妇产科教学大纲.docx
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妇产科教学大纲
《妇产科学》教学大纲
(供临床医学专业用)
一、课程的性质和任务
《妇产科学》(gynecologyandobstetrics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对女性生殖生理、妊娠生理与病理、妇科疾病进行诊断、治疗、女性保健、计划生育、生殖医学等丰富内容的专门学科。
在教学过程中,要求教师充分发挥主导作用,授课条理分明,由浅入深,突出重点,结合国内外新进展,新成就,理论联系实际,启发学生独立思考、调动并培养学生分析问题解决问题的能力。
根据教学计划,本学科授课时间为一学期,教学总学时数为56学时,其中课堂理论授课时数为47学时。
临床见习9学时。
二、课程目标
通过系统学习,我们对学生有如下要求:
1.掌握妇产科学基本理论、概念。
2.熟悉妇女妊娠、分娩、产褥全过程,并对该过程中所发生的生理、心理、病理改变进行诊断:
如妊娠生理、妊娠诊断、产前保健、正常分娩、正常产褥、妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症、异常产褥、胎儿及新生儿等;应具备初步的临床思维能力。
3.熟悉非妊娠妇女生殖系统的生理和病理改变并掌握初步的诊断标准和处理原则:
如女性生殖器炎症、女性生殖器肿瘤、生殖内分泌疾病(功能失调性子宫出血、闭经)、女性生殖器损伤(子宫脱垂)、子宫内膜异位症、不孕症等。
4.掌握计划生育适应症、并发症、禁忌症。
5.了解辅助生殖医学的研究及进展。
6.培养科学的临床诊断思维。
培养良好的职业素质和实事求是的科学态度。
三、教学方法
在专科教学过程中,我们一直坚持以理论联系实际,开展教学改革探讨。
1.以问题为中心的研究性学习
在课堂教学中,教师首先对内容进行基本理论、重点知识讲解,然后设定需要解决的问题,再行小组讨论学习,教师再收集、整合、归纳、小结。
师生互动、合作式上课、问题引导等灵活多样的授课方式,调动了学生的学习积极性与主动性,有效地培养学生想象力和创造思维力。
2.以临床学习为主的实践教学
紧密联系临床,如在学习过程中,定期到病房见习,在临床科室教员的带领下了解各疾病的临床表现、相关实验室检查及治疗处理原则;参与临床危重症的抢救、手术过程,贴近临床,增加感性认识。
3.理论授课以《妇产科学》专科第五版为基本教材,采用全程计算机多媒体课件教学,板书辅助;见习课采用床旁典型病例讨论结合CAI课件演示、教学录像、教学图谱等多种形式,强化教学内容,提高教学效果,丰富学习内容,拓展学习视野。
四、学时分配
序号章节内容理论学时见习学时备注
1妊娠生理2
2妊娠诊断2
3产前检查2生理产科模拟查体操作
4正常分娩43
5正常产褥1
异常产褥1
6妊娠病理3
7妊娠并发症6病理产科
8妊娠合并症23学时
9异常分娩3
10分娩并发症3
11妇科病史查体2
12生殖系统炎症2妇科疾病模拟查体操作
13生殖肿瘤63学时
14滋养细胞疾病2
15内膜异位症1
16月经失调2
17子宫脱垂1
18计划生育2
合计479
第一~二章绪论、妊娠生理
【教学内容】
一、妇产科发展史及妇产科学习的特点和学习要点。
二、胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与胎盘功能。
三、羊水的来源、代谢、容量、性状、成分与功能。
四、妊娠期母体生殖系统、循环血液系统、泌尿系统的变化特点。
五、胎儿的生长发育及其生理特点。
【目的与要求】
一、重点掌握胎盘的功能。
