职业禁忌症.docx
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职业禁忌症
该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
煤尘
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点是呼吸系统、心血管系统;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有喘息、咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点是呼吸系统和心血管系统;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、心电图、肺功能;2)选检项目:
血常规、尿常规、血清ALT。
--
检查内容同在岗期间。
a)生产性粉尘作业分级Ⅰ级,3年一次;生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上,2年一次;
b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次,连续观察5年,若5年内不能确诊为煤工尘肺患者,应按
(1)执行;
c)煤工尘肺患者每1年~2年检查一次,或根据病情随时检查。
A)活动性肺结核病;
b)慢性阻塞性肺病;
c)慢性间质性肺病;
d)伴肺功能损害的疾病。
矽尘
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统、心血管系统;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有喘息、咯血等症状;b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系统;c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、心电图、肺功能;2)选检项目:
血常规、尿规、血清ALT。
--
同在岗期间
a)生产性粉尘作业分级Ⅰ级,2年1次;生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上,1年1次;b)X射线胸片表现为观察对象者健康体检每年1次,连续观察5年,若5年内不能确诊为矽肺患者,按上面第一条执行;c)矽肺患者每年检查1次,或根据病情随时检查。
a)活动性肺结核病;
b)慢性阻塞性肺病;
c)慢性间质性肺病;
d)伴肺功能损害的疾病。
附录3该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
其他致尘肺病的无机粉尘(包括白云石粉尘、电焊烟尘)
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点是呼吸系统、心血管系统;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有喘息、咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点是呼吸系统和心血管系统;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、心电图、肺功能;2)选检项目:
血常规、尿常规、血清ALT。
—
同在岗期间。
A)生产性粉尘作业分级Ⅰ级,4年1次;生产性粉尘作业分级Ⅱ级及以上,2~3年1次;
b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次,连续观察5年,若5年内不能确诊为尘肺患者,按
(1)执行;
c)尘肺患者每1~2年进行次医学检查,或根据病情随时检查。
A)活动性肺结核病;
b)慢性阻塞性肺病;
c)慢性间质性肺病;
d)伴肺功能损害的疾病。
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
一氧化碳
a)症状询问:
重点询问中枢神经病史及相关症状;
b)体格检查:
1)内科常规检查;2)神经系统常规检查;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规,血清ALT,心电图。
同上岗前。
a)症状询问:
重点询问吸入高浓度一氧化碳的职业接触史及中枢神经系统症状,如头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等;
b)体格检查:
1)内科常规检查;2)神经系统常规检查及运动功能、病理性反射检查;3)眼底检查;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图、血氧饱和度;2)选检项目:
脑电图、颅脑CT或MRI、心肌酶谱、肌钙蛋白。
—
3年
中枢神经系统器质性疾病。
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
锰及其无机化合物
a)症状询问:
重点询问神经疾病史及症状,如头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或躁狂等。
b)体格检查:
1)内科常规检查;2)神经系统检查及四肢肌力、肌张力检查。
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT;2)选检项目:
尿锰、脑电图。
a)症状询问:
重点询问神经精神症状,如头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤,感情淡漠、性格改变、不自主苦笑等;
b)体格检查:
1)内科常规检查;2)神经系统常规检查及运动功能检查、语速、面部表情等。
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT;2)选检项目:
脑电图、头颅CT或MRI、尿锰。
--
同在岗期间。
1年
a)中枢神经系统器质性疾病;
b)已确诊并仍需要医学监护的精神性障碍疾病。
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
氨
(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状
(2)体格检查内科常规检查,重点检查呼吸系统
