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老年人心理特点

青春健康行动

第15讲老年人的心理特点和常见心理问题

------健康生活专家谈

2003-9-8阅读次数:

2196次

　　主持人：

马维

　　嘉  宾：

北京市青联老委员、北京中医药大学东直门医院长江学者奖励计划特聘教授、 老年神经精神病学专家    田金洲教授、北京心理卫生协会常务副秘书长许天红教授

　　马  维：

今天具体所要跟大家交流的话题是，老年人的心理特点和常见心理问题，从昨天开始我们这个系列节目呢，已经过度到谈心理的有关话题了。

说到老年人的心理特点我想我们经常会想到一个字眼，就是“老小孩”，好像年龄到了一定阶段之后，好像又回到了小孩子时期一样，表现形式上可能会有些任性，做儿女的好像又讲不通，老年人的心理特点究竟是如何的？

许教授请您先谈一谈。

　　许：

我和您的观点不太一样。

老年朋友确实处于一个特殊的心理阶段，某些生理机能处于衰退的阶段，比如说视觉、听觉越来越下降，身体条件比年轻的时候要差一些。

因此，老年朋友容易看到自己衰弱的一方面，因此心理会出现一些抑郁、焦虑一些负面的情绪。

老年朋友应该看到一些积极发展的一方面，老年朋友的经验无论是社会经验，还是专业知识，在老年期可能达到一个顶峰的阶段。

有很多老专家包括医学的，各个学科的，都是各专业的泰斗，很多作家可能在这个时候出版很多的名著，如丁玲。

老年朋友的机械记忆力，在记数、记电话号码时能力下降了，但是老年人在意义方面的记忆却上升了。

因此，老年朋友不必很悲观，也应该看到在这个年龄段他有很多的心理特点是积极方面，应该被老年朋友所认识的，这样就有一个积极心态，对老年朋友会更好一些。

　　田：

人进入老年之后，确实会面临很多生理、心理或社会问题，是和青年时期、壮年时期没法相比的，肯定会产生些心理的相应变化，这些变化是很正常的现象。

但是我们要说的是，有些心理上的成熟或变化过头了，使周围的人难以接受，在这种情况下我们都归结为老年人心理问题。

有哪些心理问题呢？

我可以简单的介绍一下。

第一个是，由于社会原因引起的心理表现，如失落感。

有些人退休以后从繁忙的工作中松懈下来，感到无事可做，好像自己的力量已经被社会遗忘了，这些原因会带来些失落，过去拥有的生活条件和人情关系也要发生一些变化。

因为，他的生活人群不一样了，这些时候会有些失落。

还有些老年朋友原来工作比较繁忙，很少顾及自己的健康问题，等到了老年的时候，工作轻松了，开始考虑自己的健康问题，对自己的健康会产生一些担忧。

还有就是孩子大了以后离开了家庭，这时候，能够理解自己情感的亲人要比参加社会活动时、工作时的人群要少一些，这时候会带来一些孤独感。

这些常见的老年心理表现，有些是不需要治疗的，但是我们今天的节目就是要提醒老年朋友，进入老年之后生活环境的改变，生活人群的改变，生活条件需求的改变这些是正常的现象。

我们要有一定的适应能力，同时也要逐渐的对这种因为改变而发生的一些新的需求，要做一些心理上的准备和适应，这是必要的。

　　马：

这也是我们在节目中要跟老年朋友做交流的。

两位专家也一定知道我们国家在北京来讲已经进入老龄化社会，有不少的老龄人生活在我们周围，所以我们今天谈到的话题应该对他们是有帮助的，而且我们也希望以后有关老年人的话题，还能够继续的谈下去，既然我们谈到了关于老年人的一些心理特点和他们容易出现的一些心理问题，我们就不妨就一些具体的心理问题展开分析和讨论。

