活血降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证的临床观察.docx
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活血降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证的临床观察
活血降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证的临床观察
【摘要】 目的观察活血降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证的临床疗效。
方法128例高脂血症患者随机分为2组,治疗组68例予活血降脂方,对照组60例予血脂康胶囊。
2组均以1个月为1个疗程,观察治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并判定临床疗效。
结果治疗组总有效率%,对照组总有效率%,2组总有效率比较差异有统计学意义;治疗组TC、TG及对照组TC治疗后均明显降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(,)。
结论活血降脂方对高脂血症瘀血阻滞证有较好疗效。
【关键词】高脂血症活血祛瘀剂降血脂药(中药)脂蛋白类LDL脂类
【Abstract】ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofHuoxueJiangzhifangonhyperlipidemiawithblood 128casesofhyperlipidemiawererandomlydividedintotreatmentgroup(administrationofHuoxueJiangzhifang,n=68)andcontrolgroup(administrationofXuezhiKangCapsulegroup,n=60).Thetherapeuticcoursewasonemonthintwogroups.Observingthechangesoftwogroupsonserumlevelsoftotalcholesterol,triglyceride,lowdensitylipoproteincholesterol,highdensitylipoproteincholesterolbeforeandafterthetreatment.ResultsThetotaleffectiveratewas%inthetreatmentgroupand%inthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<).TCandTGintreatmentgroupandTCincontrolgroupweresignificantlydecreasedaftertreatment.Thereweresignificantdifferencebetweenaftertreatmentandbeforetreatmentinbothgroups(,).ConclusionHuoxueJiangzhifangwaseffectiveonhyperlipidemiawithbloodstasis.
【Keywords】Hyperlipidemia;Prescriptionofpromotingbloodflowandremovingbloodstasis;Descendensbloodfatdrugs;Lipoprotein;LDL;Lipid
高脂血症即脂质代谢紊乱,是加速动脉粥样硬化和心脑血管疾病的主要危险因素。
现代医学对其研究虽然取得很大进展,但长期用药所产生的不良反应(如肝肾损伤、横纹肌溶解等)依然是治疗中的难题。
研究中医药治疗高脂血症具有现实的临床意义[1]。
2006-05—2007-09,我们应用自拟活血降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证68例,并与血脂康胶囊治疗60例对照观察,现报告如下。
1资料与方法
诊断标准
西医诊断标准参照1998年中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组《心血管药物临床研究评价方法的建议》[2]。
在正常饮食情况下,2周内如2次测血清总胆固醇(TC)≥mmol/L或甘油三酯(TG)≥mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤mmol/L者,结合病史、家族史和临床表现(如黄色瘤、角膜老年环、肥胖等)即可确诊。
中医辨证及证候判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。
主症:
头晕或头痛及胸痛,兼证为心悸,胸闷,肢体麻木,舌质紫黯或有瘀斑、瘀点,脉弦滑或沉涩。
以上主症中见一症,兼症见2项或以上者,加舌脉表现即可确诊本证型。
纳入病例标准与排除病例标准年龄在18~65岁之间,符合西医高脂血症诊断标准和中医辨证属瘀血阻滞证者,列入观察病例。
凡合并有脑血管、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病;正在使用影响血脂代谢药物的患者以及近4周曾采用其他降血脂措施及活血化瘀药物治疗的患者,不纳入观察病例。
一般资料全部128例均为本院内科患者,其中门诊81例,住院47例。
随机分为2组。
治疗组68例,男39例,女29例;年龄42~65岁,平均(55±)岁;病程6个月~18年,平均(7±)年。
对照组60例,男34例,女26例;年龄41~65岁,平均(54±)岁;病程7个月~17年,平均(6±)年。
2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法
治疗组予活血降脂方。
