目前中国心脏骤停的抢救成功率极低.docx
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目前中国心脏骤停的抢救成功率极低
∙目前中国心脏骤停的抢救成功率极低,能够抢救存活的患者不到1%,远低于发达国家2%-15%的抢救成功率。
救护人员不能及时赶到现场抢救病人(心脏骤停患者的黄金抢救时间是4分钟,每拖延1分钟,生存率都会下降10%)
∙心肺复苏的普及和教育不够。
(87%的心脏骤停的发生地点在医院外,市民和一些高危病人的家属不懂得心肺复苏的基本救治知识,导致延误了抢救时机;还有就是胸外按压的质量问题,不但一般的人按压不到位,一些专业人员有时也做得不好。
)
美国公众急救普及率25%、瑞典45%、澳大利亚50%、日本中学生92%,而我国目前还不到1%
1966年美国心脏协会开始提倡在公众中普及心肺复苏初级救生术,规定警察、司机、消防队员、大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、自救的培训。
到目前为止,美国已培训了约7000万“第一目击者”,急救培训普及率达为25%。
瑞典大规模的公众培训开始于1983年,培训的基础是美国心脏协会的复苏指南,到目前为止,有45%的公众参加过心肺复苏培训
澳大利亚把对志愿者进行的急救培训作为急救中心的培训任务,目前有50%的公众接受过急救培训
日本的学生中急救培训普及率更是高达92%。
近年来,中国急救体系也在不断完善,并取得了显著成效,但仍有待完善。
在专业医务人员方面,现行的职业医师管理体系没有针对从事急诊急救,重症监护等急救相关领域的医生资质的管理要求。
同时由于传统医学继续教育模式对急诊急救技术重视不够,使全体医务人员普遍存在着急救技能不规X的现象。
在公众培训方面,急救知识的普及率仍然显著不足,
中国绝大部分城市的急救知识普及率不足1%
我们需要什么样的急救培训?
XX急救培训中心指出:
高质量的心肺复苏可提高患者存活的机会。
1用力按压,快速按压:
以每分钟不少于100次的速率进行按压
2每次按压后让胸廓完全回弹
3尽量减少胸外按压的中断;尽量是中断不超过10秒
4避免过度通气
抢救者的关键技能操作是否规X直接影响到抢救的成功率,因此培训的有效性非常重要,急救培训不一定要讲授很多的理论知识,相反,如果专业理论知识教授过多会影响学员的自信心和对核心内容的掌握程度,急救培训非常重要的是学员有足够的时间进行练习,讲师的操作演示要求标准和一致,讲师有充足的时间对每个学员的操作手法进行指导。
XX急救培训中心提供针对不同人群的标准化急救培训课程,从针对社区民众的最简单的家人和朋友用的心肺复苏学习套件到针对急诊急救专科医务人员的高级生命支持培训课程,覆盖了急救培训不同程度的受众,并提供标准化的培训教材。
XX急救培训中心培训课程特点为:
5所有培训课程的内容来源于最新国际救援指南,保证了培训内容的权威性和准确性。
6利用统一的课件内容进行授课的教学方法使得学员能够在学习技能的同时进行练习,确保学员在第一时间得到最正确的指导。
7导师的上课重点由讲课变成和学员互动,纠正学员的操作手法,保证了培训效果。
8导师都通过统一培训,遵循统一的授课步骤,保证了各地培训课程的一致性。
急救手册
基础急救培训(FirstAidTraining)适用于各行业人员。
本课程旨在加强安全及风险意识,在发生意外事故,如自然灾害、工伤事故、突发卫生和公共安全事件、恐怖袭击时,受训人员可以运用培训所获得的知识和技能及时做出反应和正确处理,从而达到拯救生命的目的,最大限度降低事故所造成的人员伤亡和财产损失。
基础急救培训详细课程介绍下载(PDF版本)
课程目标
课程依据企事业单位安全规定、国际急救指南的相关内容制定,教学以实践为主、理论为辅,结合技术演示和场景模拟达到以下目标:
∙了解常见灾害的风险及安全常识
∙掌握灾害状态下的自救和互救方法
∙学习急救常识及心肺复苏技术基础
∙掌握一般伤口处理方法
∙配合医务人员的工作并协助对伤者进行转运
培训时间:
学时4小时。
培训时段:
上午8:
30-12:
30,下午13:
30-17:
30。
根据参训人员的实际水平和需要,可适当调整教学时间和增加课程深度。