刚才许教授您特别谈到了关于抑郁的这个问题，是不是老年人出现的抑郁的案例是比较多的？

　　许：

是这样的。

最近的老年朋友来看心理咨询的越来越多，这反映了社会的进步，也反映了老年朋友对于心理健康的关注。

来看心理咨询的老年朋友很大一部分人群出现了老年抑郁症。

老年抑郁症的简单分类：

一是原发性的老年抑郁症。

它不是由于疾病、很严重的社会问题，也不是由于药物或是酒精中毒引起的，它是一种跟遗传方面有关系的一种抑郁症。

另外还有一种叫做继发性的老年性抑郁症。

这些抑郁症患者的发病可能与患有脑病、躯体病有关。

另外还有一些是由于社会心理问题引起的抑郁症。

另外是因为老年朋友吃了某些药物或者是因为长期应用一些酒精一类的饮料造成的。

老年抑郁症和年轻人的抑郁症有不一样的地方。

在生活当中，我们看到一些老年人的行为出现了年轻人不能理解的地方，这些老年人可能就已经患有抑郁症了。

当然，老年人也不要听完了我们的节目或看了某一场电视、某一本书就自己认为自己患了抑郁症，就自己给自己去药店买药。

老年抑郁症诊断起来是非常困难的事情，因为很多老年人身体上有毛病，比如有脑病的情况，不一定自己给自己买药就解决问题了。

听完我们的节目，老年朋友千万不要对号入座，认为自己得抑郁症了。

老年抑郁症的特点：

一个方面是叫疑病性。

所谓疑病性就是有些老年朋友自己坚决认为自己得了他所没有的病。

还有些得了很轻的病却自以为得了非常严重的病。

这些老年朋友他们往往到处去就医。

还有些老年朋友确实是有很多的疾病，他们认为自己快不行了。

还有些老年朋友到处去追逐一些非常奇特的药物来给自己治病，其中也有些老年朋友会去看一些跳大神儿的，去找一些巫医来解决自己的问题。

因为，他们所谓的疾病很长的时间都没有治好，他们对医疗可能有点失去信心了。

所以，他们采取了一些比较迷信的做法。

　　马：

有的老年人好像也比较迷信，这跟他们的心理特点有一定的关系。

　　田：

对，这是很典型的。

有些老年人他身患多种疾病，由于疾病较多，所以在吃药方面可能互相有些干扰，这样疗效要差一些。

所以对他的自信心产生更多的影响，所以自己就不相信吃药了，找一些其他的力量来帮助自己，这容易陷入歧途。

　　马：

误入歧途，有的时候可能会比较危险。

　　许：

另外一个方面，我们叫它激越性。

有一个例子，一个老妈妈得了抑郁症，每天到了半夜三、四点，就把老伴叫起来两个人吵架，吵的也很厉害，使老伴没法休息，经过了十几天以后，老伴受不了了，就逃跑，相知莫过夫妻呀，没过一天工夫就给逮回来了，还接着吵。

