代谢及内分泌疾病 1.docx
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代谢及内分泌疾病 1.docx
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代谢及内分泌疾病1
代谢及内分泌疾病
(总分:
52.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
31,分数:
31.00)
1.以下哪类病人不适合应用胰岛素
∙A.1型糖尿病
∙B.2型糖尿病经饮食控制疗效不佳者
∙C.合并严重慢性并发症
∙D.糖尿病合并妊娠
∙E.糖尿病酮症酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因为
∙A.感染
∙B.创伤
∙C.中断胰岛素治疗
∙D.手术
∙E.以上均可
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.既能阻断甲状腺激素合成,又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为
∙A.甲巯咪唑(他巴唑)
∙B.卡比马唑(甲亢平)
∙C.丙基硫氧嘧啶
∙D.普萘洛尔
∙E.复方碘溶液
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是
∙A.血清TT3
∙B.血清TT4
∙C.血清FT3
∙D.血清FT4
∙E.血清TSH
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是
∙A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
∙B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
∙C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1×109/L
∙D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1×109/L
∙E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.甲亢术前加服碘剂的主要目的是
∙A.减少甲状腺素释放
∙B.抑制术后纤维组织增生
∙C.抑制T+周围组织中转化为T3
∙D.减少甲状腺血液供应,使腺体质地更坚实
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.胰岛素的主要作用是调节
∙A.糖代谢
∙B.蛋白质代谢
∙C.脂肪代谢
∙D.维生素代谢
∙E.水、盐代谢
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.双胍类降糖药的主要作用机制是
∙A.刺激胰岛素分泌
∙B.抑制高血糖素分泌
∙C.抑制葡萄糖异生
∙D.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
∙E.抑制胰岛素拮抗激素的分泌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.目前2型糖尿病的主要死亡原因是
∙A.感染
∙B.酮症酸中毒
∙C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
∙D.心脑血管病变
∙E.糖尿病肾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
10.1型和2型糖尿病的主要区别在于
∙A.发病年龄不同
∙B.起病方式不同
∙C.并发症的类型与程度不同
∙D.病因和发病机制不同
∙E.治疗方法不同
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.酮体是指
∙A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸
∙B.丙酮+β羟丁酸+乙酰乙酸
∙C.丙酮+醋酸+乙酰乙酸
∙D.丙酮+乳酸+草酰乙酸
∙E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.甲巯咪唑(他巴唑)治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是
∙A.抑制甲状腺释放T3、T4
∙B.抑制甲状腺球蛋白的分解
∙C.抑制T4周围组织中转化为T3
∙D.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联
∙E.抑制TSH与甲状腺滤泡上的受体结合
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.以下治疗甲状腺危象的方案中,哪一种最完善
∙A.抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,抗生素
∙B.抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,β受体阻滞剂
∙C.大剂量抗甲状腺药物,糖皮质激素,β受体阻滞剂
∙D.大剂量抗甲状腺药物,复方碘溶液,糖皮质激素,β受体阻滞剂
∙E.复方碘溶液,强心药,抗生素,糖皮质激素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.Graves病主要是由于哪种细胞功能缺陷引起的
∙A.Ts细胞
∙B.Th细胞
∙C.B细胞
∙D.K细胞
∙E.浆细胞
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.以下哪项是糖尿病最基本的病理生理改变
∙A.长期大量高糖饮食
∙B.运动减少
∙C.肥胖
∙D.老年
∙E.胰岛素分泌相对或绝对不足
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.有关糖尿病的诊断正确的是
∙A.三多一少症状是诊断的必备条件
∙B.尿糖检测一定阳性
∙C.随机血糖>11.1mm01/L即可诊断
∙D.血浆胰岛素水平一定下降
∙E.空腹血糖不一定升高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.131I治疗甲亢时确定射线治疗剂量的必要指标是
∙A.甲状腺摄131I率
∙B.基础代谢率
∙C.T3、T4水平测定
∙D.心率
∙E.体重
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.磺脲类药物的作用机理主要是
∙A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
∙B.抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素
∙C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
