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中药学
执业药师考试一日复习一门——中药学
1-4单元总论
一、历代本草代表作简介掌握作者、成书年代、学术价值及载药数量
1、《神农本草经》:
现存最早的药学专著。
汉代本草代表作。
本书载药365种,是汉以前药学知识和经验的总结。
根据各种药物的效果将其分为上中下三品。
首载药性理论配伍理论;奠定了中药学理论基础
2、《本草经集注》:
陶弘景著,魏晋南北朝时期本草代表作。
本书载药730种。
首创按药物自然属性分类的方法。
系统、全面地整理补充了《本经》内容,反映了魏晋南北朝的主要药学成就
3、《新修本草》:
苏敬等21人主持编写。
又称《唐本草》,隋唐时期本草代表作。
是我国历史上第一部官修药典性本草,被称为世界上第一部药典。
本书载药850种。
由本草、药图、图经三部分组成,首创图文并茂编撰模式。
4、《经史证类备急本草》:
唐慎微著。
简称证类本草,宋代。
该书图文并茂,方药并收,资料翔实,医药结合。
载药1746种,附方3000余首。
集宋以前本草之大成,使大量古代文献得以保存,具有极高的学术价值和文献价值。
5、《本草纲目》:
李时珍著。
明代本草学代表作。
该书52卷,约200万字,附方11000余首,载药1892种,绘药图1100余幅。
按药物的自然属性,分为16纲、60类。
是中国本草学最完备的分类系统。
6、《本草纲目拾遗》:
赵学敏著。
清代,本书载药921种。
新增药物达716种之多。
创古本草增收新药之冠。
7、《中华本草》是由国家中医药管理局主持,南京中医药大学总编审。
成书于1999年。
当代本草学代表作。
全书共34卷,前30卷为中药,后4卷为民族药,分为藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。
二、中药的性能四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒
含义:
中药的性能,是对中药作用的基本性质和特征的高度概括。
中药防治疾病的基本机制:
以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。
中药的作用包括治疗作用和不良反应。
(一)四气
含义:
即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向。
确定依据:
药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基础。
所示效用:
凡具有清热、泻火、凉血、解热毒作用的药物,性属寒凉;凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物,性属温热。
通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别。
阴阳属性:
温热属阳,寒凉属阴。
对临床用药的指导意义:
辨证用药
(二)五味
含义:
五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味,它既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。
此外还有淡味和涩味
所示效用及临床应用:
辛:
能散、能行,有发散、行气、活血等作用。
临床治疗表证、气滞、血瘀等证。
一些具有芳香气味的药物,亦称辛香之气,除有能散、能行的特点外,还包含了芳香辟秽,芳香化湿,芳香开窍等作用。
辛味药多辛散燥烈,易耗伤气阴(津),故气虚、阴(津)亏,表虚多汗等不宜用。
甘:
能补、能缓、能和,即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。
某些甘味还具有解药食中毒的作用。
淡味附于甘,能渗、能利,有渗湿利水的作用,多用于水肿、小便不利等证。
甘味多腻滞,易助湿碍脾,脾虚湿滞勿用甘味滋补,古人有“中满忌甘”之说。
酸:
能收、能涩,有收敛固涩作用,还能生津、安蛔。
多用于体虚多汗,久泻久痢,肺虚久咳,遗精滑精,尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。
涩味附属于酸,亦具有收敛固涩作用,但酸味与涩味相似而不尽相同,如酸能生津开胃、酸甘化阴等,皆是涩味所不具备的。
酸能敛邪,故有实邪者勿用。
苦:
能泄、能燥、能坚。
泄即通泄、降泄和清泄,如大黄通下泻火为通泄,杏仁降气平喘为降泄,栀子清热泻火为清泄;燥即燥湿,用于湿证,又分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类。
坚含义有二,一是坚阴,苦能泻火存阴,二指坚厚肠胃。
因苦能燥,易伤津,伐胃。
阴津不足,脾胃虚弱者不宜用。
咸:
能软、能下,有软坚散结和泻下通肠作用,多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、症瘕等病证。
此外,咸味还能入肾补肾,如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。
咸又入血,如犀角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。
但咸味药不宜多食,尤其是高血压动脉硬化者更是如此,另有的咸味药有伤脾胃,脾虚便溏者慎用。
阴阳属性:
辛甘淡属阳,酸苦咸属阴
气味配合:
气偏于定性,味偏于定能。
气味相同,作用相近;气味相异,功能不同。
(三)升降浮沉
含义:
升降浮沉的趋向与所疗疾患的病势趋向相反,与所疾患的病位相同。
确定依据:
1、药物的质地质轻的药物大多是升浮的,质重者大多是沉降的。
2、药物的气味厚薄凡气味薄者多主升浮气味厚者多主沉降。
3、药物的性味药性升浮的,大多具有辛甘之味和温热之性,药性沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。
4、药物的效用凡具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物,都能上行向外,药性是升浮的;而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物,则下行向内,药性都是沉降的。
阴阳属性:
升浮属阳,沉降属阴
影响因素:
炮制和配伍
(四)归经
含义:
归经是药物作用的定位概念。
理论基础:
藏象学说和经络学说为基础,以所治病证为依据而确定的。
确定依据:
药物的特性;药物的疗效
对临床用药的指导意义:
掌握归经,有助于提高用药的准确性。
如头痛:
羌活善治太阳经头痛,葛根、白芷善治阳明经头痛,柴胡善治少阳经头痛,吴茱萸善治厥阴经头痛,细辛善治少阴经头痛。
归经学说主要阐明药物作用的定位,与气味的定性,升降浮沉的定向,构成了中药“三位一体”的药性基础。
(五)有毒与无毒
含义:
有毒与无毒是指药物对机体能否造成伤害。
“毒”的特性:
狭义的“毒”:
物之能害人即为毒,似指药物的不良反应。
广义的“毒”:
药物偏性的总称。
一为药物的总称,药既是毒,毒既是药;二为药物的偏性,其对人体具有两面性,既能治病,又能毒害人体。
确定依据:
含不含有毒成分,整体是否有毒,用量是否适当
影响有毒无毒的因素:
引起中药不良反应的主要原因:
品种混乱,误服毒药,用量过大,炮制失度,剂型失宜,管理不善,配伍不当,辨证不准,个体差异,离经悖法
使用有毒药的注意事项:
1、用量要适当,采用小量渐增法投药,要忌初用即给足量,以免中毒。
2、采制要严格,在保证药效的前提下,严格把住采制的各个环节,杜绝伪品。
3、用药要合理,杜绝乱用滥投,孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
4、识别过敏者,及早予以防治。
三、中药的功效与主治
一、含义
功效:
是指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。
主治:
指药物在临床的主要适应证
二、功效与主治病症分类及其表述方式
1、按中医辨证学分类
(1)针对八纲辨证的功效:
对应表里辨证的有解表、发表、温里、攻里等,对应寒热的有散表热、清里热、散表寒、散里寒;对应虚实的有补虚、泻实等,对应阴阳辨证有补阴、滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳等。
(2)针对病因辨证的功效:
与病因辨证的六淫与疫疠、七情、饮食劳伤、外伤对应。
如:
散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒等;对应七情的有镇惊、定惊、解郁、安神、醒神等;对应饮食劳伤的有:
消食、消积、补虚、强身等;对应外伤的有生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒等,
(3)针对气血津液辨证:
补气、行气、降气、敛气,养血、活血、止血、生津、化痰、利水等。
(4)针对脏腑辨证:
如:
养心、清心、通心脉;宣肺、清肺、润肺;通肠、滑肠、涩肠;补脾、健脾、温脾、运脾;温胃、健胃、养胃、开胃;疏肝、清肝、养肝、息肝风;利胆、清胆;温肾、补肾、益肾、滋肾阴、助肾阳;清利膀胱湿热、散膀胱冷气等;通利三焦、健脑、暖宫等。
也有补肺脾、补肝肾、补脾肾之阳等对应不止一脏一腑的表述。
(5)针对经络辨证与六经辨证:
如和解少阳、散太阳经风寒、散少阴经风寒等。
(6)针对卫气营血辨证的功效:
清气分热、透营转气、清营凉血、散血解毒等。
(7)针对三焦辨证:
宣化上焦湿浊、芳化中焦湿浊、清利下焦湿热、补中气、温中散寒等。
2、按中医治疗学分类
(1)对因功效:
属于祛邪的功效有:
祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等;属于扶正的有补气、助阳、滋阴、养血;属于调理脏腑或气血的有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风;属于消除病理产物的有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排脓等。
(2)对症功效:
缓解或消除疾病过程中出现的症状,有助于减轻患者痛苦,防止病情恶化,如:
止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等。
(3)对病证功效:
截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫等。
(4)对现代病证功效:
降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤等。
3、主治病证
(1)病名类主治病证以疾病的名称表述中药的主治病证,如:
疟疾、肺痈等。
(2)证名类主治病症以疾病的证名表述,如热淋、湿热黄疸、风热表证等。
(3)症状名类主治病症是以病或某一症状名称表述,如惊悸、耳鸣、耳聋、口臭等。
四、中药的应用
中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容。
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(一)配伍
1、七情配伍
单行:
人参治脱证、黄连治痢疾。
相须:
就是性能相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强了药物的疗效,麻黄+桂枝;附子+干姜;石膏+知母
相使:
就是性能功效有某种共性的药物合用,一药为主,一药为辅。
辅药增强主药的疗效。
黄芪+茯苓;枸杞子+菊花;黄连+木香
相畏:
就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。
半夏畏生姜;甘遂畏大枣
相杀:
就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。
生姜杀半夏、南星
相恶:
就是两种药配合应用以后,一种药可以减弱另一种药物的药效。
人参恶莱菔子
相反:
就是两种药物配合应用后,可能发生剧烈的副作用。
甘草反甘遂;乌头反半夏
相须、相使,增效;相畏、相杀,减毒;相恶(减效)、相反(增毒)
2、君臣佐使
君药:
是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,又称主药。
臣药:
是协助主药以加强治疗作用的药物,又称辅药。
其意义有二:
一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物,二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
佐药:
有三个意义。
一是佐助药,治疗兼证或次要症状的药物;二是佐制药,用于主药有毒,或药性峻烈须加以制约者,这两种一般称为“正佐”法;三是反佐药,用于因病势拒药而加以从治者,如温热剂中加入少量寒凉药,或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒,药不能进的现象。
使药:
有两种意义。
一是引经药,即引导它药直达病所的药物,如治上部疾患用桔梗为引,治下部疾病以牛膝为引等;二是调和药性的药物。
(二)用药禁忌
用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、用药禁忌和服药时的饮食禁忌,另外还有证候禁忌。
配伍禁忌:
包括“十八反”和“十九畏”。
2.配伍禁忌的主要内容
①十八反:
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十八反歌诀:
本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,
藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
②十九畏:
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
妊娠用药禁忌:
①禁用药大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品。
如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、京大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。
②慎用药则主要是活血祛瘀之品;破气行滞之品,攻下通便之品,辛热及滑利之品。
