市政工程变更申报表样表.docx
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市政工程变更申报表样表.docx
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市政工程变更申报表样表
工程变更申报表
工程名称:
XXXX
路道路工程
合同编号:
承包单位:
XXXX
工程建设有限公司
设变编号:
监理单位:
XXXX
监理有限公司
变更名称及位置
35+94〜36+27段清淤换填
变更性质
提出变更单位
XXXX工程建设有限公司
变更内容
路床范围内淤泥全部清除
变更原因
在35+94〜36+27段道路施工过程中,现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m经清淤后现场实测,基底标高平均为30.003m清理淤泥厚度2.309m工程编号2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m,淤泥厚度70cm,现场实测淤泥厚度与地勘比较,淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m处理长度78.8m,宽度平均17.6m,处理面积78.8<17.6=1386.88^0
增减的工程量
增加工程量:
1、清淤:
2231.49m
2余方弃置:
2231.49m
增减造价
(万元)
9.97万元
施工单位
监理单位
建设单位
新区管委会
设计单位
注:
附具体设计变更材料
变更说明
(清淤换填)
35+94〜36+27段道路施工过程中,现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m,经清淤后现场实测,基底标高平均为30.003m清理淤泥厚度2.309m工程编号
2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m,淤泥厚度70cm,现场实测淤泥厚度与地勘比较,淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m处理长度78.8m,宽度平均17.6m,处理面积78.8X17.6=1386.88川。
增加工程量:
清淤2231.49m余方弃置:
2231.49m3。
此项变更金额为9.97万元,特此说明。
XXXX道路工程项目部
工程洽商记录
编号
工程名称
XX市政工程
施工单位
XX市政有限公司
日期
XXXX年XX月XX日
洽商内容:
在35+94〜36+27段道路施工过程中,现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m,经清淤后现场实测,基底标高平均为30.003m清理淤泥厚度2.309m。
工程编号
2007241的地勘报告中淤泥顶标高30.8m,淤泥厚度70cm,现场实测淤泥厚度与地勘比较,淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609m处理长度78.8m,宽度平均17.6m,处理面积78.8X17倉1386.88川。
根据002号《工程联系单》和业主代表、设计代表和监理现场查勘意见,其段处理方案:
1、路床范围内淤泥全部清除。
2、按原设计方案进行换填施工。
一、其段增加工程量(计算式见附件)
1、清淤:
78.8X17.6<(32.312-30.003-0.7)=2231?
49m
2、余方弃置:
2231.49m
二、附件:
1、《工程联系单》002号
建设单位监理单位设计单位施工单位
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
备注:
由洽商提出方填写并注明原图纸号,城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。
工程设计变更、洽商一览表
编号
工程名称
施工单位
序号
变更、洽商
单号
页数
主要变更、洽商内容
1
2
3
技术负责人:
XXX
XX年XX月XX日
填表人:
XXX
XX年XX月XX日
备注:
本表由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位保存。
工程联系单
致:
监理咨询有限公司(单位)
事由:
K0+750-K0+415段现浇钢筋混凝土梁C60混凝土试配。
内容:
C60混凝土配合比申请单、通知单(编号:
XXX)已由XXX试验室签发(附混凝土配合比申请、通知单)。
请予以审查和批准使用。
单位:
XXX市政工程有限公司
负责人:
XXX
日期:
XXX年XX月XX日
工程联系单
致:
XXXX监理有限公司(监理单位)
在35+9436+27段道路施工过程中,现有水塘现场实测淤泥顶标高为32.312m经清淤后现场实测,基底标高平均为30.003m清理淤泥厚度2.309m工程编号200724的地勘报告中淤泥顶标高30.8m,淤泥厚度70cm,现场实测淤泥厚度与地勘比较,淤泥厚度增加32.312-30.003-0.7=1.609处理长度78.8m宽度平均17.6m处理面积78.8<17.6=1386.8®。
附件:
1、处理平面图
2、地勘报告
3、纵断面图
4、工程照
施工单位:
项目总工:
日期:
监理单位意见:
监理工程师:
日期:
地勘单位意见:
地勘单位代表:
日期:
设计单位意见:
设计单位代表:
日期:
建设单位意见:
建设单位代表:
日期:
工程变更单
工程名称:
XX市XX道路工程
致:
XXX监理公司(监理单位)
由于为保证非机动车道质量原因,兹提出非机动车道的混凝土:
由
AC-16I改为AC-13I工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:
工程洽商记录(编号:
XXX)
提出单位:
XX市政工程有限公司
代表人:
XXX
日期:
XX年XX月XX
日
一致意见:
同意非机动车道的沥青混凝土由AC-16I改为AC-13Io
建设单位代表
设计单位代表
项目监理机构代表
承包单位代表
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
XXX
XXX
XXX
XXX
日期:
日期:
日期:
日期:
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- 特殊限制:
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