宝宝拉肚子.docx
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宝宝拉肚子
轮状病状的腹泻特点是,病原体是一个轮状病毒,临床表现,开始孩子有点流鼻涕、有点轻微的发烧、有点咳嗽、有点打喷嚏,随之就有腹泻,腹泻的特点就是水性腹泻比较明显,有的小孩干脆从肛门里面往外喷水,或者大便里面水分占的成份比较大,其他的成份占的比较少,这种腹泻是非常容易引起脱水酸中毒的。
现在预防里面已经有轮状病毒的预防疫苗,一般小孩都吃上,吃上以后就可以避免这种疾病的发生或者大家减轻,这个疫苗还是应该吃的。
另外就是细菌性的腹泻,细菌性腹泻就是沙门氏菌引起的腹泻,通常是孩子有不洁饮食引起,一般夏天比较多见,一般孩子有发烧、有肚子疼,还有就是有腹泻,腹泻时候大便非常黏,有点像过果冻似的,有的是白色的。
假如细菌感染,像痢疾杆菌感染,大便里面可以有溶血,还有种情况是孩子大便以后还想蹲着,拉又拉不出来多少,很不舒服,这都是病毒和细菌感染引起的腹泻。
生理性腹泻一般是由于食物过敏引起的腹泻,比如孩子是过敏性体质,吃了以后过敏就容易引起腹泻。
比如有的孩子是母乳喂养,可是大便都比较稀,一天3、4次、4、5次,但是孩子发育状况很好,生长状态也达标,精神状态也很好,这种情况就是说明母亲的奶里面可能有某种成份对他来说有过敏,所以孩子就有一种肠道过敏的表现,就是排出的大便比较多、次数比较多,这种问题是不大的。
还有一种就是吃了配方奶以后,对牛奶这种过敏的孩子也比较多,一吃就引起腹泻,成年人也有这种情况,喝了牛奶以后引起腹泻,这都是由于过敏引起的。
母乳性腹泻,一般加了辅食以后会逐渐的好转,一般在临床上不给予做什么处理。
由于母乳的优点非常多,无论对孩子营养、消化、对于预防疾病方面都有很好的作用,所以一般虽然有点腹泻,对孩子没有什么大影响就应该坚持对孩子母乳喂养,不应该因为这一点就停止母乳喂养。
另外,过敏性腹泻也可以出现腹痛,因为过敏的同时能引起肠道肌肉的痉挛,肠痉挛以后孩子就会有腹泻的感觉。
另外,除了这种肠道过敏以外有时候皮肤也可以出现过敏,比如有皮疹,孩子感觉到发痒,也可以到医院检查,检查以后医生会根据孩子的临床表现考虑他是不是过敏引起的肠炎或者过敏引起的皮肤改变。
护理方法:
腹泻以后该怎么办呢?
首先就要把宝宝的大便拿到医院,让医生了解引起腹泻的原因是什么,刚才我们说了,有一种是感染性的腹泻,还有非感染性的腹泻,感染性的腹泻医生在治疗方面和不感染性原则是不一样的。
另外宝宝假如感染了轮状病毒通常不用抗生素治疗,如果找到医生会给你正确处理,自己没有给医生看的时候不要盲目的加抗生素,就是在腹泻性质没有确定的情况下不要盲目的用药。
比如轮状病毒是病毒感染用抗生素是没有效果的,所以就没有必要加抗生素。
假如是轮状病毒感染,以补水为主要的治疗措施。
因为目前还没有什么药能够完全的对病毒是特效的,所以护理非常重要。
这个时候要给他补充含有电解质的水分,有两个渠道,一个是静脉给补液,就是给一些含钠的液、含钾的液,纠正酸中毒。
也可以给他一些葡萄糖,补充热量。
另外一方面,孩子一般情况下不吐,就可以用口服补液盐治疗,现在有卖成盒的,里面按比例配备的非常合理,就可以给他喝口服补液盐,一般脱水比较厉害的15分钟就喝一勺,有电解质的水分。
日常的母乳和配方奶还要给他吃,现在不主张饥饿疗法。
比如60年代的主张饥饿疗法,就是孩子腹泻呕吐以后就不给孩子吃了,饿着他,让他胃肠道休息。
现在不主张,在我们治疗的同时还要给他吃母乳或者配方奶,能吃多少吃多少,吃到肚子里边还是能够得到一些营养的,所以不一定要给他严格的禁食,可以稍稍的减点量。
假如细菌引起的腹泻,如果需要抗生素治疗的时候要在医生指导下,为宝宝选择比较敏感的抗生素来治疗效果就比较好,在治疗的同时也注意给予水分,另外要杜绝不干净的食物再次入口引起再次的感染,就是吃东西要特别注意卫生,寻找那些不卫生的环节给予杜绝,这样孩子会逐渐的康复。
如果过敏性的腹泻最好经过医生的同意给宝宝换不同牌子的奶粉。
Q与A:
网友:
乐乐消化腹泻已经一星期了,去医院看的是妈咪爱还有一些没有名字的药,但吃了不见好,只要吃了奶就腹泻,我是3到4小时喂一次?