有些老年人他得了抑郁症以后表现的非常激越，非常的焦虑，非常的容易激动，非常容易激惹，比如一句话说不到点上，就急了，火冒三丈。

有的闹得全家难以接受。

这样的老年朋友也要考虑有没有抑郁症的情况。

另外还有一种情况，我们管它叫妄想性。

妄想性有很多种情况。

一种情况我们管他叫贫穷妄想，就是说他认为自己是世界上最穷的人，其实他家生活比谁家都好，他认为他家与周围邻居相比是最穷的了，也是最差的，各方面都比不上人家。

　　马：

有一些行为表现吗？

比如说，我发现一些老年人他们拣破烂，家里条件还不错，感觉上，其中还乐意无穷。

　　许：

还一种情况，我们叫它疾病妄想。

刚才讲的疑病性，医生检查不出来的病，他自己就认为有，还坚信不疑，谁劝都不行。

还有的叫做被窃妄想，老是觉得自己家被偷了，东西这少了，那少了。

这些都是妄想性的表现。

还有一种叫隐匿性，它表现的完全不是年轻人的抑郁症的表现，有情绪低落、表情特别沮丧等等。

它表现的完全是身体上的不适，这种情况我们把它叫做隐匿性。

意思是说它的抑郁症的表现隐匿在躯体疾病上了。

假性痴呆的情况也是比较多见，它表现的就是与痴呆症非常相似，但是，经过了抗抑郁治疗以后，“痴呆症”很快就好了。

因此这种情况我们叫假性痴呆。

老年抑郁还表现在季节性上，一到了冬季，阳光照射少的时候或者阴天，刚才说的情况就增加，比如说觉得自己身体更不行了，或者感觉自己更穷了，或者发脾气发的更厉害了。

另外老年朋友的迟滞性也是很明显的，也就是说有抑郁症以后，表现的动作减缓，说话也慢了，过去说话非常快的人现在说话说的非常慢，过去走路非常快的人现在走路走的非常慢，整个的言行举止好像换了一个人，变得好像不是原来的他了。

老年朋友得了抑郁症以后要特别警惕一个问题，就是自杀的问题。

因为老年朋友患了抑郁症以后，自杀的倾向非常多。

很多著名的作家，到了晚年患了抑郁症，包括海明威等等。

老年自杀的情况我们在临床中也是比较多见。

因此老年朋友一旦出现刚才咱们说的症状以后，要特别注意他的行动，并且要把药物、一些危险的物品比如说剪子、刀子等保管好。

别让他一时想不开出现意外，要看的特别紧。

这种意外情况也是特别容易发生，有一个例子，就是老伴去取药，托邻居看着这个病人，邻居上厕所的工夫，这个老年抑郁症患者就采取了轻生的行为。

所以有的时候要非常小心，一旦出现这种情况，奉劝家属及早的送到专科医院去住院治疗，应该在医生的监护下进行治疗，在家恐怕就不行了。

马：

许教授，我想问您一下，您刚才谈到抑郁症的一些具体的表现，它常发于哪个年龄阶段？

　　许：

老年抑郁症不能说某个年龄段有，某个年龄段就没有，因为在整个老年期都是比较多见的。

　　马：

五十岁以上吗？

　　许：

老年期应该是六十岁以上。

但是，在几个情况下是多见的。

一个是患有疾病，刚才所说到继发性抑郁症的时候、患有比较严重疾病的时候都是比较危险的。

另外老年人周围发生的一些情况，比如说孩子都走了，甚至连老伴都去世了，就剩一个人了，这时候对于老年人也是很危险的，这时应该借助社会力量，比如说街道、社区、居委会等，居委会的一些负责同志经常跟他保持联系，比如用电话联系，去看看他呀。

另外在服用某些药物的时候，比如说服用一些抗高血压药物，还有一些其他药物的时候，要注意有没有抑郁症的情况。

　　马：

关于抑郁症的话题我们先告一段落，在下面的时间里我们请田教授来谈一谈有关老年性痴呆的话题。

田教授，我注意到在寻人启事当中，我们常会发现有这样的案例，一些老年人离家出走，家里人非常着急，找不到。

这些老年人就是老年痴呆病患者吗？

　　田：

刚才许教授讲的非常清楚。

有一类抑郁症它是继发于其他生理性疾病。

最常见的心理疾病，就是痴呆。

痴呆与抑郁症不太一样。

我想告诫各位老年朋友注意，偶尔的心情不好，情绪低落不叫抑郁症，抑郁症的诊断最好请专科医生、专家诊治，同时我也提供一个供你们参考的依据，医学上诊断是不是抑郁症一般有一个时间概念，多半都是持续两周以上，而且没有其他的诱发原因，那么在这种情况下有一些抑郁症是继发于痴呆，这也是一种老年心理现象。

