芒硝,枳实厚朴用量亦轻,其功轻下,主治痞满实的阳明腑实轻证。
调胃承气汤其功缓下,主治阳明腑实证,燥实同见,而无痞满之证者。
附方:
小承气汤:
大黄、厚朴、枳实。
功用:
轻下热结。
主治:
阳明腑实证之轻者。
大便不通,谵语潮热,脘腹痞满,舌苔老黄,脉滑而疾;痢疾初起,腹中胀痛,里急后重者。
(气滞明显)
调胃承气汤:
大黄、芒硝、甘草。
功用:
缓下热结。
主治:
阳明腑实证。
大便不通,恶热口渴,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠积热引起的发斑,口齿咽痛等症。
(余热明显,而气滞不明显)
17.大黄附子汤(《金匮要略》)
组成:
大黄9g 附子9g 细辛3g
方歌:
大黄附子细辛汤,胁下寒凝疝痛方;
冷积内结成实证,温下寒实可复康。
功用:
温里散寒,通便止痛。
主治:
寒积腹痛。
便秘腹痛,胁下偏痛,发热,手足不温,舌苔白腻,脉弦紧。
方解:
本方为温下之代表方。
附子辛热,温里散寒,止付胁疼痛为君药;大黄泻下通便,荡涤肠胃积滞为臣药。
细辛辛温宣通,散寒止痛,助附子温里散寒止痛为佐药。
方中大黄性虽苦寒,但有大量附子之辛热,则苦寒之性被制,而泻下之功尤存,此为去性存用。
1、附子――走而不守;细辛――辛散走窜。
故用之。
2、大黄配芒硝――攻下热结;大黄配桃仁――泻热破瘀;大黄配附子-攻下寒积。
18.大黄牡丹汤(《金匮要略》)
组成:
大黄12g 牡丹9g 桃仁12g 冬瓜子30g 芒硝9g
方歌:
金匱大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,
肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。
功用:
泻热破瘀,散结消肿。
主治:
肠痈初起(或阑尾炎初起)。
右下腹疼痛拒按,牵拉试验阳性,时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
方解:
肠痈初起,多由湿热郁蒸,气血凝聚,结于肠中,肠络不通所致。
大黄苦寒攻下,又可活血祛瘀,泻肠中之湿热,去肠中稽留之淤血;
桃仁苦平,性善破血,与大黄为伍破瘀泻热,共为君药。
芒硝泻热导滞,软坚散结;牡丹凉血化瘀,消肿,“疗肠痈”俱为臣药。
冬瓜子甘寒,清肠利湿,排脓散结,“治肠痈”,为佐使药。
1、丹皮――内痈、外痈皆可治之。
2、冬瓜仁――甘寒,较之苦寒之品,用量可大,治肺痈甘寒之品为佳,且不伤胃气。
19.当归补血汤(《内外伤辨惑论》)
组成:
黄芪30g当归6g
方歌:
当归补血君黄芪,芪归用量五比一,
补气生血功独显,血虚发热用之宜。
功用:
补气生血。
主治:
血虚发热证。
肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。
亦治妇人经期、产后血虚发热头痛,或疮疡溃后,久不愈合者。
方解:
方中重用黄芪大补脾肺之气,以资气血生化之源,为君;
配伍当归甘辛而温,养血和营,为臣。
如此则阳生阴长,气旺血生,诸证自除。
20.导赤散(《小儿药证直诀》)
组成:
生地 木通 生甘草各6g,入竹叶共煎。
方歌:
导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻,
口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。
功用:
清心利水养阴。
主治:
心经火热证。
心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,症见溲赤涩刺痛,舌红,脉数。
方解:
本方证治为心经蕴热或移于小肠所致。
方中木通入心与小肠经,味苦性寒,清心降火,利水通淋,用以为君。
生地入心肾经,甘凉而润,清心热而凉血滋阴,用以为臣。
与木通配合,利水而不伤阴,补阴而不恋邪。
竹叶甘淡,清心除烦,引热下行。
生甘草用梢者,取其直达茎中而止淋痛,并能调和诸药,且可防木通、生地之寒凉伤胃,为佐使。
1、原方组成之后云:
“一方不用甘草,用黄芩”,是为加强清心降火而设。
黄芩不但能够清肺热,且能够清心火,必要之时可以用以替代黄连。
2、本方为钱乙之方,其本意是根据小儿稚阴稚阳,易寒易热,易虚易实,病变快速的特点,治实证当防其虚,治虚证应防其实。
后世以“水虚火不实”括之。
附方:
清心莲子饮:
黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、炙甘草各10g,石莲肉、白茯苓、炙黄芪、人参各15g。
功用:
清心火,益气阴,止淋浊。
主治:
心火偏旺,气阴两虚,湿热下注证。
症见遗精淋浊,血崩带下,遇劳则发;或肾阴不足,口舌干燥,烦躁发热等。
21.丁香柿蒂散(《症因脉治》)
组成:
丁香6g柿蒂9g人参3g生姜6g
方歌:
丁香柿蒂人参姜,呃逆因寒中气伤。
功用:
温中益气,降逆止呃。
主治:
虚寒呃逆。
呃逆不已,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。
22.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)
组成:
半夏橘红各15g白茯苓9g炙甘草4.5g
方歌:
二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣,
利气和中燥湿痰,煎加生姜与乌梅。
功用:
燥湿化痰,利气和中。
主治:
湿痰咳嗽。
痰多色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体倦怠,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。
方解:
本方为治湿痰之主方。
方中半夏辛温性燥,善燥湿化痰,且又能降逆和胃,为君;橘红为臣,理气燥湿祛痰;痰由湿生,湿自脾来,故以茯苓健脾渗湿。
煎加生姜,因其可以降逆化饮,既能制半夏之毒,又能助半夏、橘红行气消痰,和胃止呕;复用少量乌梅收敛肺气,与半夏相伍,散中有收,使祛痰不伤正。
23.二妙散(《丹溪心法》)
组成:
黄柏苍术各15g
方歌:
二妙散中苍柏兼,若云三妙牛膝添;
痿痹足疾堪多服,湿热得消病自蠲。
功用:
清热燥湿。
主治:
湿热下注证。
筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,下部湿疮等,小便短赤,舌苔黄腻者。
方解:
湿热并重者,黄柏、苍术各半;热重者黄柏、苍术2:
1;湿重者,苍术、黄柏2:
1。
附方:
三妙丸:
加川牛膝6g,功用:
清热燥湿。
主治:
湿热下注,两脚麻木,或如火烙之者。
四妙丸:
再加薏苡仁12g,功用:
清热利湿,舒筋壮骨。
主治:
湿热痿证。
24.二至丸(《医方集解》)
方歌:
二至女贞与旱莲,桑椹熬膏和成圆;
肝肾阴虚得培补,消除眩晕与失眠。
25.防己黄芪汤(《金匮要略》)
组成:
防己12g黄芪15g甘草6g白术9g生姜4片大枣1枚
方歌:
防己黄芪金匱方,白术甘草枣生姜,
汗出恶风兼身重,表虚湿盛服之康。
功用:
益气祛风,健脾利水。
主治:
风水或风湿。
汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮。
方解:
益气利水,标本兼顾。
防己、白术、甘草、生姜、大枣――治本虚;
黄芪――益气固表,行水消肿。
26.甘麦大枣汤(《金匮要略》)
组成:
甘草9g小麦15~30g大枣5枚
方歌:
甘草小麦大枣汤,妇人脏躁性反常;
精神恍惚悲欲哭,和肝滋脾自然康。
功用:
养心安神,和中缓急。
主治:
脏躁。
精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红少苔,脉细微数。
27.葛根芩连汤(《伤寒论》)
组成:
葛根15g 甘草6g 黄芩9g 黄连9g
方歌:
葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝;
邪陷阳明成热痢,清里解表保安康。
功用:
解表清里。
主治:
协热下利。
身热下利,胸脘烦热,口中作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。
方解:
重用葛根甘辛而平,可以解表退热,生发脾胃清阳之气而止下利,为君药。
臣以黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止利。
使以甘草和中而调和诸药。
28.瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》)
组成:
瓜蒌实24g薤白12g白酒适量
方歌:
瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当,
喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良。
功用:
通阳散结,行气祛痰。
主
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