郭秀芝:
首先腹泻是什么形状的,比如腹泻特别稀,以稀水为主,要考虑有没有病毒感染的可能,因为可能以前也在吃奶,新生儿从生后就要吃奶,以前没有腹泻现在有腹泻了,不能考虑是过敏性的腹泻,可能你喂养方式是不是有些不太合适,一个是奶的温度是不是合适,另外奶的量是不是合适,另外是不是新鲜,假如母乳就好一些,母乳一般引起的腹泻比较少。
如果生后吃母乳就有这种表现,一直延续下来,吃了辅食以后可能会好一些。
我建议她应该到医院带着大便化验以下,首先应该除外是感染性的腹泻,还是一般的消化不良功能性的腹泻,要是功能性的腹泻就从我们护理方面找原因,是不是护理不当或者肚子受凉了,或者给的奶温度不够过凉了,或者奶的浓度比较大,孩子消化不了了,要考虑。
假如我们查大便里面有红白血球,说明有肠道感染,有肠道感染的时候就应该针对一些感染进行治疗,比如给一些比较敏感的抗生素,给一些帮助消化的药物。
假如就是生理性的腹泻,就是由于自己护理不当引起的腹泻属于功能性的,我们给一些助消化的药就可以了
小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。
夏秋换季时节,天气时暖时热,腹泻的小儿就会多起来,且以2岁内的婴幼儿多见。
孩子腹泻的原因以感染最为常见。
另外,小儿胃肠功能不完善,对母乳或某些食物过敏,也会引起腹泻。
对于小儿腹泻,我们如何才能预防及护理呢?
为此,记者采访了北京儿童医院内科主任医师董丽娟。
防治婴儿腹泻的几种方法
母乳喂养可防腹泻
尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。
因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。
母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,比牛乳及母乳代用品优越得多。
除患结核、心肾及其他慢性疾病外,均应提倡母乳喂养。
应注意正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及小儿有病时断奶。
母乳喂养可预防小儿腹泻。
用碗勺代替奶瓶
奶瓶特别是橡胶奶头容易污染,不易清洗消毒,很容易污染,导致小儿腹泻。
改用碗勺,污染的机会比奶瓶要少。
及时补液防脱水
小儿腹泻大多起病很急,频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水。
在家中,家长可在500毫升开水(或米汤)中,加入20克白糖(两平匙)和1.75克食盐(半啤酒瓶盖),做成口服补液。
由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加,所以在一开始时就要鼓励孩子多饮。
小于2岁的孩子每次腹泻后可补充口服液50至100毫升,每天的摄入量不少于500毫升;大于2岁者,尽量多饮,每天摄入量不少于1000毫升甚至更多,以预防脱水。
若孩子已出现脱水症状,应立即去医院就诊,在途中应不断补充口服液体。
按时添加辅食
小儿生长发育迅速,不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食,以满足营养需要。
添加辅助食品时,品种不宜过多,变换不宜过频,要在婴儿逐渐适应新的食品后,才渐次增加其他食品。
具体而言,添加辅食时,要注意婴儿的消化能力,每次只能增加一种,从少至多,逐渐增加。
一般在出生后半个月开始添加维生素C及D,2至3个月加菜汤、奶糕或米糊,4至6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。
注意饮食质量
母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,不宜过多或过早喂给米糊或粥食等食品,以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育,初出生至3个月内婴儿母乳不足,可吃牛奶或豆浆补充,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收;食欲不振时,不宜强制进食。
增强体质
平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。
避免不良刺激
小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。
这些都有可能导致小儿腹泻。
请勿滥用抗生素
实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起。
对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。
不必禁食,多补水分
有些家长一看见孩子腹泻就认为“多吃多拉,不吃不拉”,便自作聪明地对孩子禁食,这无异于火上浇油,会加重体内脱水程度。
因此,腹泻时不必禁食,应多补充水分,特别是营养丰富的流质或半流质饮食,如米粥、面条、牛奶、肉汤之类。
胡萝卜泥能治腹泻
