产科急救中心设置标准.docx
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产科急救中心设置标准.docx
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产科急救中心设置标准
降消项目”县级产科急救中心设置标准
为切实加强“降消项目”县产科急救中心规范化管理,确保孕产妇的生命安全,特制定本标准。
一、中心设置
1•项目县按人口服务半径合理选择1〜2个县级医疗保健机构作为产科急
救中心。
2.产科急救中心所在医疗保健机构应具备综合抢救能力。
除妇产科外,内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等均须具备与中心相适应的急诊急救能力。
3.产科急救中心所在医疗保健机构应取得《母婴保健技术服务许可证》。
二、组织管理
产科急救中心设立急救小组,急救小组成员由医务科、妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、辅助科室等相关人员组成,组长由业务院长担任。
急救小组承担现场抢救及转运任务。
三、制度建设
1.建立各项管理制度及工作制度:
建立妇产科急危重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度,包括孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、抢救用血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、孕产妇急救工作流程图及业务培训等内容。
2.建立基础信息登记:
设立孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本,转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本、业务培训登记本等。
四、知识技能
1.基础理论:
熟练掌握高危妊娠的基础理论,重点掌握妊娠及分娩并发症(妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊感谢下载载
水栓塞、严重感染等)、妊娠合并症(心脏病、肝脏病、肾脏病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、多脏器功能衰竭、外科合并症等)、妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。
2.基本知识:
重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识,抢救药物药理及药物代谢动力学等抢救原则和基本知识。
3.基本技能:
掌握危重孕产妇急救的基本技能,具有识别和处理异常分娩的能力,掌握静脉穿刺切开技术,心肺脑复苏,各种监护技术及其结果的识别,合理的输血输液,抢救药物合理应用,新生儿窒息复苏技能,转运途中抢救及监护技能等。
五、人员资质1.急救小组医护人员须具备国家认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。
助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格,并取得《母婴保健技术服务考核合格证》。
2.急救中心的产科人员配备应与所承担的业务量相适应。
人数不得少于8
人,其中具有中级以上职称的人员不得少于4名,产科主任应从事妇产科专业10年以上,并具有妇产科中级以上职称。
六、房屋设备1.房屋、设备与药品要符合县级医疗保健机构建设的基本标准,并设有适合危重孕产妇抢救的重症抢救室。
抢救室应备有孕产妇急危重症抢救流程图。
2.急救中心必备设备:
救护车、麻醉机、多参数心电监护仪、心电图机、生化仪、影像诊断设备、供氧、输血、呼吸机、负压吸引器、除颤仪、静脉切开包、综合性抢救箱等相应设备。
3.妇产科必备的设备:
胎儿监护仪、妊高征监护仪、开口器、舌钳、压舌板、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、产包、缝合包、清宫包、宫纱、辐射式新生儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、新生儿暖箱等,并保持抢救物品处于功能状态。
4.急救药品和血液制品:
缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、
罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素
Ki、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等。
七、病历书写1.门(急)诊病历记录:
应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
抢救危重患者时,应当书写抢救记录。
对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。
2.24小时内入出院记录:
患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录,应当于患者出院后24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