二、熟悉妊娠期母体的生殖系统、乳房、循环血液系统、泌尿系统的变化特点。
三、了解胎儿附属物的形成过程。
四、了解胎儿的生长发育及其生理特点。
【教学方法】
一、采用提问式、启发式教学妊娠的定义。
二、使用多媒体演示胎儿附属物的组成,胎盘、胎膜及脐带的组成,足月羊水量。
三、临床与实践相结合的例子,来说明胎盘的主要功能与羊水的功能。
四、使用多媒体演示足月胎头几条重要径线值,妊娠期母体生殖系统与血液系统的重要变化。
第三章妊娠诊断
【教学内容】
一、早、中、晚期妊娠的诊断方法及原理。
二、胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。
【目的与要求】
一、掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。
二、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。
【教学方法】
一、运用启发示教学,学习妊娠早期诊断。
二、使用多媒体演示妊娠并中、晚期诊断。
三、结合实际与临床学习各期的临床表现特点。
四、使用多媒体演示判断胎儿大小与孕周是否相符,判断胎动、胎心音是否正常。
五、使用多媒体演示判断孕妇为何种胎产式、胎先露及胎方位。
第四章产前检查
【教学内容】
一、医学的概念、研究内容、发展方向。
二、产前检查的内容、及其意义。
三、孕期卫生指导和孕期常见症状的处理。
【目的与要求】
一、掌握产前检查的方法。
二、了解孕期监护和建立围生医学的重要意义。
【教学方法】
一、运用启发示与提问教学,学习预产期的计算公式。
二、使用多媒体演示腹部四步触诊了解胎儿大小、胎先露、胎方位、胎先露是否入盆及入盆程度。
三、使用多媒体演示骨盆外测量的方法与意义。
四、结合实际与临床,通过骨盆外测量了解骨产道有无异常。
第五章正常分娩
【教学内容】
一、决定分娩的四大因素,即产力、产道、胎儿及精神心理因素。
二、以枕先露为例的分娩机制作。
三、先兆临产、临产的诊断,总产程及产程分期。
四、解三个产程的临床经过及处理。
【目的与要求】
一、掌握正常分娩的临床经过及其处理。
二、熟悉枕先露分娩机转。
三、熟悉决定分娩的因素。
【教学方法】
一、采用模型演示、电影、录像或多媒体等形象教学方法,了解分娩机制。
二、熟悉产程的观察、产程图的应用及分娩的处理。
三、临床见习接生步骤。
第六、十三章正常产褥、异常产褥
【教学内容】
一、产褥期子宫、阴部、乳房等的生理变化。
三、产褥感染的病原体种类、感染的途径及诱因。
四、产褥感染的病理变化及临床表现。
五、产褥感染的诊断及防治措施。
【目的与要求】
一、熟悉产褥感染的临床表现、诊断及预防措施。
二、熟悉产褥感染的常见病菌、诱因及病理变化。
三、了解母乳喂养的知识及乳房护理。
四、了解产褥期的处理。
五、了解产褥期内产妇各系统,特别是生殖道、乳腺及泌尿系统的生理变化。
【教学方法】
一、运用提问式学习产褥期的定义。
二、运用启发式学习子宫及循环系统的变化。
三、运用产褥期的变化指导产褥期保健。
第七章妊娠病理
第一节流产
【教学内容】
一、流产的定义。
二、流产的常见病因和病理变化。
三、流产的不同阶段的临床表现和处理。
四、稽留流产、习惯性流产及流产感染的临床表现、诊断和处理。
【目的与要求】
一、掌握流产的不同发展阶段和处理。
二、熟悉流产几种特殊情况的临床表现,以及不同的处理原则。
【教学方法】
运用启发式教学,学习流产的定义与临床表现、诊断及处理。
第三节异位妊娠
【教学内容】
一、异位妊娠的定义和分类。
二、输卵管妊娠的病因、病理变化及其转归。
三、输卵管妊娠的临床表现及各种辅助诊断方法,如后穹隆穿刺、血及尿HCG测定、超声显像、诊断性刮宫、腹腔镜检查等。