所谓痴呆，是在人的认知或记忆损害到一定程度，影响了他的生活智力或社会活动能力，这个时候我们才诊断为痴呆。

那是一种比较常见的心理疾患，也是比较难治的一种心理或精神疾患。

象刚才你说的一些寻人启事，多半都是痴呆病人走失了，因为痴呆病人往往有一个方位定向障碍，他记不住回家的路，容易走失，所以这种情况下，他出门的时候，最好有人陪同，特别是去就诊、购物，另外还有一个安全问题，老年行动不便，要避免交通意外。

　　马：

有的时候我们可以写一个小卡片放在老年人的口袋里。

　　田：

对，这是很多社区或医院都推崇的一种老年人的家庭或社区护理方法，卡片上写上老人的姓名、家属的姓名、住址、联系电话，一旦出现走失情况便于寻找。

　　马：

田教授，您说人到了老了一定发生痴呆吗?

　　田：

那到不一定。

有几个概念需要分清楚，一种就是有些老年人他不是痴呆，是一种生理性的变化，随着年龄增加所出现的记忆力或者注意力的下降，这种情况我们都认为是衰老性的，也把它归纳为生理性的，所以说很多人都会有的。

为什么呢？

因为这个记忆与注意力有关，如果一个人每天想到我今天上班要做什么，他就有一种警觉性，而一旦退休或进入老年后，他就有一种安逸感、舒适感，放松了这种警惕性，他的注意性下降了，忘点什么事，这个是正常现象。

另外一种情况他有记忆的减退，而且他的亲属或朋友能够证实他经常忘事，这是第二条。

第三条就是检查出来的，我们有些心理计量表，很简单的，五分钟就能完成，看看他测试能得多少分，如果分数偏低，那也是个证据。

还有这种记忆减退它是持续性的，我们一般都要求在三个月以上，应该由医生诊断是不是痴呆。

我们还有个词，叫轻度认知损害，这要求三到六个月的观察，所以它是动态的发展过程，到了痴呆阶段，它的诊断标准就很严格了。

要做很多检查，比如说要做脑CT，要做经颅多普勒检查看看脑里面的血液循环怎么样，还要做心理测定，比如我们常说的简易精神检查量表，都是由医生或心理学家掌握的。

所以老年朋友在检查你们自己身体的时候，如果怀疑或者对自己的健康不放心，可以找这些专科医院或专科医生咨询。

这种方法也可以治疗一些比较轻的，以怀疑为主要趋势的抑郁症状和抑郁疾病。

　　马：

田教授，人到了老了之后，事先可以做哪些预防的工作，可以避免痴呆？

　　田：

这个我认为是完全可行的，首先是要老年朋友自身要关心自己的健康，不仅仅关心你的躯体健康，还要关心心理健康。

在西方国家凡年龄超过六十五岁的老年人，他们都要进行定期的心理学随访或随诊，一般都是半年一次，做一些常见的心理测验，比如说老年抑郁量表，还有轻度认知损害的检查量表等等，这样便于早期发现。

只要早期发现，给予一些恰当的药物，或者是恰当的行为锻炼方法，比如参与社会活动，经常用脑等等，都可以达到预防，或延缓疾病发展成痴呆的效果。

　　马：

今天我们特别跟大家谈到的话题是关于老年人的心理特点和常见心理问题，如果收音机前的听众朋友您在收听我们这个节目期间，有什么问题需要和我们这两位专家来交流的话，您现在就可以通过热线电话参与到我们的节目当中来。

　　热线电话1：

我想请教一个问题，刚才专家谈的群体都是退休以后的老年人，我想在老年人当中，可能你们忽略了一个群体，就是没有工作的那些老年人他们的心理健康要注意的问题是哪些？

田：

这个问题提的非常好，因为有一个群体，实际上长期的没有参加社会活动或工作，特别是进入更年期的时候，尤其是女性，在更年期的时候，孩子往往已经长大，自己觉得身体上有一些小的问题。