3.抢救记录:
在患者病情危重抢救过程随时完成,记录抢救时间应当具体到分钟。
因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
4.死亡记录:
应当在患者死亡后24小时内完成。
记录死亡时间应当具体到分钟。
5.死亡病例讨论记录:
应在患者死亡一周内完成,做好相应的登记。
6.一般情况下,医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。
抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。
八、绿色通道1.建立与辖区转诊单位的网络联系,有明确、通畅的联系电话及联系人,建立登记本。
2.在辖区内公布专用的孕产妇急救电话。
急救中心内设有醒目的急救通道和抢救地点标识。
3.备有处于功能状态的救护车,实行24小时值班制度。
4.急救中心接到急救电话后,了解病情,迅速启动抢救小组,携带急救设备与药品,5分钟内出诊,迅速赶赴现场,实施抢救或转运。
5.危重孕产妇到达急救中心,5分钟内由当班产科最高职称的医师到场负
责组织抢救,报告急救小组组长。
6.抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料,以备核对。
7.产科急救中心对每例抢救病人均应进行分析,总结成功经验和教训。
将抢救结局反馈转诊单位,填写《高危孕产妇转诊与反馈通知单》(见《“降消项目”孕产妇急救转诊网络管理规范》)。
九、信息管理
1.孕产妇急救中心应建立信息上报制度。
2.每季度填报一次转运抢救危重孕产妇统计表(见附表1),上报县级项目管理办公室。
十、质量控制
1.产科急救中心应将加强产科服务和技术质量,提高急诊急救能力,减少孕产妇和围产儿死亡的发生作为医疗质量管理的重点。
2.建立完善的自查机制,接受上级相关部门的督导,发现问题及时纠正。
3.严格执行上级相关部门制定的服务和技术质量考核标准,定期接受质量检查与技术考核。
附表:
1.县级产科急救中心转运抢救危重孕产妇统计表
2.县级产科急救中心评估标准
附表1:
县级孕产妇急救中心转运抢救危重孕产妇统计表
年第季度
填报单位:
(盖章)
月份
抢救病例
转诊情况
急救出车
抢救病例情况
合
计
其中
转送单位
转出
急诊接诊
转
入
院外抢救
村级
乡级
县级
产程异常
产科并发症
妊娠合并症
妊娠合并性传播疾病
异位妊娠
其
他
孕产妇死亡
抢救成功率
围产儿情况
妊娠高血压疾病
其中
子痫
前置
胎盘
胎盘早剥
胎儿宫内窘迫
产后出血
子宫破裂
羊水
栓塞
严重
感染
其他
妊娠合并心脏病
妊娠合并肝脏病
妊娠合并肾脏病
妊娠期糖尿病
妊娠合并血液病
妊娠合并内分泌疾
病
妊娠合并外科疾病
其他
妊娠合并
HIV感染
妊娠合并其他性传播疾病
活产
死胎
死产
早期新生儿死亡
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
合
计
填报说明:
1.“降消项目”县级孕产妇急救中心填报本报表,每季度第一个月10日前,将上季度数据上报县级项目管理办公室。
2.1-3月为第一季度,4-6月为第二季度,7-9月为第三季度,10-12月为第四季度。
3.所有数据来源于县级孕产妇急救中心所抢救的急危重孕产妇数,不统计其他情况病例数。
4.第11项为次数,第36项为百分率(%),其余2~40项为例数
5.
(2)=(3)+(4)+(5),急诊接诊指危重孕产妇直接到急救中心就诊;转入指通过县级医疗机构、乡医、村医将危重孕产妇转送至急救中心以及急救中心接回病例;院外抢救指急救中心在医院外抢救病例,最后危重孕产妇未被接回急救中心者。
6.第10项指急救中心向上级医疗保健机构转送危重孕产妇人数。
7.第12项指急救中心协助基层处理其不能解决的各种难产。
8.抢救病例如同时出现两种及以上并发症或合并症,以原发病作统计。
第12〜34项总和应等于第2项。
9.(36)=[
(2)-(35)]/
(2)X100,保留小数点后1位数字。
10.围产儿死亡仅统计妊娠满28周至出生后7天内死亡的死胎、死产和新生儿死亡病例数。
活产指妊娠满28周,分娩时有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一的新生儿数。
附表2:
县级产科急救中心评估标准
(总分1000分)
、行政管理及基本设备(535分)
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
机构
设置
1
根据实际需求设立1-2个孕产妇急救中心
急救中心设置与需求不合理的,酌情扣分
查阅资料,
综合评估
15
2
急救中心服务半径合理
服务半径不合理酌情扣分
查阅资料,
综合评估
15
3
具备综合抢救能力:
中心所在医疗保健机构除妇产科外,应设有内科、外科、儿科、急
1
中心所在医疗保健机构的未开设妇产科的,不
能承担急救中心工作,不进行评估。
查阅资料,现场观察
10
诊科、麻醉科及检验科等
2
未开设内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及
检验科等科室,每专科扣2分,扣完为止
查阅资料,
现场观察
4
急救中心所在医疗机构应取得助产技术服务
的母婴保健技术服务许可证
未取得助产技术服务的母婴保健技术服务许
可证的医疗保健机构,不能承担急救中心工