四、输卵管妊娠与流产、黄体破裂出血、急性输卵管炎、急性阑尾炎及卵巢囊肿扭转的鉴别。
五、输卵管妊娠的治疗原则。
【目的与要求】
一、掌握输卵管妊娠的处理原则。
二、熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法,力求做到早期诊断。
三、了解异位妊娠的定义和分类。
【教学方法】
一、运用启发式学习输卵管妊娠的病理改变与临床表现之间的关系。
二、与临床相结合,通过对输卵管妊娠临床表现的理解能对该类患者作出及时的诊断及处理。
第八章妊娠并发症
第一节妊娠高血压疾病
【教学内容】
一、妊高征有关病因和发病机理的几种学说。
二、妊高征基本的病理变化及主要脏器的病理组织学变化。
三、妊高征的分类及其临床表现,包括症状、体征及各种辅助检查,确
定诊断,并重点讲解与妊娠原发性高血压、肾炎类疾病的鉴别诊断要点。
四、解重度妊高征的主要并发症及其对母体、胎儿的影响。
五、据妊高征的病理生理变化,详细讲解其防治措施及意义,以及重度妊高征及其并发症的处理方法和产科处理原则。
【目的与要求】
一、掌握妊高征的防治措施。
二、掌握妊高征的分类及其临床表现、诊断及鉴别诊断。
三、熟悉妊高征基本的病理生理变化及主要脏器病理组织学变化。
四、了解妊高征对母体及胎儿的影响。
五、了解妊高征的有关发病因素及病因。
【教学方法】
一、运用启发式学习妊娠高血压疾病的病理改变与临床表现之间的关系。
二、与临床相结合,通过对妊娠高血压疾病临床表现的理解能对该类患者作出及时的诊断及处理。
第二节前置胎盘
【教学内容】
一、前置胎盘的病因、分类(完全性、部分性、边缘性前置胎盘)及其临床表现。
二、其并发症及其对母儿的影响。
三、前置胎盘的诊断:
根据病史、症状、体征及辅助诊断措施。
四、前置胎盘的防治:
预防包括宣传推广避孕及计划生育,预防非孕时宫腔内感染。
治疗方案根据病情缓急、胎次、孕周、胎儿情况、是否临产等来决定(期待疗法或终止妊娠)。
【目的与要求】
一、掌握前置胎盘的诊断要点及其处理原则。
二、了解前置胎盘的病因、不同分类及与临床表现的关系。
三、了解前置胎盘对母儿的危害。
【教学方法】
一、通过课堂讲授及多媒体演示前置胎盘的定义及临床表现。
二、结合典型病例临床示教
第三节胎盘早剥
【教学内容】
一、胎盘早剥的病因,发病机理及病理生理变化。
二、胎盘早剥的类型及其临床表现,诊断要点及与前置胎盘、前置血管破裂、宫颈病变、子宫破裂的鉴别诊断。
三、解胎盘早剥的并发症及其对母儿的危害以及处理原则。
【目的与要求】
一、熟悉胎盘早剥的临床表现、诊断及与其他晚期妊娠出血疾病(前置胎盘、前置血管破裂、宫颈病变、子宫破裂等)的鉴别诊断。
二、熟悉胎盘早剥对母儿的危害及处理原则。
三、了解胎盘早剥的病因、发病机理和病理生理变化。
【教学方法】
一、课堂讲授,多媒体演示。
二、结合典型病史临床示教。
第四~六节羊水过多、羊水过少、双胎妊娠
【教学内容】
一、羊水过多的诊断和和处理
二、羊水过少的诊断方法、对胎儿的危害性及处理原则
三、双胎的类型及特点
四、双胎妊娠的诊断与处理原则
五、双胎孕妇及围产儿并发症发生原因及诊断处理
【目的与要求】
一、掌握双胎妊娠的诊断与处理原则
二、熟悉双胎孕妇及围产儿并发症发生原因及诊断处理
三、了解双胎的类型及特点
四、了解羊水过少的诊断方法、对胎儿的危害性及处理原则
五、了解羊水过多的诊断和和处理
【教学方法】
一、课堂讲授,结合典型病史临床示教
二、应用相关知识对孕妇进行临床指导
第十章妊娠合并症
【教学内容】
一、妊娠、分娩对心脏病的影响及妊娠合并心脏病的种类。
二、妊娠合并心脏病的诊断及影响母儿预后的因素。