培训地点:
可根据受训机构的具体要求安排上门授课。
教学语言:
可选中文或英文教学。
培训特点:
实用、真实、趣味、灵活。
培训内容:
急救介绍/Firstaidintroduction
急救/Emergencynumbers
急救包介绍/Firstaidkitintroduction
伤病的检测/Checkingforinjuriesandillness:
DR.CAB
洗手的方法/Handwashing
脱手套的适当方法/Properremovalofgloves
居家安全和伤害防X/Homesafetyandinjuryprevention
如何处理常见急症情况/Howtodealwithmonmedicalemergencies
∙呼吸问题/Breathingproblems
∙窒息/Choking
∙过敏反应/Bandallergicreactions
∙癫痫发作/Seizures
∙休克/Shock
如何处理常见突然伤害/Howtodealwithmoninjuryemergencies
∙出血/Bleeding
∙伤口/Wounds
∙鼻出血/Nosebleeds
∙嘴伤害/MouthInjuries
∙牙齿被打破/Knockedouttooth
∙眼伤/EyeInjuries
∙内出血/Internalbleeding
∙头以及颈椎伤害/Headandspinalinjuries
∙骨断/Brokenbones
∙软组织损伤/Softtissueinjuries
如何应对一般紧急环境/Howtodealwithmonenvironmentalemergencies
∙燃烧/Burns
∙电击/Electrocution
∙溺水/Drowning
∙热冷引起的状况/Heatandcoldinducedconditions
∙中毒/Poisoning
培训需知:
∙每堂课受训人员至少6人。
∙要求所有学员在培训过程中严格遵守安全规定。
∙如需咨询请致电+86(21)51082260或电邮:
infofirstaidchina.
心脏复苏指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(CardiopulmonaryResuscitation),也就是基本救命术(BasicLifeSupport,BLS)。
如果口对口人工呼吸施行无效,并且伤员心跳停止,则必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸,这是因为如果心脏无法使血液循环,含氧血就无法送达伤员的脑部去。
心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。
英文简称CPR。
心肺复苏术
一、心肺复苏术的意义指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(CardiopulmonaryResuscitation),也就是基本救命术(BasicLifeSupport,BLS)。
二、心肺复苏术的重要性呼吸及心跳突然停止,如未给予任何处理,脑部缺氧4~6分钟后,脑细胞开始受损;如果超过10分钟还没有接受任何急救,会造成脑部无法复原的损伤甚至死亡。
三、心肺复苏术的目的利用人工呼吸及胸部按压维持呼吸及循环,使血液可以携带氧气到脑部及其他重要器官,以维持生命。
‧空气中含氧量21%、二氧化碳0.04%,其余为氮气;人呼出之气体含16%的氧,二氧化碳4%,其余为氮气。
四、心肺复苏术的适用情况心脏病、呼吸急症、溺水、触电、呼吸困难、药物过量、异物哽塞、一氧化碳中毒等任何原因,凡造成呼吸、心跳停止的情况,应立即施行。
五、迅速启动「生命之链」以挽救生命(图2-1)如果能迅速做到这五个环环相扣的生命之链,也就是4分钟内进行基本救命术,8分钟内进行高级心脏救命术,之后,接受医院整合的心脏复苏后治疗,伤员才有最好存活机会。
六、一般民众成人心肺复苏术进行步骤(图2-2)
七、一般民众成人心肺复苏术进行方法:
【口诀:
叫、叫、C、A、B】
(一)首先确认环境安全
(二)检查伤员有无意识及呼吸-叫拍伤员肩部并大声呼叫「你还好吗?