作,不进行评估
查阅资料
20
组织
机构
1
成立县级急救领导小组,人员安排符合要求
1
领导小组成员设置不合理,每岗位扣5分
查阅资料
15
2
小组成员对其职责不了解扣3分
询问
3
扣完为止
2
成立县级急救专家组,人员安排符合要求
1
专家组成员不合理酌情扣分
查阅资料
15
2
每缺一专科专家扣5分
查阅资料
3
小组成员对其职责不了解扣3分
询问
4
扣完为止
3
成立急救小组,人员安排符合要求
1
急救小组成员不合理酌情扣分
查阅资料
15
2
每缺一专科人员扣5分
查阅资料
3
小组成员对其职责不了解扣3分
询问
4
扣完为止
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
管理
机制
1
建立各项管理制度及工作制度:
应建立妇产科急危重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度,包括孕
产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、抢救用血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、孕产妇急救工作流程图及业务培训等内容
1
缺少一项内容扣3分
查阅资料
15
2
急救小组成员对相关制度不了解,每人次扣
2分
询问
3
扣完为止
2
定期组织急救小组成员进行相关制度和急救基本
知识技能培训
1
未开展培训扣15分
查阅资料
15
2
无急救小组培训记录扣10分
查阅资料
3
建立基础信息登记:
设立孕产妇急危重症接诊及出
诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本,转运与反
馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本等
1
未建立基础信息登记不得分
查阅资料
10
2
缺少一项内容扣2分,扣完为止
查阅资料
4
据实完整登记相关信息
1
基础信息登记每缺漏一处扣2分
查阅资料
30
2
缺漏一例孕产妇急危重症抢救登记扣5分
查阅资料
3
缺漏一例孕产妇急危重症及死亡病例讨论
扣5分
查阅资料
4
缺漏一例救治情况反馈扣5分
查阅资料
5
扣完为止
人员
资质
1
急救小组专业技术人员符合执业条件:
须具备国家
认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。
不符合条件每人扣10分,扣完为止
查阅资料
20
2
助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产
士资格,并取得母婴保健技术服务考核合格证。
不符合条件每人扣10分,扣完为止
查阅资料
20
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
急救中心的产科人员配备应与所承担的业务量相适
1
产科医护人员不足,每少1人扣10分
查阅资料
人员
资质
3
应。
人数不得少于8人,其中具有中级及以上职称的
2
中级及以上职称人员每少1人扣10分
查阅资料
40
人员不得少于4名
3
扣完为止
4
产科主任应从事妇产科专业10年以上,至少具备妇产
1
两项条件均不达标者不得分
查阅资料
20
科主治医师资格
2
一项条件不达标者扣10分
查阅资料
1
妇产科门诊与病房、产房、手术室、重症监护室的建
设符合县级医疗保健机构建设的基本标准
每一处不符合基本标准扣5分
现场观察
25
房屋
设有适合危重孕产妇抢救的重症抢救室,并备有孕产妇急危重症抢救流程图
1
无可用于危重孕产妇抢救的重症抢救室不得分
现场观察
设备
2
2
房间设置不便于抢救扣5分
现场观察
10
3
无流程图扣3分
现场观察
3
急救中心必备设备:
麻醉机、多参数心电监护仪、心
1
每缺少一样设备扣2分
现场观察
25
电图机、生化仪、影像诊断设备(B超、X线影像诊断
2
设备不在功能状态扣2分
现场观察
设备)、供氧、输血、呼吸机、负压吸引器、除颤仪、
静脉切开包、综合性抢救箱等相应设备,并处于功能
状态
3
扣完为止
4
妇产科必备的设备:
胎儿监护仪、妊高征监护仪、开口器、舌钳、压舌板、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、产包、缝合包、清宫包、宫纱、辐射式新生儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、新生儿暖箱等,并保持抢救物品处于功能状态
1
每缺少一样设备扣2分
现场观察
35
2
设备不在功能状态扣2分
现场观察
3
扣完为止
5
备有必要的急救药品和血液制品:
缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素Ki、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等,在实施抢救时可以立即获得
1
每缺少一样药品扣1分
现场观察
25
2
药品不能在抢救时及时获得,每样扣1分
现场观察
3
发现过期药品,每样扣2分
现场观察
4
无毒麻药品登记扣5分
现场观察
5
扣完为止
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
1
无辖区内孕产妇急救网络联系人及电话不得分
查阅资料,
现场核实