三、心脏病患者未妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则,包括预防和治疗心力衰竭的原则。
【目的与要求】
一、熟悉妊娠合并心脏病的诊断与处理。
二、熟悉不同心功能分级对可否妊娠、分娩时机、分娩方式及母儿预后的影响。
三、了解心脏病与妊娠间的相互影响。
【教学方法】
一、课堂讲授,结合典型病史临床示教。
二、运用妊娠合并心脏病的有关知识对患者进行相应的指导。
第十一章异常分娩
【教学内容】
一、产力异常。
(一)产力异常在分娩中的重要性。
(二)产力异常的原因、类型、临床表现和诊断。
(三)产力异常对母儿的影响及其防治。
二、产道异常
(一)产道异常(重点为骨产道异常)的临床分类、诊断和对母儿的影响。
(二)产道异常的处理原则。
三、胎儿及胎位异常
胎儿及胎位异常的原因、诊断对母儿的影响及处理,一般介绍枕后位、臀位、横位及巨大儿的诊断及处理。
【目的与要求】
一、熟悉产力异常、产道异常及胎儿胎位异常的临床表现。
二、熟悉异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。
三、了解如何分析分娩异常中的主要问题,并熟悉其处理原则。
【教学方法】
一、课堂讲授
二、多媒体演示、讲解肩先露的临床表现、诊断及处理。
三、临床典型病例示教
第十二章分娩并发症
第一节子宫破裂
【教学内容】
一、子宫破裂的定义、病因、分类。
二、子宫破裂的临床表现、诊断、治疗。
【目的与要求】
一、熟悉子宫破裂的临床表现、诊断、治疗。
二、熟悉子宫破裂的分类。
三、了解子宫破裂的定义、病因。
【教学方法】
一、课堂讲授
二、多媒体演示、讲解子宫破裂及先兆子宫破裂的临床表现、诊断及处理。
三、临床典型病例示教
第二节产后出血
【教学内容】
一、产后出血的四大原因,即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
二、不同病因所引起的产后出血的临床特征、治疗措施及急救原则。
三、加强孕期保健,作好产期管理对预防产后出血的重要意义。
【目的与要求】
一、掌握产后出血的处理方法。
二、掌握产后出血的原因、临床表现及诊断。
三、了解产后出血与孕产妇死亡率的关系。
四、了解产后出血的各种预防措施。
【教学方法】
课堂讲授及多媒体演示。
第四节胎儿窘迫
【教学内容】
一、胎儿窘迫的概念、发病原因及分类。
二、解慢性胎儿窘迫、急性胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。
三、预防和及时处理胎儿窘迫,以减少新生儿窒息,降低围产儿死亡率。
【目的与要求】
一、熟悉胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法。
二、了解胎儿窘迫的概念、病因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义。
【教学方法】
课堂教授、多媒体。
第十四章高危妊娠的监测
【教学内容】
一、高危妊娠的范围,高危儿的定义。
二、高危妊娠的诊断方法。
三、高危妊娠的处理方法。
【目的与要求】
一、熟悉高危妊娠的范围,高危儿的定义。
熟悉高危妊娠的诊断方法。
二、了解高危妊娠的处理方法
【教学方法】
一、课堂讲多媒体演示
二、临床示教
第十七章女性生殖系统炎症
【教学内容】
一、女性生殖系统的自然防御机能,常见致病菌和感染途径。
二、前庭大腺炎、阴道炎(念珠菌、滴虫、细菌性)的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