另外，确实进入更年期时候，身体也发生了一些变化，这很容易出现一些心理上的毛病，最常见的就是刚才许教授提到的抑郁症，我们对这一类人群有一个专门的医学词，叫更年期抑郁症，过去我们都认为更年期综合症是比较常见的，但后来随着医学的进步，人们逐渐认识到有一些更年期综合症并不是生理上的问题，而是心理问题。

其中，大致的比例在17％左右，所以说这个时候也出现特殊人群的心理抑郁现象，所以我们把它诊断更年期抑郁症。

这一类人群往往在进入老年时，他的社会适应性更进一步降低，伴随着生理上的一些变化，所以会出现一些情绪不好、比较低落，或者还有一些植物神经功能紊乱，比如说失眠、情绪波动、突然出现的便秘、汗出等等，还有一些食欲减退，还有就是比较常见的就是对性的要求明显的下降，这些也是抑郁症的一些表现，但是要明确它的诊断必须找专家，来完成这个工作。

另外一个，自己也可以从保健的角度作些工作，比如说找朋友聊一聊，扩展自己的视野。

我们一般是把45岁到59岁叫老年前期，有些社会学家认为老年前期是人的第二个青春期，它需要面对新的工作问题，面对新的生活问题，面对新的社会环境问题，所以也可以鼓励老年朋友在这时候多学习，为自己未来晚年的幸福作些物质、知识、精神方面的准备，这样可以顺利的度过更年期。

　　马：

许教授您有一些补充吗？

　　许：

我觉得有这么一种情况，就是最近有一些40岁到50岁之间的一些老年前期的朋友，他们可能是因为一些象下岗等这样一些新的社会问题，这部分人群心理问题比较多见，这些中年朋友一方面专业知识比较少，很难适应现代社会的飞速发展，另外，他们的学习能力相对的也不如年青人，他们所处的位置，比如说下面有年青人，竞争性非常强。

上面呢，很多老年朋友已经退学了，拿着退休金，生活比较有保障，因此他们这么一比较呢，他们本身的心理问题就出现了。

因此我觉得对于这些人，无论在城市，还是在农村，我觉得各级领导都应该给予充分的重视，对于他们的心理问题，也应该谈得更多一点，现在大家的注意力主要是在青少年、儿童、孩子身上，对于他们这些上有老、下有小的中年朋友的心理问题关注的不是很多，我觉得建议您这个教育台适当地开办有关这方面的一些讲座。

　　马：

我们有一个专门为大家提供心理服务的节目叫心理家园，心理家园的播出时间是每个星期六、星期天的7点到9点，到时由心理学博士徐浩渊为大家来具体地解决一些心理问题，也欢迎在那个时段大家通过热线电话参与我们的节目。

　　热线电话2：

我去年得了抑郁症，我心里特别难受，不能吃饭，难受的不得了，不能听收音机，不能看电视，我去协和医院看过一次，花费挺多的，我就没有继续治疗，而是自己坚持锻炼，最近这段时间吃饭还可以。

最近我家附近噪音挺多的，休息不太好。

近一段时间我老忘东西，我还特别想学习，可我就是学不会。

钥匙老锁到屋里，买的东西老忘拿。

我想请专家帮我解决一下问题。

　　田：

经常忘事，我们医学上叫健忘，这是老年朋友比较常见的，在明确健忘的性质之前，我做为医生提供给一些供老年朋友参考的建议，您自己可以采取一些措施，比如说，对于容易忘钥匙，你可以每次在出门前有意识的提醒一下自己，或者把钥匙放在一个固定的地方，或者放在门边，这样就可以避免把自己锁在外面了，这是个办法。