如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、冬葵子等。
剂量:
剂量是指单味药的成人内服一日用量
(四)煎服法
(1)先煎矿物、贝壳类药物如石膏、磁石、牡蛎等;毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星等;治疗特殊需要,大黄久煎泻下力缓,欲减其泻下力则应先下。
(2)后下有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐久煎的药物,如薄荷、大黄、番泻叶等。
大黄、番泻叶等药物甚至可以直接用开水泡服。
(3)包煎花粉、细小种子及细粉类药物。
蒲黄、海金沙,车前子、葶苈子;辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性。
(4)另煎人参、西洋参、羚羊角等贵重药物宜另煎
(5)烊化阿胶、鹿角胶等胶类药,宜另行烊化,再与其它药汁兑服。
(6)冲服入水即化的药及竹沥等汁液性药材如芒硝等以及饴糖、蜂蜜,宜用煎好的其它药液或开水冲服。
(7)煎汤代水:
灶心土
第五单元解表药
一、概论药圈
性能功效:
多具辛味,主入肺与膀胱经。
发散解表,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。
主治:
感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。
部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。
分类及各类的性能特点:
分类性味功效主治病证兼治病证
辛温解表药辛温发散风寒,发汗力强外感风寒表证风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证
辛凉解表药辛凉疏散风热,发汗力弱,长于透热解表外感风热表证风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪
二、辛温解表药
1、麻黄:
辛,微苦,温-----肺膀胱经
【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
[主治]风寒表实无汗症;肺气不宣咳喘证,水肿兼有表证。
[特殊用法]解表宜生用,平喘宜蜜制。
【配伍】1、麻黄配桂枝:
治风寒表实无汗。
2、麻黄配杏仁:
治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤佳。
3、麻黄配石膏:
治肺热咳喘效佳。
2、香薷发汗解表,和中化湿,利水消肿。
“有夏月麻黄之称”
3、桂枝
【功效】助阳解表,温通经脉,通阳利水,温通胸阳,温中散寒。
[主治]治风寒感冒无论表实表虚皆宜,疗阳虚经寒血滞所致诸证可投。
【配伍】桂枝配白芍:
治风寒表虚有汗每用。
4、紫苏发表散寒(叶),行气宽中(紫苏梗),安胎,解鱼蟹毒。
风寒感冒气滞胀满者尤佳。
5、生姜
【功效】发汗解表,温中止呕,温肺止咳。
【性能特点】入脾经善温中止呕,素有“呕家圣药”之称,并兼解鱼蟹毒。
6、防风
【功效】祛风解表,胜湿,止痛,解痉。
【性能特点】治风通用药,无论外风内风或兼否寒热皆可投用。
7、羌活
【功效】解表散寒,祛风胜湿,止痛。
【性能特点】作用偏上偏表,主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛,尤善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。
8、藁本发表散寒,祛风胜湿,止痛。
善治颠顶头痛,散太阳经风寒。
9、苍耳子
【功效】散风寒,通鼻窍,除湿止痛,止痒。
治外感头痛鼻塞、鼻渊等,有毒。
10、细辛
【功效】祛风散寒,通窍,止痛,温肺化饮。
【性能特点】本品为感受风寒、风湿之少阴头痛及鼻渊鼻塞头痛之良药;又为治寒饮伏肺之要药。
【配伍】细辛配干姜、五味子:
治寒饮喘咳日久者效佳。
11、白芷
【功效】散风解表,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓,止痒。
【性能特点】外散风寒而解表,上通鼻窍而止痛。
最善治阳明头痛、眉棱骨痛。
12辛夷散风寒,通鼻窍。
内服宜用纱布包煎。
13、荆芥
【功效】祛风解表,透疹止痒,炒炭止血。
【性能特点】生用为发表散风通用药,炒炭性变收敛,善止血,治各种出血可选。
14、西河柳
【功效】发表透疹,祛风除湿。
三、辛凉解表药
1、薄荷
【功效】疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝。
【性能特点】既善散上焦风热而清利头目与咽喉,又能透发疹毒和疏肝。
本品发汗力强,故表虚自汗者不宜用,不宜久煎。
2、牛蒡子
【功效】疏散风热,宣肺利咽,解毒透疹,消肿疗疮。