∙D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
∙E.加速无氧糖酵解
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.以下关于糖尿病的叙述不正确的是
∙A.是一组临床综合征
∙B.高血糖是本病的重要特征
∙C.胰岛素绝对缺乏是本病的主要改变
∙D.可引起糖、蛋白、脂肪等代谢紊乱症候群
∙E.晚期可导致多脏器功能衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.既往有哮喘病史的甲亢患者,不宜使用下列哪种药物
∙A.甲巯咪唑(他巴唑)
∙B.卡比马唑(甲亢平)
∙C.丙基硫氧嘧啶
∙D.普萘洛尔
∙E.复方碘溶液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.关于甲亢合并周期性麻痹的描述哪项是正确的
∙A.甲亢高代谢,而钾的摄入不足
∙B.大量钾离子从尿中排出
∙C.大量钾离子从肠道排出
∙D.血中钾离子向细胞内转移
∙E.甲亢控制后本病可消除
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.放射性131I治疗甲亢时,应至少观察多长时间才能行第2次治疗
∙A.1个月
∙B.2个月
∙C.3个月
∙D.半年
∙E.1年
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.目前1型糖尿病的主要死亡原因是
∙A.感染
∙B.酮症酸中毒
∙C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
∙D.心脑血管病变
∙E.糖尿病肾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.甲状腺功能亢进症最常见于
∙A.碘甲亢
∙B.甲状腺炎伴甲亢
∙C.多结节性甲状腺肿伴甲亢
∙D.自主性高功能甲状腺结节
∙E.毒性弥漫性甲状腺肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
25.胰岛素常见的不良反应有
∙A.过敏反应
∙B.胰岛素耐药性
∙C.低血糖
∙D.局部脂肪萎缩
∙E.视力改变
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
26.糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是
∙A.补液
∙B.补充碱性液
∙C.补液+胰岛素治疗
∙D.抗感染
∙E.纠正电解质紊乱
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外,还常见于
∙A.纤维性甲状腺炎
∙B.亚急性甲状腺炎
∙C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
∙D.放射性甲状腺炎
∙E.甲状腺腺瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.甲亢患者胫前黏液性水肿的特异性组织学表现为
∙A.淋巴细胞浸润
∙B.糖蛋白及酸性糖胺聚糖沉积
∙C.纤维组织增生
∙D.线粒体增多
∙E.脂肪浸润
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.甲状腺危象的典型临床表现是
∙A.心率加快、血压升高、头晕、头痛
∙B.心悸、气促、呕吐、腹泻
∙C.心率>160次/min,体温>39℃,呕吐、腹泻
∙D.心悸、出汗、发绀、呼吸困难
∙E.面色苍白、四肢发冷、呼吸困难
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
30.目前主张糖尿病饮食中碳水化合物占总热量的比例为
∙A.25%
∙B.35%
∙C.40%
∙D.45%
∙E.60%左右
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
31.高渗性非酮症糖尿病昏迷补液时常选用
∙A.低渗盐水
∙B.等渗盐水
∙C.高渗盐水
∙D.胶体液
∙E.葡萄糖液
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
13,分数:
13.00)
32.某男性,糖尿病患者,72岁。
腹泻3天,昏迷1天。
体温37.3℃,血压80/60mmHg(10.6/8kPa),皮肤黏膜干燥,血糖40.5mmol/L,尿糖++++,尿酮体土。
该患者最可能。
的诊断是
∙A.糖尿病酮症酸中毒
∙B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
∙C.乳酸酸中毒
∙D.脑血管意外
∙E.急性胃肠炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
33.男性,30岁。
Graves病史2年,一直行抗甲状腺药物治疗,近半年突眼逐渐加重,并出现复视。
建议选择下列哪种治疗方案
∙A.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素
∙B.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素
∙C.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素
∙D.放射性131I治疗
∙E.甲状腺次全切除术
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
34.男性,55岁。
无明显"三多一少"症状,体型肥胖,空腹血糖6.5mmol/L,怀疑糖尿病。
以下哪项检查最有诊断意义
∙A.餐后2小时血糖
∙B.24小时尿糖定量
∙C.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
∙D.果糖胺测定
∙E.糖化血红蛋白
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
35.女性,60岁。
糖尿病病史15年,一直行口服降糖药治疗,近1年双下肢浮肿渐加重,空腹血糖在13.0mmol/L左右。
目前应采取的最有效的治疗措施是
∙A.利尿剂
∙B.降压药
∙C.增加蛋白质摄入
∙D.加大口服药用量
∙E.换用胰岛素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
36.女性,35岁。
颈部增粗半年,甲状腺摄131I率增高,且高峰前移,提示其疾病为
∙A.单纯性甲状腺肿
∙B.地方性甲状腺肿
∙C.毒性弥漫性甲状腺肿
∙D.亚急性甲状腺炎
∙E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.男性,55岁。
Graves病史10年,间断治疗,近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病,其最可能发生的心律失常是
∙A.室性早搏
∙B.房室交界性早搏
∙C.心房颤动
∙D.心房扑动
∙E.房室传导阻滞