」或「请X开眼睛」。
1.有反应,尽速检查伤势,并进行优先次序急救工作(止血、固定、包扎、外伤处理),同时安排送医。
2.确认无反应,没有呼吸或几乎没有正常呼吸!
进行下一步骤。
(三)大声求援-叫
1.现场只有施救者一人时
(1)先叫后救(先求救再急救):
目击伤员突然倒地,最有可能是因心脏问题引起的心跳停止,如心脏病,应先求救以尽速取得自动体外电击去颤器(AED),速回现场施行急救。
直到医疗救护人员到达。
(2)先救后叫(先急救再求救):
任何年龄发生缺氧性心跳停止的状况,如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童,先做CPR二分钟,30次胸部按压及2次人工呼吸(30:
2)五个循环,再打求援。
2.又叫又救(求救和急救同时进行):
现场若有他人在场,施救者立刻进行CPR,请人尽速拨打120求援(手机打120,说明地点、人数、伤情、报案者XX及所需支持事项),等对方同意,方可挂。
(四)维持伤员仰卧平躺姿势
(五)施行胸部按压-C(pression)
1.寻找胸部按压的正确位置
(1)找两乳头联机中央的胸骨处(胸骨下半段),将一手掌根置该处定位,再用另一只手重迭于其上,双手重迭互扣,手指上翘,避免触及肋骨。
(2)紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置,以免失去手的正确位置和姿势。
2.进行胸部按压用力快速按压,以每分钟100~120次的速率,执行30次胸部按压,口里数着一上、二上、三上……十上、十一、……、三十,以数次数并控制速率,念第一个字时下压,第二字时放松,放松时让胸腔回复原来位置;下压与放松时间各占一半。
3.胸部按压下压深度成人为至少5公分,儿童为胸部前后径的1/3(约5公分),婴儿为胸部前后径的1/3(约4公分),尽量减少中断按压的次数。
(六)畅通呼吸道-A(Airway)以压额提下巴的方法畅通呼吸道(清除明显可见异物)。
(七)进行2次人工呼吸-B(Breathing)
1.每次吹气的时间1秒钟,将气吹入伤员肺中,吹气时并用眼角余光观察胸部是否起伏,以确定吹气是否有效。
2.如吹气受阻时,应重新畅通呼吸道再吹气;如不成功则进行异物哽塞处理(见异物哽塞处理法),在2次吹气之间歇时,将捏鼻孔的手放开、嘴移开。
3.在操作CPR时,能提供心脏输出量约是正常输出量的25%~33%。
因为从肺部得到的氧与肺部送出的二氧化碳,也同样的被减少,所以较少的通气量,在CPR中仍能维持有效的携氧与气体交换。
吹气时间太长或太用力,会使胸腔内压力增加,而减少血液回流至心脏的量,导致下次胸部按压挤出血液的量亦减少;同时也会造成胃部膨胀,而产生并发症。
(八)重复施行胸部按压30次后,施予2次人工呼吸(30:
2),以胸部按压与人工呼吸的循环进行,如有会操作CPR人员协助时,每2分钟换手1次,直到医疗救护人员到达或伤员有反应为止。
(九)若伤员有反应,呼吸恢复,但仍无意识,检查身体,采复苏姿势,并继续评估呼吸,尽速送医。
(十)AED到达,依AED机器指示(语音或灯)操作。
若施救者不愿意或不能对伤员进行口对口人工呼吸时,则直接进行胸部按压的方式急救,直到医疗救护人员接手或伤员有反应。
(十一)一般民众成人、儿童及婴儿CPR之比较表(表2-1)。
※参考数据:
2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCPRandECC.