【性能特点】外散风热、内解热毒、上宣肺气,下利二便,虽发汗不如薄荷,但长于清解热毒。
性寒,滑肠,气虚便溏者慎用。
3、蝉蜕
【功效】疏散风热,透疹止痒,明目,息风止痉。
【性能特点】疏散清透解痉,长于祛风解痉与明目开音。
【配伍】蝉蜕配胖大海:
善治风热或肺热之咽痛音哑。
4、桑叶
【功效】疏散风热,清肺润燥,平肝明目,凉血止血。
【性能特点】润肺止咳蜜炙,加黑芝麻补肝肾,明目
5、菊花
【功效】疏散风热,平肝明目,清热解毒。
【性能特点】疏散清降并能。
入肺经,善疏散风热而清利头目;入肝经,善泻热益阴而平肝明目;兼清解热毒而治疮肿。
【配伍】菊花配枸杞子:
补肝肾明目,治肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。
6、木贼
【功效】疏散风热,明目退翳,止血
7、葛根
【功效】发表解肌,解热透疹,生津止渴,升阳止泻。
【性能特点】性善升散,功在脾胃。
治项背强痛之要药;又善鼓舞脾胃清阳之气上行,具生津止渴、升阳止泻及透发疹毒之功。
止泻宜煨用,退热生津宜生用。
【配伍】生葛根配黄芩、黄连:
三药合用,既清热燥湿解毒,又透热升阳止泻,主治湿热泻痢初起。
8、柴胡
【功效】解表退热,疏肝解郁,升举阳气。
【性能特点】主入肝胆经。
功善和解退热、疏肝解郁及升举阳气,既为治肝胆疾患之要药,又为治气虚下陷所常用。
善治邪在少阳寒热往来,气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
解表退热宜生用,疏肝解郁宜醋炙用。
【配伍】柴胡配黄芩:
清解半表半里之邪热效强,治少阳寒热往来效著。
9、升麻发表透疹,清热解毒,升阳举陷。
10、蔓荆子疏散风热,清利头目,祛风止痛。
11、浮萍发汗解表,透疹止痒,利水消肿
四、相似药物的比较
1、麻黄、桂枝:
麻黄发汗力强,风寒表实无汗为用;桂枝发汗力弱,又能助阳,风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。
2、紫苏、生姜、荆芥、防风:
均能发汗解表而治风寒感冒。
不同:
紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜风寒感冒轻者多用;荆芥生用长于散风,为发表散风通用药,又治风热感冒无汗或汗少者;防风微温而甘缓不峻,为治风通用之品,发汗力虽较弱而长于胜湿,凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用。
3、羌活、藁本:
均善发散风寒、胜湿止痛。
不同:
羌活善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛;藁本善治巅顶头痛,兼治寒滞肝脉之脘腹痛。
4、细辛、白芷、辛夷、苍耳子:
均为辛温发散、宣通鼻窍之品。
为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。
5、香薷、麻黄:
均能发汗解表、利水退肿,治表证无汗、水肿及小便不利。
其中,香薷微温,兼和中化湿而祛暑,习称“夏月麻黄”。
6、薄荷、牛蒡子、蝉蜕:
均能疏散风热、透疹止痒。
不同:
薄荷辛凉,主散上焦风热,发汗力强,无汗者用之;牛蒡子辛苦性寒,宣透清降,发汗力较弱,但长于清泄热邪,兼利二便;蝉蜕甘寒质轻,发汗不如薄荷,清热不如牛蒡子,但长于祛风解痉止痒,感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之。
7、桑叶、菊花:
均善疏散风热、平肝明目。
不同:
桑叶性寒,作用偏于肺,疏散力较菊花强;能润肺止咳;菊花性微寒,作用偏肝,平肝明目力较桑叶为胜,兼治肝风头痛。
8、柴胡、升麻、葛根:
均为解表升阳之品。
不同:
柴胡入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热;升麻,入肺与脾胃经,主清散而解表;葛根主入脾胃经,善发表解肌退热。
不同2:
虽均能升阳,柴胡、升麻能升清阳而举陷,多与黄芪、人参等相伍。
葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢。
不同3、升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。
不同4、柴胡又善疏肝解郁;升麻又善清热解毒;葛根又能生津止渴,治热病伤津及内热消渴。
第六单元清热药
一、概论
【性能功效】本类药药性大多寒凉,具清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热,兼能燥湿、利湿、滋阴、发表功效。
【适应范围】本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证,如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。