建立与辖区转诊单位的网络联系,辖区内每个乡和
村均有明确的联系人与联系电话
2
查阅资料,
1
缺一个乡级机构联系人或方式扣5分
现场核实
20
3
查阅资料,
绿色
缺一个村级联系人或方式扣3分
现场核实
通道
4
扣完为止
1
没有公布电话不得分
查阅资料,
现场核实
2
在辖区内公布专用的孕产妇急救电话
2
电话非医疗急救专用扣15分
查阅资料
20
3
抽查乡村人员,不知道急救电话每人次扣5分
询问
4
扣完为止
3
有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序
1
无可行的运作程序不得分
查阅资料
20
2
运作程序不合理酌情扣分
询问
3
基层对运作程序不了解扣10分
询问
4
急救小组成员不了解运作程序扣10分
询问
4
急救中心内设有醒目的急救通道和抢救地点标识
1
急救通道不畅通扣10分
现场观察
10
2
急救地点不合理扣10分
现场观察
3
无醒目的标志扣5分
现场观察
4
扣完为止
5
备有处于功能状态的救护车,实行24小时值班制
度
1
急救车未处于功能状态不得分
现场观察
10
2
急救车不能满足急救服务需求,酌情扣分
查阅资料
3
无出车记录扣5分
查阅资料
4
无司机值班(守班)制度扣5分
查阅资料,
询问
5
扣完为止
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
绿色
通道
6
接到急救任务能迅速启动急救小组,携带
必要设备和药品,赶赴现场
1
回顾急救中心成立以来所有急救记录,评估出车与路程时
间,如有明显延误,每次扣5分
查阅资料
20
2
无常备急诊包扣10分
现场观察
3
常备急诊包内设备和药物不能满足基本要求,扣5分
现场观察
4
急救小组成员未掌握常见产科急危重症所需必要设备和药品,每人次扣5分
询问
5
扣完为止
7
急救中心内有明确的急救接诊安排
1
回顾急救中心成立以来所有急救记录,评估院内应诊时间,
如有明显延误,每次扣5分
查阅资料
10
2
妇产科人员不了解有关急救接诊程序,每人次扣5分
询问
3
扣完为止
信息
上报
1
建立信息上报制度,专人管理
1
无信息上报制度不得分
查阅资料
10
2
信息制度不完善酌情扣分
查阅资料
3
信息员不熟悉信息上报制度扣5分
询问
4
扣完为止
2
按时上报转运抢救危重孕产妇统计表,数
据信息准确无误
1
未按时上报报表,每延迟1天扣1分
查阅资料,
与省级资料
核对
10
2
数据信息不准确,每处扣1分
查阅资料
3
扣完为止
F=p曰.质量
控制
建立完善的自查机制、沟通机制,及时改
进
1
无自查机制不得分
查阅资料
10
2
无自查记录不得分
查阅资料
3
未建立院内和辖区内沟通机制扣5分
查阅资料,
询问
4
发现问题未及时改进扣5分
查阅资料,
询问
5
扣完为止
、技术技能评估(465分)
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
熟练掌握咼危妊娠的基础理论,重点掌握咼危孕产妇的
1
基本得分:
所有参加考核人员的平均分
识别、妊娠及分娩并发症(妊娠高血压疾病、妊娠晚期
基本
出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓
塞、严重感染等)、妊娠合并症(心脏病、肝脏病、肾
如理论考核不及格的,按每人次扣5分的原则,
理论考核,
100
理论
1
I
1
脏病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、多脏器功能衰
竭、外科合并症等)、妊娠合并性传播疾病/艾滋病、
新生儿急救、急危重症抢救知识,抢救药物药理及药物
2
在基本得分的基础扣分(例如,考核6人,平均分80分,其中2人不及格,在80分的基础上再扣10分,本项最终得分70分)
满分100
代谢动力学等基本知识和抢救原则
基本
1
掌握静脉穿刺技术
考核产科护士2人,以五分制评估技术的熟练
程度
现场考核
5
技能
2
掌握静脉切开技术
以五分制评估技术的熟练程度
查阅相关
病历2份
5
3
掌握成人心肺脑复苏技术
1
模拟考核2人心肺复苏技术,以五分制评分
现场考核
5
2
以五分制评估技术的熟练程度
查阅相关
病历5份
5
4
掌握麻醉机的使用
1
麻醉师未掌握关键知识点,每处扣1分,最多
扣5分
现场考核
5
2
评估麻醉记录,以五分制评分
查阅5例
手术病历,
5
5
掌握多参数心电监护仪的使用
1
急救小组护士未掌握关键知识点,每处扣1分,
最多扣5分
现场考核
5
2
评估抢救记录,以五分制评分
查阅相关
病历5份
5
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
基本
技能
6
掌握呼吸机的使用
1
内科医生未掌握关键知识点,每处扣1分,最
多扣5分
现场考核
5
2
评估抢救记录,以五分制评分
查阅相关病历5份
5
7
掌握胎儿监护仪的使用
妇产科医生未掌握关键知识点,每处扣1分,
最多扣5分
现场考核
5
8
掌握妊高征监护仪的使用
妇产科医生未掌握关键知识点,每处扣1分,
最多扣5分
现场考核
5
9
常见抢救生理、生化检验结果的分析
考核急救小组医生2人,未掌握关键知识点,
每处扣1分,
现场考核
10
产科
技能
1
正
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- 产科 急救中心 设置 标准