另外一个也可以在出门购物的时候，写一个小条，放在口袋里，或者拿在手上，这样便于提醒一下要做些什么。

按照传统的观点老年应该是颐养天年、享受天伦之乐、享受家庭之乐、享受人情之乐的时候，所以自己学习有困难，也不一定是记忆力不好，是因为你的情感寄托在其他方面，比如说儿子、孙子、媳妇、女儿、朋友等等，还有令你操心的一些家庭事务，所以在这种情况下我认为不需要勉强或强求去学什么，因为一个人的价值，他对家庭的价值，对亲友的价值，都是一种社会价值，而且是非常可贵的一种价值，众位老年朋友为子女忙了一辈子，所以在适当情况下，也可以和儿女在一起聊一聊，多参加一些社区活动，便于你学习、掌握一些东西，特别是一些英语单词、计算机知识，这个对我们中年人学起来比较困难，所以对老年朋友呢，要适当的学习、要适当的参与，不要把它当作为一个必须达到的目标，那就显得太难了。

　　马：

就是指不要因为学习而带来烦恼。

许教授有些补充吗？

　　许：

刚才这位朋友讲到过去得过抑郁症吧。

田教授特别强调的一点我觉得非常重要，就是说抑郁情绪和抑郁症不是一回事情，抑郁症要有一定的时间的限度，至少要延续两周以上，而且这个强度要影响到社会功能了，就是说这个情况有一个时间的概念和一个严重程度的概念，您刚才说到了某医院去了以后，只是开了一些药，后来很短时间就自己缓解了，因此您这个是不是抑郁症呢，我觉的还应该再进一步的诊断一下，如果说没过多久，就自行缓解了，那可能是一种抑郁情绪，如果说不是抑郁症的话，就不要给自己套上一个这样的帽子。

使自己的心理负担更重了。

因此我觉的您这个情况还应该到专科医院去进一步的诊断，这样可能更好一点。

　　马：

您提到是专科医院？

　　许：

我说的是精神科专科医院，或者说是某些医院的临床心理科，或者说是设有这方面的精神神经专科的医院。

　　马：

我在这里想问两位教授一个话题，就是对于学习在老年人这个阶段应该持一种什么样的态度？

　　田：

我首先主张量力而行，他和中年人、青年人不一样，青年人和中年人都追求学以致用，因为那是一个谋生的手段，那么对老年人应该是量力而行，要学中求乐，丰富自己的生活，有益于改善自己的健康或心理状态，要从这个角度去学习。

　　马：

许教授有补充吗？

　　许：

学习是为了使生活更美好。

另外就是说对于一些新鲜玩意，比如说电脑的简单使用，我觉得老年朋友也应该敢于试一试，因为很多老年朋友一碰电脑，孩子就喊：

别动！

把老人吓的一激灵，碰电脑就像碰地雷似的，其实呢，象手写板呀，老年朋友也可以利用一下写一些东西，也不必太恐惧，现在新鲜东西越来越多，如果老年朋友都不会用，生活可能会越来越不方便，所以一些简单的、使用很方便的新鲜事物，老年人还是应该去尝试。

-

　　田：

这是一种很积极的生活太度。

　　马：

听众朋友们由于时间关系，今天的节目到此结束，欢迎您继续收听我们今后的节目，每周三、四、五下午5点到6点，欢迎您参与。

老年人的心理特点

发布时间：

2010-8-2015:

32:

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1、运动反应时间延长

运动反应包括对剌激的知觉，做出如何反应的决定，以及运动反应动作三个部分。

老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%—20%。

运动反应时间的长短是中枢

神经系统功能状态的一种表现（控制体位、姿势、平衡与移动平衡的机制受损）。

2．学习和记忆能力减退

由于与学习和记忆有关的神经递质随增龄而减少→学习新事物困难→记忆力差（颞叶和海马结构损害）。

40岁以后逐渐减退，50岁到达顶峰—注意力不集中、注意范围缩小、联想缓慢、记忆一老的忘不掉，新的记不住。

3．人格改变孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪不稳、脾气暴躁等。

——由于生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中的地位发生改变，——社会心理问题：

离退休、丧偶、生活贫困、疾病、死亡等问题常常困惑老年人，使他们陷入特殊的心态

本篇文章来源于民心网（）原文链接：

老年人的心理特点与心理保健

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2010-7-20    39健康网社区    

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　　老年人的机体在结构与生理方面，出现不同程度的退行性改变，引发许多心理问题，严重的影响着老年人的身心健康。