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
38.男性,45岁。
新诊断糖尿病,体型较胖,空腹血糖在6.0~7.0mmol/L,餐后血糖13.0~15.0mmol/L,治疗应首选哪种药物
∙A.格列本脲(优降糖)
∙B.格列吡嗪(美吡达)
∙C.格列齐特(达美康)
∙D.格列喹酮(糖适平)
∙E.二甲双胍
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
39.女性,22岁,糖尿病3年,采用胰岛素治疗,近3天发热、呕吐伴腹泻,体温38.80℃,呼吸深快有异味。
血糖在20.5mmol/L,尿糖++++,尿酮体++。
该患者最可能的诊断是
∙A.糖尿病酮症酸中毒
∙B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
∙C.乳酸酸中毒
∙D.急性胃肠炎
∙E.代谢性酸中毒
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
40.女性,26岁。
心悸、消瘦3月,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,可闻及血管杂音,临床诊断为Graves病,以下哪项化验结果是不可能的
∙A.T3、T4升高
∙B.TSH升高
∙C.TSH下降
∙D.TSAb阳性
∙E.血胆固醇下降
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
41.女性,45岁,甲亢病史5年。
结束抗甲状腺药物疗程已2年,判断是否复发的最佳指标是
∙A.血清FT3、FT4测定
∙B.血清rT3测定
∙C.血清TSH测定
∙D.TSAb阳性测定
∙E.甲状腺吸131I率测定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.某孕妇,30岁,原无糖尿病,近期测空腹血糖在7.5mmol/L,餐后血糖在13.0mmol/L。
下列诊断哪项是正确的
∙A.1型糖尿病
∙B.2型糖尿病
∙C.妊娠糖尿病
∙D.糖耐量异常
∙E.妊娠合并2型糖尿病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.某糖尿病患者,50岁,昏迷。
血压80/60mmHg(10.6/8kPa),血糖24.0mmol/L,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/L,pCO22mmol/L,尿糖+++,尿酮体++。
治疗首选哪项
∙A.补充液体和电解质,纠正酸中毒
∙B.小剂量胰岛素治疗,补充液体和平衡电解质
∙C.大剂量胰岛素治疗,纠正酸中毒
∙D.小剂量胰岛素,中枢兴奋剂
∙E.大剂量胰岛素,中枢兴奋剂
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
44.女性,40岁。
已确诊Graves病,以下哪项表现最具有诊断意义
∙A.食欲亢进,体重下降
∙B.心慌、多汗、手抖
∙C.突眼,瞬目减少
∙D.月经减少
∙E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
三、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
四、A.空腹血糖
B.尿糖
C.胰岛素释放试验
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血红蛋白
(总题数:
4,分数:
2.00)
45.诊断糖尿病最常用的指标是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
46.调整胰岛素用量最简便的检查是
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
47.鉴别1型或2型糖尿病最常用的指标是
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
48.判断糖尿病控制程度的指标是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
五、A.抑制TH合成
B.抑制TH合成,阻抑T4外周组织中转化为T3
C.阻抑T4外周组织中转化为T3
D.减少甲状腺血液供应
E.破坏甲状腺滤泡上皮细胞
(总题数:
5,分数:
2.50)
49.复方碘溶液
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
50.丙硫氧嘧啶
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
51.他巴唑
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
52.放射性131I
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
53.普萘洛尔
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
六、A.二甲双胍
B.糖适平
C.达美康
D.拜糖平
E.胰岛素
(总题数:
4,分数:
2.00)
54.95%的代谢产物自胆汁中排泄
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
55.老年、轻型的糖尿病患者适合选用
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
56.肥胖或超重的2型糖尿病患者适合选用
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
57.空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者适合选用
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
七、A.饮食控制+运动锻炼
B.双胍类
C.磺脲类
D.双胍类+磺脲类
E.胰岛素
(总题数:
3,分数:
1.50)
58.男,45岁,身高165cm,体重75kg,无明显"三多一少"症状,空腹血糖7.6mmol/L,母亲有糖尿病病史。
此患者首选的治疗方法为
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
59.男,50岁,轻度肥胖,已确诊糖尿病2月,经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常。
应首选
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
60.女,60岁,糖尿病病史20年,因"肺部感染"入院。
治疗应首选
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
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