八、实施心肺复苏术应注意事项
(一)胸部按压不可压于剑突处,以免造成剑突骨折(导致肝脏破裂)。
(二)伤员需要平躺在地板或硬板上,头部绝不可高于心脏。
(三)胸部按压时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐。
(四)胸部按压时,手指尽量避免压于肋骨上,以免造成肋骨骨折,若造成肋骨骨折,则再确认按压位置正确,仍应持续CPR。
(五)胸部按压时,施救者应跪下双膝分开与肩同宽,伤员的肩膀在施救者两腿之间,施救者手肘伸直,垂直下压于胸骨下半段,用力必须平稳、快速、规则不中断,按压与松弛时间各半,不宜猛然加压。
(六)心肺复苏术开始按压后,尽量避免中断10秒钟以上。
预防感染:
急救时避免接触到伤员的血液、体液、黏膜及伤口等,施救者最好能戴上口罩及保护手套;施行人工呼吸时,用保护面膜、配有口袋型面罩或苏醒球面罩等(图2-3)。
七、心肺复苏术的成效
(一)必须出现﹕
每次人工呼吸,看到胸部有起伏。
(二)可能出现
1.自发性呼吸。
2.肢体会动。
3.肤色变好。
八、若伤员有反应,呼吸恢复,但仍无意识,检查身体,采复苏姿势,并继续评估呼吸,尽速送医。
九、终止心肺复苏术的情况
(一)伤员已有反应。
(二)有别人接替心肺复苏术的工作。
(三)运送到医院或急救中心有医疗救护人员接手。
(四)施救者已精疲力竭无力施行。
(五)医师宣布死亡。
十、维持高质量的心肺复苏术,若有第2位施救者接替时,进行CPR每五个循环(约二分钟)换手,更换时间不超过5秒钟。
心脏复苏指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(CardiopulmonaryResuscitation),也就是基本救命术(BasicLifeSupport,BLS)。
如果口对口人工呼吸施行无效,并且伤员心跳停止,则必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸,这是因为如果心脏无法使血液循环,含氧血就无法送达伤员的脑部去。
心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。
英文简称CPR。
成人CPR流程示X
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心脏复苏指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(CardiopulmonaryResuscitation),也就是基本救命术(BasicLifeSupport,BLS)。
如果口对口人工呼吸施行无效,并且伤员心跳停止,则必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸,这是因为如果心脏无法使血液循环,含氧血就无法送达伤员的脑部去。
心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。
英文简称CPR。
人工呼吸步骤
1)检查意识-拍打伤病患之双肩,检查伤病患有无意识。
2)求救-若伤病患没有反应则打120求救。
(请向120说明您的、事故现场的正确地址、伤员情形及人数)
3)打开伤病患呼吸道-以压额举下巴方式打开呼吸道。
4)检查呼吸-3-5秒的时间内以下列方式检查是否有呼吸:
看:
胸部是否起伏。
听:
是否有呼吸声。
感觉:
是否有空气自口鼻呼出。
5)若有呼吸采复苏姿势-使其采复苏姿势,维持呼吸道畅通并密切观察伤病患之呼吸心跳情形,等待救护车到达即可。
6)若没有呼吸:
给予2次吹气
∙维持伤病患头部后仰呼吸道畅通之姿势,以大姆指及食指捏紧伤病患鼻子。
∙施救者深吸一口气后将口完全罩住伤病患的嘴,每次以1.5-2秒的速率连续吹两口气。
∙吹气时若有阻力或胸部无起伏则重新以压额头举下巴方式打开呼吸道,若仍无法将气吹入则怀疑异物哽塞情形,进行哈姆立克急救法。
7)检查脉搏-以中指及食指并排放在喉头上方后向外侧滑约一指宽的距离,到下一凹处轻压约5-10秒,以感觉脉搏的跳动,若有脉搏?