清热药的分类及其特点
分类性味功效主治
清热泻火药甘寒或苦寒清泄实热郁火外感热病气分高热证,以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。
清热燥湿药苦寒清热燥湿兼以清热泻火外感或内伤之湿热火毒诸证,如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹,以及诸脏腑火热证。
清热凉血药苦甘寒或咸寒清热凉血,兼以滋润、活血外感热病热入营血之高热神昏谵语,以及火热内生之血热妄行诸证
清热解毒药苦寒或辛寒甘寒清解热毒主治外感或内生实热火毒诸证,如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等
清虚热药苦咸甘寒多入肝肾经退虚热、除疳热,兼凉血阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热,以及小儿疳热
二、清热泻火药
名称性能特点功效
石膏生用清泄与透达并具,为治气分高热和肺胃实火之要药。
煅后外用,收敛之中又兼清热之性,可治疮疡不敛及湿疹等。
生用:
清热泻火,除烦止渴;
煅用:
收敛生肌。
知母苦寒清泄,甘寒滋润,清热之力稍逊石膏,擅长滋阴润燥。
清热泻火,滋阴润燥。
天花粉苦寒清泄,微甘而润,并兼行散,为清润消肿排脓之品。
既善清肺胃之热,生津液,润肺燥;又能消肿痛,排疮脓。
清热生津,清肺润燥,
消肿排脓。
栀子苦寒降泄清利,善清心、肺、三焦之火,导湿热之邪从小便而出。
泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,消肿止痛。
夏枯草既长于清肝火而明目,又善散郁结、降血压,为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。
清肝火,散郁结,降血压。
芦根清热生津,除烦,止呕,排脓,利尿
淡竹叶清热除烦,利尿
决明子清肝明目,润肠通便。
密蒙花清热养肝,明目退翳
谷精草疏散风热,明目退翳
青箱子清肝泻火,明目退翳
配伍作用:
石膏配知母:
既治热病气分高热证,又治肺胃火热伤津证。
知母配黄柏:
清热降火坚阴,治阴虚火旺效佳。
知母配川贝母:
既滋阴润肺,又清热化痰,善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。
栀子配茵陈:
两药合用,清热利湿退黄力强,治湿热黄疸效佳。
栀子配淡豆豉:
清热散郁除烦力强,治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。
三、清热燥湿药
名称性能特点功效
黄芩清泄燥湿,作用偏于上焦肺及大肠,善清肺与大肠之火,除上中焦湿热。
兼入血分,能凉血而止血,清热而安胎。
清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
黄连清泄燥湿,药力颇强,作用偏于心及中焦,善清心胃之火,除中焦湿热,为治湿热火郁之要药。
清热燥湿,泻火解毒。
黄柏清泄燥湿,作用偏于下焦,善清相火,退虚热,除下焦湿热。
药力不及黄连,以退虚热为长。
清热燥湿,泻火解毒,退虚热。
龙胆草清泄燥湿,药力较强,主归肝胆,兼归膀胱。
既善清下焦湿热,又善泻肝胆实火,为治肝经湿热、实火之要药。
热燥湿,泻肝火。
苦参清热燥湿,杀虫止痒,利尿
配伍:
黄连配木香:
两药相合,既清热燥湿解毒,又理气止痛,治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。
黄连配吴茱萸:
两药相合,既清热泻火燥湿,又疏肝和胃制酸,治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。
黄连配半夏、瓜蒌:
三药合用,既泻火化痰,又消痞散结,治痰火互结之结胸证效佳。
黄柏配苍术:
两药相合,既清热又燥湿,且走下焦,治湿热诸证,特别是下焦湿热证有效
四、清热凉血药
名称性能特点功效
生地黄苦寒清泄,味甘质润,为清滋润滑之品。
鲜地黄长于清热凉血;干地黄长于滋阴。
清热凉血,养阴生津,润肠。
玄参苦甘咸,质润性寒,既能清热凉血、养阴护营,又能滋阴降火、润燥滑肠,还善清解火毒、消散肿结。
清热凉血,滋阴降火,解毒散结,润肠。
牡丹皮为清泄行散之品,既善清热凉血,又善活血化瘀,还兼退虚热、透阴分伏热,有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点。
清热凉血,活血散瘀。
赤芍专入肝经,为清泄行散之品,既善清肝火除血分郁热而凉血,又善活血化瘀而止痛。
清热凉血,祛瘀止痛。
紫草凉血活血,解毒透疹
水牛角清热凉血,解毒消斑。
五、清热解毒药
名称性能特点功效
金银花甘寒质轻,芳香疏透,清解疏
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