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能
同上岗前,可增加肺弥散功能作为选检项目
(1)症状询问 重点询问羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、哮喘等呼吸系统主诉症状
(2)体格检查内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系统
(3)实验室和其他检查
a.必检项目血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查
b.选检项目血气分析
-
2年
(1)慢性阻塞性肺病
(2)支气管哮喘
(3)间质性肺病伴有肺纤维化
(4)支气管扩张
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
二氧
化硫
a)症状询问:
重点询问呼吸系统疾病史及相关症状。
b)体格检查:
内科常规检查。
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规,血清ALT,心电图、肺功能、胸部X射线摄片;
2)选检项目:
肺弥散功能。
同上岗前
a)症状询问:
重点询问短时间内高浓度二氧化硫职业接触史及呼吸系统、眼部刺激症状;b)体格检查:
1)内科常规检查:
重点检查呼吸系统;2)鼻及咽部常规检查,必要时咽喉镜检查;3)眼科常规检查:
重点检查结膜、角膜病变,必要时裂隙灯检查;4)皮肤科常规检查;c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图、血氧饱和度;2)选检项目:
血气分析。
同上岗前
1年
a)慢性阻塞性肺病;
b)支气管哮喘;
c)慢性间质性肺病。
氮氧化物
a)症状询问:
重点询问呼吸系统疾病史及相关症状。
b)体格检查:
内科常规检查;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线摄片;
2)选检项目:
肺弥散功能。
同上岗前
a)症状询问:
重点询问短期内吸入大量的氮氧化物的职业接触史眼部刺激症状、呼吸系统症状,如眼痛、羞明、流泪,胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等;
b)体格检查:
1)内科常规检查:
重点检查呼吸系统;2)眼科常规检查:
重点检查结膜、角膜病变,必要时裂隙灯检查;
3)鼻及咽部常规检查,必要时咽喉镜检查;4)皮肤科常规检查;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、血氧饱和度、心电图、胸部X射线检查;2)选检项目:
血气分析。
同上岗前
1年
a)慢性阻塞性肺病;
b)支气管哮喘;
c)慢性间质性肺病。
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
硫化氢
a)症状询问:
重点询问中枢神经系统疾病等相关症状;
b)体格检查:
1)内科常规检查;2)神经系统常规检查。
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、血清ALT,心电图;2)选检项目:
胸部X射线摄片。
同上岗前
a)症状询问:
重点询问短期内吸入大量硫化氢的职业接触史及眼部刺激症状、呼吸系统、神经系统症状;
b)体格检查:
1)内科常规检查;2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查;3)眼底检查。
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线摄片、心电图、心肌酶谱、血氧饱和度、肌钙蛋白(TnT);2)选检项目:
血气分析、头颅CT、脑电图。
—
3年
中枢神经系统器质性疾病。
甲醇
(1)症状询问重点询问有关视网膜和视神经病、中枢神经系统器质性疾病的症状
(2)体格检查
a.内科常规检查
b.神经系统常规检查
c.眼科检查 常规检查及视野、眼底
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT
同上岗前
(1)症状询问工作场所较高浓度甲醇接触史及头痛、头晕、乏力、视物模糊及眼、上呼吸道刺激症状
(2)体格检查 同上岗前,重点是眼科视野、眼底检查
(3)实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、心电图、血气分析
-
2年
视网膜及视神经病
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
噪声
a)症状询问:
1)有无中、外耳疾患史,有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状;2)可能影响听力的外伤史、爆震史;3)药物史、如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟疾等;4)中毒史,如一氧化碳等中毒;5)感染史,如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史;6)遗传史,如家庭直系亲属中有无耳聋等病史;7)有无噪声接触史及个人防护情况。
b)体格检查:
1)内科常规检查;2)耳科常规检查;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规,血清ALT;2)选检项目:
声导抗、耳声发射。
a)症状询问:
同上岗前;b)体格检查:
同上岗前;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
纯音气导听阈测试、心电图;
2)选检项目:
纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听。
a)症状询问:
如听力障碍、耳鸣、耳痛等;
b)体格检查:
1)耳科常规检查:
重点检查外耳有无外伤;鼓膜有无破裂及出血,听骨链有无断裂等;2)合并眼、面部复合性损伤时,应针对性的进行相关医科常规检查;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
纯音气骨导听阈测试;2)选检项目:
声导抗(鼓膜无破裂者)、耳声发射、听觉诱发电反应测听、40Hz电反应测听;d)必要时进行作业场所现场调查;e)医学观察:
1)无鼓膜破裂或听骨脱位、听骨链断裂者应在接触爆震后开始动态观察听力1~3个月;2)鼓膜修补、鼓室成形以及听骨链重建术者动态观察听力课延长至6个月;3)并发急慢性中耳炎患者听力观察至临床治愈;4)合并激发性中耳胆脂瘤患者听力观察至手术治疗后。
检查内容同在岗期间。
a)作业场所噪声8h等效声级≥85dB,1年1次;
b)作业场所噪声8h等效声级≥80dB,<85dB,2年1次。
1)除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB);
(2)任一耳传导性耳聋,平均语频听力损失≥41dB;
(3)噪声敏感者(上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失≤25dB,但噪声作业1年之内,高频段3000Hz、6000Hz中任一耳,任一频率听阈≥65dB)。
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
高温
a)症状询问:
重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状等;
b)体格检查:
内科常规检查,重点进行心血管系统检查;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、血清ALT,心电图,血糖;2)选检项目:
有甲亢病史可检查血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)。
同上岗前
a)症状询问:
如头痛、头昏、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿,观察神志情况等;
b)体格检查:
1)内科常规检查:
重点检查体温、血压、脉搏;2)神经系统常规检查。
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、血电解质、肾功能;2)选检项目必要时进行作业场所现场调查。
—
1年,应在每年高温内季节到来之前进行。
a)未控制的高血压;
b)慢性肾炎;
c)未控制的甲状腺功能亢进症;
d)未控制的糖尿病;
e)全身瘢痕面积≥20%以上(工伤标准的八级);
f)癫病。
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
紫外辐射
a)症状询问:
重点询问眼部和批复的不适症状,入是否存在眼异物感、视物模糊、视力减退、眼痛、畏光、流泪和皮肤瘙痒、红肿、皮疹等;
b)体格检查:
1)内科常规检查;2)眼科常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底检查;3)皮肤科常规检查;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规、血清ALT、心电图。
a)症状询问:
重点询问有无视物模糊、视力下降,皮肤炎症、疼痛等症状;
b)体格检查:
1)皮肤科常规检查:
注意有无皮疹、皮肤红肿等;2)眼科常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底。
a)症状询问:
重点询问有无咽部不适,如烟感。
烟瘴、异物感及灼热感、剧痛,畏光,流泪等症状;
b)体格检查:
1)眼科常规检查及睑裂部球结膜有无充血水肿,角膜上皮有无水肿,必要时可进行荧光素染色检查;2)皮肤科常规检查:
注意有无皮肤红肿、大疱。
c)必要时进行作业场所现场调查。
同在岗期间
2年
a)活动性角膜疾病;
b)白内障;
c)面、手背和前臂等暴漏部位严重皮肤病;
d)白化病。
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
视频作业
a)症状询间:
重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感,甩手后症状是否减轻和恢复知觉;
以及视觉有无模糊、眼睛酸胀、发干、流泪等症状;
b)体格检查:
1)内科常规检查;
2)外科检查:
Tinel试验(叩击试验),PHalen试验(屈腕试验);
3)眼科常规检查。
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、心电图;
2)选检项目:
颈椎正侧位X射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子。
a)症状询间:
重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感,甩手后症状是否减轻和恢复知觉;
以及视觉有无模糊、眼睛酸胀、发干、流泪等症状;
b)体格检查:
1)内科常规检查;
2)外科检查:
Tinel试验(叩击试验),PHalen试验(屈腕试验);
3)眼科常规检查。
c)实验室和其他检查:
1}必检项目:
颈椎正侧位X射线摄片;
2}选检项目:
颈椎双斜位X射线摄片、正中神经传导速度。
-
--
2年
a)中枢神经系统器质性疾病;
b)器质性心脏病;
c)2级及以上高血压或低血压;
d)慢性阻塞性肺病;
e)慢性间质性肺病;
f)伴肺功能损害的疾病;
g)贫血;
h)红细胞增多症。
附录3(续)该项目中主要职业病检查项目及周期
危害因素
上岗前检查项目
在岗期间检查项目
应急职业健康检查
离岗时职业健康检查
体检周期
职业禁忌证
电工作业
a)症状询问:
重点询问高血压、心脏病及家族中有无精神病史等;近一年内有无晕厥发作史;
b)体格检查
1)内科常规检查:
重点检查血压、心脏;2)神经系统常规检查及共济运动检查;3)眼科常规检查及色觉;4)外科检查:
注意四肢关节的运动与灵活程度,特别是收不各关节的运动和灵活程度;5)耳科常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者);
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ATL;2)选检项目:
脑电图(有晕厥史者)、动态心电图、心脏超声检查。
同上岗前
--
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2年
a)癫痫
b)晕厥(近一年内有晕厥发作史)
c)2级以上高血压(未控制);
d)红绿色盲
e)器质性心脏病或各种心律失常;
f)四肢关节运动功能障碍。
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