婴儿腹泻时,若能在药物治疗的同时,饮食上给予胡萝卜泥分次服食,有助于病情康复。
取新鲜胡萝卜适量,洗净切碎,加水煮烂,然后取出胡萝卜捣成糊状即成(煮胡萝卜的水留作备用)。
食用时,每100毫升煮胡萝卜的水中,加入5至10克(约一小匙)胡萝卜泥。
进食量主要根据婴儿的食欲,可按平时的食量喂给。
一般来说,婴儿喂食胡萝卜泥2至3天,大便即可成形。
对腹泻小儿的护理要点
记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质。
就诊时带上大便采样,以便医生检验、诊治。
腹泻患儿往往易脱水,加之饮食控制,易畏寒,若出现四肢厥冷,体温不升,可用热水袋保暖。
使用热水袋要注意不要烫伤患儿。
腹泻患儿大便次数增多,应勤换尿布。
每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗),然后用软布吸干。
可涂以鞣酸软膏,或复方硫酸铜锌软膏、防止产生红臀。
腹泻患儿由于使用较长时间的抗菌素,可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮,因此要多喂开水以清洁口腔。
有呕吐时可用棉花蘸温开水清擦口腔。
已发生鹅口疮可在患处涂以1%龙胆紫药水。
重型腹泻,或轻型腹泻但迁延不愈,患儿逐渐消瘦,全身症状加重者,应及时到医院就诊。
腹泻未愈,又发生肺炎或尿路感染等并发症,也应及时就诊。
卫生及护理
婴幼儿的衣着,应随气温的升降而增减,避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉。
夏季应多喂水,避免饮食过量或食有用脂肪多的食物。
经常进行温水浴。
加强体弱婴幼儿护理:
营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染。
对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻。
避免交叉感染:
感染性腹泻易引起流行,对新生儿,托幼机构及医院应注意消毒隔离。
发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,粪便应做消毒处理。
合理应用抗生素:
避免长期滥用方谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎。
如果一天拉的次数少于4次,可以只吃妈咪爱,放入40度以下的奶中,一次一代,24小时吃一次,也可以是一次半代,12小时一次,但是剩下的半代要扔掉,因为里边是益生菌,开代后时间长就失效了.如果一天多于4次要在吃妈咪爱的基础上加入斯密达,也是加入奶中,不影响药效的,为了防止孩子喝不完奶影响药效,可以先把药放入少量奶中给宝宝吃,吃完后再喝没放药的奶.另外最好能做个大便化验看看是不是细菌感染,如果是的话还要吃消炎药,要注意拉的次数,拉多了要及时给宝宝补液防止脱水。
要让孩子卧床休息,避免体力消耗过多
宝宝的饮食尽量做到清淡,让宝宝少食多餐。
还要给孩子做一些含维生素丰富、低纤维素、易消化的食物,防止营养不良。
要少量多餐,每日最好进食6次以上。
如果是母乳喂养,母亲日常要吃低脂饮食,防止加重孩子的腹泻;6个月以上已开始添加辅食的孩子可以继续吃一些容易消化的食物。
取山药100克洗净切薄片,小米100克洗净后加水适量,旺火煮开,然后文火慢煮至成稀粥状,分次喂服宝贝即可。
苹果泥材料苹果,盐。
制作:
苹果切块,捣成果泥后食用。
每天食苹果泥2—3次,每次30—60克。
也可取苹果一个洗净切碎,加盐0.8—0.9克,糖5克,水250毫升共煎汤,分2—3次饮用。
功用:
适用于6月龄以上小儿。
苹果含有果酸,能吸附毒素,并含有鞣酸,具有收敛作用,适宜于小儿腹泻症。
胡萝卜汁材料:
鲜胡萝卜100克,盐。
制作:
取鲜胡萝卜洗净切碎放入锅内,加盐3克、适量水,煮烂后去渣取汁,每天分2—3次服用。
功用:
有健脾消食作用。
淮山药粥材料粳米50克,淮山药细粉20克。
制作:
上述材料同煮成粥,每日2—3次。
功用:
具有健脾的功效。
对迁延性、慢性腹泻有效。
鸡蛋黄油材料:
新鲜鸡蛋制作:
把鸡蛋煮熟,取出蛋黄,用手按扁,放入锅内用温火焙烤约10分钟,然后再翻过来,如此几次,蛋黄由黄变褐,黄油同时析出,装入瓶中待用。
单服蛋黄油3—4毫克(一个鸡蛋的含油量),早晚各服一次,连服三次。
功用:
可治小儿腹泻。
此方适用于6月龄以上的小儿,有补脾益胃和止泻作用。
只要孩子有食欲就可鼓励进食。
孩子好转后,可逐步恢复饮食,进食必须由少到多,由稀到浓地循序渐进。
注意.腹部保暖,腹泻宝宝肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,将加重腹泻。
父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷,也可给宝宝揉肚子,以缓解其疼痛。
每次大便后都要用温水擦洗干净,要及时更换尿布
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