药物组成:
郁金12g,大黄6g,鸡血藤12g,虎杖12g,蒲黄10g,水蛭5g。
每日1剂,水煎取汁300mL,分早晚2次温服。
对照组血脂康胶囊,每次2粒,每日2次口服。
疗程及其他2组均以1个月为1个疗程。
治疗前4周及观察期间避免使用影响脂质代谢的药物。
观察项目及方法采用比色酶法测定2组治疗前后TC、TG、HDL-C及低密度脂蛋白胆固醇的变化。
并记录一般体检项目。
疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。
临床控制:
治疗后血脂检测恢复正常;显效:
治疗后血脂检测达到以下任何1项者:
TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥mmol/L,TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%;有效:
血脂检测达到以下任何1项者:
TC下降≥10%但20%,TG下降≥20%40%,HDL-C上升≥mmo1/L但mmo1/L,TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%,但20%;无效:
治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者。
统计学方法计量数据以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料采用Ridit分析。
采用软件进行统计分析。
2结果
2组疗效比较见表1。
表12组疗效比较
表1结果经Ridit分析,2组疗效比较差异有统计学意义,活血降脂方疗效优于血脂康胶囊。
2组治疗前后血脂水平变化比较见表2。
表22组治疗前后血脂水平变化比较
与本组治疗前比较,*,**
由表2可见,治疗组TC、TG及对照组TC治疗后均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(,),其他治疗前后及2组治疗后比较均无统计学意义。
不良反应除对照组有8例有肠胃不适外,其余患者均无不适。
且2组病例在治疗前后血、尿、粪常规及肝、肾功能、心电图检查,均未发现异常改变。
3讨论
高脂血症是临床常见的病症,系指血浆中一种或多种脂质成分的含量超过正常高限,是造成心脑血管疾病、代谢性疾病、内分泌疾病等疾病的重要因素之一。
现代医学对其研究近年虽然取得很大进展,但长期用药所产生的不良反应依然是治疗中的难题。
因此,探寻中医、中药治疗高脂血症具有重要的临床意义[1]。
中医学没有高脂血症的病名,根据临床表现可归属痰浊、血瘀、肥胖、湿热等范畴。
中医学认为本病是因气滞、血瘀及痰阻所致,主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关,属本虚标实,虚主要为脾肾阳气虚损,或肝肾阴血不足;实主要为痰湿内蕴,气滞血瘀,痰瘀互结。
临床辨证多归于痰湿内阻,气滞血瘀,治疗以祛痰化浊、活血化瘀为法。
发挥中药复方制剂的协同作用,是中医治疗高脂血症的一个主要发展方向[4]。
活血降脂方由郁金、大黄、鸡血藤、虎杖、蒲黄、水蛭组成。
方中大黄味苦、性寒,泻热毒,破积滞,引瘀血;郁金行气解郁,凉血破瘀;蒲黄味甘辛、性凉,凉血止血,活血消瘀;虎杖性味苦寒,具有清热解毒、活血化瘀功效;水蛭味咸、苦,性平,具有破血逐瘀、攻坚散结、化浊通络之功,临床常用于瘀血为主的各种病症。
诸药合用,共奏活血化瘀、通络降脂之功效。
现代药理研究发现,大黄能促进肠道蠕动,加快胆固醇排泄,减少胆固醇吸收,从而起到降血脂,抗动脉粥样硬化的作用;大黄中的儿茶素能降低毛细血管通透性,增强内皮致密性,限制有害物质的进入,从而降低血黏度,减少脂质沉积;大黄内含蒽醌衍生物,有降血脂,扩血管的作用[5,6]。
郁金具有降低TC、TG、LDL-C,升高HDL-C的作用[7];蒲黄能明显降低高脂血症的TC,升高HDL-C,降TG,还可改善合并冠状动脉粥样化性心脏病、高血压病患者的心电图、血压及自觉症状[8];虎杖具有扩张血管、抗血栓、抗休克、降脂、保肝、抗氧化作用,适用于各种类型的高脂血症,无明显毒副作用[9];水蛭研粉治疗高脂血症,起到调脂、抑制血小板聚集作用[10、11]。
本观察结果表明,治疗组疗效优于对照组,TC、TG治疗后均有明显降低,且2组比较差异均有统计学意义(,)。
因此,活血降脂方是一种治疗高脂血症瘀血阻滞证的安全、有效、低廉的中药复方制剂,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]钱卫东,钱小奇.高脂血症中医论治法则探讨[J].陕西中医,2002,22(8):
712-713.
[2]刘国仗,吴宁,陶萍,等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26
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5-11.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:
第2辑[S].1995:
171.
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[5]李振明.抵挡丸治疗高脂血症69例[J].河南中医,2000,20
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21-22.
[6]王观秀,徐晨永.大黄虫丸治疗高脂血症30例疗效观察[J].中成药,1999,21(11):
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[7]郭淑睿,曹永荣,高光英.郁金对实验性高脂血症动物血脂含量的影响[J].中医药研究,1998,14:
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