继续下一个人工呼吸之步骤(步骤8),若无脉搏则进行胸外按摩。
8)进行人工呼吸-每隔5秒吹气一次,每次吹1.5-2秒,一分钟吹10-12次。
9)再度检查呼吸-每隔数分钟后检查呼吸,若无呼吸无脉搏则进行心肺复苏术。
心脏复苏指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(CardiopulmonaryResuscitation),也就是基本救命术(BasicLifeSupport,BLS)。
如果口对口人工呼吸施行无效,并且伤员心跳停止,则必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸,这是因为如果心脏无法使血液循环,含氧血就无法送达伤员的脑部去。
心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。
英文简称CPR。
心肺复苏注意事项
1.胸外按摩不可压于剑突处以免导致肝脏破裂。
2.胸外按摩时,患者需要平躺在地板或硬板上。
3.胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成岖吐。
4.胸外按摩时,手指不可压于肋骨上,以免造成肋骨骨折。
5.胸外按摩时用力需平稳、规则不中断,压迫与松弛时间各半,下宜猛然加压。
6.胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下压于胸骨上。
7.心肺复苏术开始后不可中断7秒钟以上(上下楼等特殊状况除外)。
因为每一次的压缩只有正常心搏量的1/3~1/4。
8.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。
9.若现场只有一位急救员,没有其他人可以寻求支持,必要时此急救员应先为患者施行1分钟有效的CPR后再寻求支持。
10.举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止,心跳停顿在就医前,均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。
秒内完成,其中最少应包括:
确定意识、求救并安置妥当、畅通呼吸道、检查呼吸、吹气、测量脉搏等。
11.急救员之肩部应于患者胸部之正上方,而双臂垂直手肘挺直,掌根按于适当部位。
用上身的力量助压。
12.按摩时施力应平稳而有力,配合适当之频率,避免不规则或撞击式压缩,如此不但可能伤及患者,也无法产生足够的血流量。
13.吹气时避免以猛力快速吹气,将会使空气进入胃部而导致患者呕吐。
14.当心肺复苏术一经开始,除非必需停顿之原因外,切记不可中断十秒钟以上,因为当心外按摩一经停止,患者的血压即瞬间降至零点。
15.在法律方面,你也许考虑到施行急救时,会不会涉及法律责任。
依刑法总则第廿四条之规定:
因避免自己或他人生命、身体、自由、财产之紧急危难,而出于不得已之行为,不罚。
避免行为过当者,得减轻或免其刑。
当然,正确而熟练的急救技术当更能协助我们挽回无数危急中的待救患者生命。
(不适用中国大陆)
16.CPR可考虑中止操作时之条件:
◎患者已恢复自然呼吸及血液循环,也就是自发性的呼吸、心跳都已开始了。
◎由医师宣布死亡时。
◎有医护人员来负责。
◎转给另一个受过CPR训练的人来接替,他能继续急救下去。
◎你已精疲力竭再也无法支持继续施行CPR了
心脏复苏指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(CardiopulmonaryResuscitation),也就是基本救命术(BasicLifeSupport,BLS)。
如果口对口人工呼吸施行无效,并且伤员心跳停止,则必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸,这是因为如果心脏无法使血液循环,含氧血就无法送达伤员的脑部去。
心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。
英文简称CPR。
简易心肺复苏
1.找寻正确的胸外按摩位置-将食指中指合并顺着伤病患肋骨缘往上移动至肋骨和胸骨交会的心窝处。
2.将中指置于心窝处上方,食指紧靠中指定位不动。
3.将另一手的掌根紧靠在食指旁,掌根的位置在胸骨的中线。
4.掌根就位后另一手之中指移开,双手重迭并将手指翘起以免压到肋骨造成骨折。
5.
(1)施救者跪在伤病患旁,双腿打开与肩同宽。
(2)肩膀在伤病患胸骨正上方,双臂伸直,肘关节打直。
(3)以身体的重量将胸骨下压。
(4)每次下压的重量约36-45公斤或将胸骨下压约4-5公分。
(5)压力放松时不可移动手的位置。
6.