面对复杂的心理状态，理清思路，找准原因，组织协调社会各部门，制定出一套适合社区老年人心理保健措施，提高老年人生活质量，促进老年人身心健康，具有十分重要的意义，也是社区医务工作者义不容辞的责任。

　　1　老年人的心理特点　　1.1　生理因素　生理功能衰退涉及全身细胞、组织和器官，出现皮肤松弛、毛发稀疏变色、视力减退，动作减慢，手脚抖动等现象，使人产生“人老珠黄”的老朽感。

老年人情绪不稳，易兴奋爱唠叨，办事固执刻板，还有的由于以自我为中心，影响人际关系。

　　1.2　疾病因素　　1.2.1　对疾病本身的心理反应　老年人常常患有一种或多种疾病，他们表现为精神紧张，惧怕因病影响子女的工作和学习，对于慢性病人有的担心“久病床前无孝子”又怕支付高额医药费用，增加经济负担，影响生活质量。

特别是肿瘤病人和患过心肌梗死的病人，常有消沉痛苦不安、抑郁或怕死的情况。

老年人对医院的各种辅助检查产生恐惧不安。

　　因病住院改变了生活习惯易产生被隔离的感觉。

对于需要别人护理的病人心理挫折比躯体障碍更加严重，无价值感、老朽感油然而生，对于能自理生活和给人帮助的人一旦患病，自身价值严重受挫。

表现烦躁不安或厌世心理。

　　1.2.2　用药的心理反应　老年人用药心理较为复杂，大病去医院小病到药店和凭感觉吃药的现象较为普遍，对小单位和年轻医生开出的药物不放心，盲目崇拜进口药，面对铺天盖地的医药广告表现为束手无策，轻信小偏方、小广告，对保健品与药品分辨不清，对药物的包装、价格较为关注，对服药方法、剂量、疗程不太在意，容易接受暗示疗法，或上当受骗。

　　1.3　家庭因素　现实生活中三世、四世同堂的家庭关系比例不小，所以家庭结构、成员关系，老人在家庭中的位置对心理影响较大。

　　1.3.1　婚姻关系　许多老人认为婚姻关系质量随年龄增长而提高，夫妻恩爱是老人心情愉悦的重要条件，因而丧偶是重大的精神刺激，常表现为抑郁失眠，对生活兴趣降低，有的出现内疚。

　　认为本来能够干些什么事情可以防止配偶死亡，从而悲观失望。

老人再婚是较为复杂的事情，多数希望再婚，盼望身边有人交往，能为对方做事而感到生存价值，有的老人再婚得不到子女支持，有的为经济问题、对方性格、爱好影响生活质量，再婚后离婚率较高。

　　1.3.2　家庭关系　绝大多数老人与子女关系良好，两代人之间的矛盾最多的是婆媳关系，这与文化修养、经济条件、饮食习惯、子女的教育方式有关。

受传统观念影响，祖孙关系有特殊的位置，第三代使老人生活丰富、充实，但对第三代紧跟时代、衣食住行、娱乐方式看不惯，造成关系不协调。

另外老年丧子、经济困窘、通货膨胀等会造成老人心理障碍，

　　1.3.3　孤独因素　生老病死是不可抗拒的自然规律，因此老年夫妇不可能手拉手同时离开人世，总会有人先行一步，于是孤身老人比例越来越高，由于夫妻长期共同生活产生的心里平衡一旦倾斜，极大地影响孤身老人的情绪和免疫功能，所以孤独郁闷是老年人心理健康的大敌。

　　1.4　社会因素　　1.4.1　离退休综合征　离退休是社会进行新陈代谢的一种必然现象，是顺乎客观规律的[引。

但不少人离退休后抑郁伤感引发多种病症，其原因一是工作生活规律性破