三、慢性宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断和治疗。
【目的与要求】
一、熟悉前庭大腺、阴道、宫颈炎症的病因、临床表现,掌握其诊断方法和治疗原则。
二、熟悉女性生殖系统炎症的病原体、传播途径以及炎症的发展与转归。
三、了解女性生殖系统感染的自然防御机能。
【教学方法】
一、课堂教授、多媒体演示。
二、临床示教。
第十八章女性生殖系统肿瘤
第二节宫颈癌
【教学内容】
一、概述宫颈癌的病因和组织发生学。
二、宫颈不典型增生、原位癌、镜下早侵癌和侵润癌的病理特征。
三、宫颈癌的转移途径。
四、宫颈癌的临床分期、临床表现和早期诊断方法。
五、宫颈癌的预防和预后。
六、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌的治疗原则。
七、宫颈癌合并妊娠的诊断与处理原则。
【目的与要求】
一、掌握宫颈癌的临床分期、早期诊断和治疗原则。
二、熟悉宫颈癌前病变的病理变化。
三、了解宫颈癌的转移途径。
【教学方法】
一、课堂讲授。
二、运用多媒体学习子宫颈癌的病理(大体观的分类及镜检的几个阶段)。
三、运用多媒体演示子宫颈癌的病理与临床表现的关系
四、临床典型病例示教。
第三~四节子宫肌瘤、子宫内膜癌
【教学内容】
一、子宫肌瘤的发病情况及与性激素的关系。
二、子宫肌瘤的病理变化、分类和常见的几种变性。
三、子宫肌瘤的临床表现及其与子宫肌瘤类型关系。
四、子宫肌瘤的诊断方法和治疗原则。
五、子宫肌瘤合并妊娠的相互影响和处理原则。
六、一般介绍子宫内膜癌的高危因素和发病情况。
七、子宫内膜增生过长与子宫内膜癌的关系,子宫内膜癌的病理类型、病理分级及与预后的关系。
八、子宫内膜癌的临床表现、手术-病理分期及诊断方法。
九、子宫内膜癌的治疗原则和方法
【目的与要求】
一、掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
二、掌握子宫内膜癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
三、熟悉子宫内膜癌的病理特征和临床分期。
四、熟悉子宫肌瘤的类型、病理特征与变性。
五、了解子宫肌瘤的发生发展与卵巢激素的关系。
六、了解子宫内膜癌的发病情况和高危因素。
【教学方法】
一、运用多媒体演示子宫肌瘤的分类、临床表现。
二、运用多媒体演示子宫内膜癌的大体病理。
三、临床典型病例示教
第五节卵巢肿瘤
【教学内容】
一、卵巢肿瘤的发病情况及分类。
二、几种常见肿瘤的病理、临床特征(上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤、转移性肿瘤)。
三、卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期。
四、卵巢肿瘤的临床表现、辅助诊断方法和良性与恶性肿瘤的鉴别诊断。
五、卵巢肿瘤并发症的诊断与处理。
六、卵巢肿瘤与其他盆腔包块或疾病的鉴别诊断和定期普查的意义。
七、卵巢肿瘤的治疗(以手术为主的综合治疗)。
【目的与要求】
一、掌握卵巢肿瘤的临床表现、诊断方法以及良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。
二、熟悉卵巢肿瘤并发症的诊断和处理原则。
三、了解卵巢恶性肿瘤的转移途径和临床分期。
四、了解卵巢肿瘤的组织学分类和常见的卵巢肿瘤的病理、临床特征。
五、了解卵巢肿瘤合并妊娠时的处理原则。
【教学方法】
一、课堂讲授
二、运用多媒体演示卵巢肿瘤的组织学来源类型。
三、运用多媒体演示卵巢肿瘤的常见病理类型。
第十九章妊娠滋养细胞疾病
【教学内容】