(1)胸外按摩的速率为100次-120次/分钟。
(2)连续15次按摩后马上接着2次人工呼吸。
7.再度检查-重复实行四次15:
2的心肺复苏术后再度检查患者的脉搏,而后每数分钟再检查一次。
◎若无脉搏?
继续进行心肺复苏术
◎若有脉搏?
检查呼吸
◎若无呼吸?
进行人工呼吸
◎若有呼吸?
采复苏姿势
心脏复苏指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(CardiopulmonaryResuscitation),也就是基本救命术(BasicLifeSupport,BLS)。
如果口对口人工呼吸施行无效,并且伤员心跳停止,则必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸,这是因为如果心脏无法使血液循环,含氧血就无法送达伤员的脑部去。
心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。
英文简称CPR。
异物哽塞处理
哈姆立克急救法:
(异物哽塞处理法)
1.异物哽塞者之国际手势-伤员用手抓住自己的喉咙,通常无法说话,可能有呼吸困难及咳嗽的现象。
2.施救者手部姿势与位置-施救者站在伤员后面,一手握拳并以虎口面放在伤员肚脐与剑突之间的腹部,另一手放在拳头上并紧握。
3.重复作压迫动作-施救者双手重复作快速往内、往上压迫的动作,直到伤员将异物吐出或伤员丧失意识为止。
4.若伤员丧失意识
(1)将伤员平躺于地上,施救者跨坐于伤员双腿旁,双手手指互扣后翘起,以掌根置于伤员之肚脐与剑突中间处,往下、往前连续挤压5下。
5.检查异物
(2)移至伤员头侧,检查有无异物,若有挖出,若无则吹气两次。
(3)若吹气时胸部没有起伏,重复
(1)-
(2)的步骤,直到可将气吹入为止。
(4)检查呼吸及脉搏,视情况实行心肺复苏术。
心脏复苏指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(CardiopulmonaryResuscitation),也就是基本救命术(BasicLifeSupport,BLS)。
如果口对口人工呼吸施行无效,并且伤员心跳停止,则必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸,这是因为如果心脏无法使血液循环,含氧血就无法送达伤员的脑部去。
心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。
英文简称CPR。
二人CPR施救法
所有专业急救员应学习一人或二人CPR之急救技术,二人CPR急救法比较省力。
如果原先只有一人施行CPR,又来一位急救员可协助施行CPR时,此时亦可开始方法
A呼吸道
1确定患者有无知觉。
(如果患者无反应)。
2维持呼吸道畅通。
3检查呼吸)(如果无呼吸)。
B呼吸
4给予口对口人工呼吸2次
C循环
5检查脉搏(如果无脉搏)
6开始施行CPR(见单人CPR图),持续约1分钟。
7检查脉搏(如果仍无脉搏)。
8继续施行CPR:
先做人工呼吸2次,再做15次胸外按摩。
如果第二位急救员到来第一位急救员指示第二位急救员"接替胸外按摩"。
9第一位急救员在做完15:
2的循环后,检查脉搏和呼吸。
打开呼吸道,找到颈动脉,检查脉搏约5秒钟。
(头部仍置于检查呼吸道之位置)。
10同时第二位急救员跪于第一位急救员之对侧患者胸旁,手置于胸外按摩之位置
11第一位急救员说明检查结果,如"没有脉搏",继续施行CPR,接着给予患者人工呼吸吹气一次。
12第二位急救员开始胸外按摩。
注意事项
胸外按摩与人工呼吸之比率是5:
1。
胸外按摩之速率是每分钟100-120次。
(5次的压迫约3~4秒钟)。
每做完5次心脏按摩停止,给予第一位急救员做人工呼吸1次。
13第一位急救员在做完人工呼吸后,检查脉搏,看看胸外按摩是否有效。
如果当第二位急救员累了,可以告诉第一位急救员交换位置。
14第二位急救员应给予明确的交换信号,如数着一下,二下,----‥四下,五下,交换,一下,二下,‥‥五下。
15
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