一、葡萄胎的发病情况、类型和病因。
二、葡萄胎的临床表现、诊断和治疗(包括预防性化疗指征和随访)。
三、侵蚀性葡萄胎和绒癌的病理特征、临床表现(包括肺、阴道、脑转移灶的特殊表现)、诊断(病史特征、HCG检测、声像学检查)、治疗(化疗的主导地位、用药原则、停药指征和副反应以及手术指征和术式)、预后。
【目的与要求】
一、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的病理。
二、掌握葡萄胎的临床表现特征、诊断和处理。
三、熟悉侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床表现、诊断和治疗原则。
【教学方法】
一、课堂讲授
二、运用多媒体演示葡萄胎的病理改变、临床表现。
三、运用多媒体演示侵蚀性葡萄胎的病理改变。
四、运用多媒体演示绒毛膜癌的病理改变与临床表现。
第二十章子宫内膜异位症和子宫肌腺病
【教学内容】
一、子宫内膜异位症的定义和发病概况。
二、子宫内膜异位症的病因、临床表现、诊断及处理原则。
三、子宫内膜异位症和子宫腺肌病及子宫腺肌瘤的鉴别要点
【目的与要求】
一、熟悉子宫内膜异位症的定义,发病原因、临床表诊断及治疗原则
二、了解子宫内膜异位症和子宫肌腺病及子宫腺肌瘤的鉴别。
【教学方法】
课堂讲授与实习相结合,应用多媒体、幻灯片及挂图讲解。
第二十一章月经失调
第一节功能失调性子宫出血
【教学内容】
一、功血的病因、出血机理和子宫内膜的病理变化。
二、不同类型功血的临床表现、诊断要点和常用的诊断方法(诊刮、B超、宫腔镜检及各种排卵功能检测方法)及其意义。
三、功血与全身性疾病、局部器质性疾病(如流产、宫外孕、生殖道感染、肿瘤以及药物所致出血)的鉴别诊断要点。
四、不同类型功血的治疗原则与具体措施。
【目的与要求】
一、熟悉功血的临床类型及其表现特征和常用的诊断方法。
二、熟悉功血的治疗原则。
三、了解功血的鉴别诊断要点。
四、了解功能性子宫出血的病因和出血机理。
【教学方法】
一、课堂讲授、多媒体演示。
二、临床典型病例示教。
第二节闭经
【教学内容】
一、闭经的定义。
二、闭经的病因及病理类型。
三、闭经的诊断方法,治疗原则。
【目的与要求】
一、熟悉闭经的分类、诊断及治疗。
二、了解闭经的定义,熟悉闭经的病因。
【教学方法】
一、课堂教授、多媒体演示
二、临床典型病例示教
第二十二章不孕症与辅助生殖技术
【教学内容】
一、介绍不孕症的定义及有关因素。
二、重点讲解不孕症的检查与诊断方法包括询问有关病史,夫妇双方检查如精液检查及妇科检查,女方卵巢功能测定,输卵管通畅试验,超声及腹腔镜检查等。
三、掌握不孕症治疗原则及治疗进展:
首先针对病因治疗,如治疗器质性疾病或调整性腺功能。
【目的与要求】
一、熟悉不孕症的检查程序及要求并了解其治疗原则。
二、了解不孕的有关因素。
三、了解试管婴儿及人工授精的适应症。
【教学方法】
课堂授课、多媒体演示。
第二十五章计划生育
【教学内容】
一、计划生育工作的重要意义与具体内容。
二、工具避孕的种类、宫内节育器的避孕原理、副反应和并发症的防治。
三、药物避孕的原理,类型与使用方法,副反应的处理。
四、人工流产的适应症、禁忌症以及并发症的防治。
五、不孕症的常见病因诊断方法及助孕技术。
【目的与要求】
一、熟悉人工流产的适应症、禁忌症及并发症的防治原理。
二、熟悉宫内节育器的避孕原理、禁忌症、副反应和并发症的防治。
三、熟悉药物避孕的原理、类型、用法、禁忌症和副反应的处理。
四、了解计划生育的重要意义。
【教学方法】
课堂讲授、多媒体演示。
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