脑梗塞病人一般会经过急性发作期doc.docx
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脑梗塞的健康教育
2.1心理护理患者因脑梗死某些器官失去正常功能,比较悲观失望,故做好患者的健康宣教,消除患者焦虑不安的情绪,说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。
在进行心理治疗的同时,努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。
对患者的每一点进步都应及时给予肯定和鼓励,以增加信心。
2.2预防褥疮①减少受压局部的压力和摩擦力,经常更换体位,每2h翻身1次。
在翻身过程中动作要慢、轻柔,避免拖、拉、推等动作。
②保持病人床铺清洁、平整、干燥,湿式扫床,被褥及内衣要柔软。
③促进局部及全身血液循环,按时床上局部擦洗,睡气垫床或海棉床。
2.3预防肺部并发症长期瘫痪病人卧床不起,抵抗力低下,易发生呼吸道并发症。
故要做好呼吸道护理,鼓励深咳嗽,经常翻身拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。
2.4注意营养及饮食卫生饮食宜清淡易消化,进低盐、低脂、高蛋白质且富含维生素和粗纤维的食物,多吃水果和蔬菜,多饮水,预防便秘。
要慢吃细嚼,充分发挥牙齿的机械作用和唾液的消化作用,有利胃肠道的消化吸收。
2.5加强肢体功能锻炼病情稳定后即可进行肢体功能锻炼,在卧位基础上,首先协助瘫痪肢体做伸屈运动,3—4次·d~,每次3—5min,不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节,还活动指、趾等小关节。
同时辅以针灸、理疗、按摩等。
鼓励病人主动活动:
床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。
鼓励病人床上坐起,先协助,后使其独立坐立,让其坐在床上使双下肢下垂,练习两下肢活动。
锻炼站立和步行,最初两人协助,后改为一人或扶墙而行或独自站立。
El常生活功能锻炼:
让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。
注意锻炼中要有人照顾,且循序渐进。
2.6及早进行语言训练病人突然失语或口齿不清后无法与外界交流,易悲观抑郁。
护士和家属应根据病人情况经常与患者交流,开始可用书面交流,继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病人听。
当病人训练受挫时要指导病人循序渐进,有条不紊,不要急于求成。
2.7做好出院宣教指导病人科学的生活习惯,戒烟、酒,加强营养。
保持情绪稳定。
避免劳累,适当活动,如散步、做操、打太极拳等。
坚持服药,不可随意间断或减量,定期复查。
对病人及家属介绍康复训练的重要性和方法,促使他们早日康复,重返社会。
补充健康宣教部分:
脑梗塞患者的健康教育
在现代医学模式指导下,对患者实施身心两方面的整体护理,健康教育是其中的一项重要内容。
在我国,脑血管疾病的发病率和死亡率均较高,加强脑血管疾病知识的宣传教育,可以有效地控制其发生与发展。
本文以脑梗塞为例,概括介绍一下其健康教育的主要内容。
脑梗塞患者往往突然发病,症状较重,并常因运动、感觉、反射等功能减退或消失,发生一侧或全身性抽搐瘫痪,丧失生活自理能力。
因此,护理人员加强对患者及其家属的健康教育至关重要,可以指导患者树立信心,积极配合治疗,防止并发症的发生及促进机体功能恢复。
1心理健康指导
患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼,心理负担过重。
护理人员应多加关心体贴病人,主动介绍住院环境,使其尽快适应。
并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况,取得他们的信任。
使其减轻或消除紧张恐惧心理,鼓足勇气积极配合治疗。
2饮食指导
指导病人饮食要有节制,不宜过饱。
选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。
限制食盐的摄入量,平均每日不超过6g;少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物,防止肥胖和高胆固醇血症;增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量,可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等;适当饮茶以增加血管韧性,改善血液循环;忌食辛辣,戒烟酒,均有利于降低脑梗塞的发病率。
吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位,给予流质或半流质易消化饮食,进食缓慢,防止呛咳;有意识障碍或不能进食者,应尽早给予鼻饲饮食,以保证营养的供给。
3生活指导
3.1加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床,加强皮肤护理尤为重要。
患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。
有意识障碍、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护。
每2h定时翻身一次,并对受压部位做轻度按摩,涂抹爽身粉。
床褥要保持平整、干燥、无渣屑。
搬动病人时,应将病人抬离床面,不可拖拉,以免擦破皮肤。
3.2排便的护理指导患者要保持大便通畅,养成每日排便的良好习惯。
对于便秘者,可适当给予缓泻剂,避免排便时过度用力而加重心脑负担。
3.3促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期,为预防肢体肿胀,患肢可垫高,以促进静脉血液回流;为防止足下垂,肢体应保持功能位。
发病2周后,病情好转,即可做肢体功能锻炼,给予瘫痪肢体被动运动及按摩。
开始可每日2次,每次15~20min。
以后逐渐增加运动次数及时间,待功能有所恢复,再进行肢体的主动运动、床上活动、床下
活动等,循序渐进地促进肢体功能恢复。
失语者应进行语言康复训练,使其逐步恢复语言功能。
4出院指导
4.1出院后应注意居室定时通风,保持空气新鲜,生活要有规律,注意劳逸结合。
并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。
4.2严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。
平日应保持低盐、低脂、低糖饮食,忌辛辣、戒烟酒等。
定期来院进行复查,复查血糖、血压、血脂等指标,以观察病情变化,随时调整治疗方案。
4.3如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状,应及时就诊,及时处理,防止病情进一步发展。
急性心肌梗死的健康教育
一.急性期的健康教育
1.疼痛使病人产生焦虑、抑郁、恐惧心理,护理人员尽量陪伴,使其有安全感,使病人以最佳心态度过危险期。
同时严密观察疼痛的性质、程度、部位及持续时间。
疼痛可使交感神经兴奋,心肌缺氧加重,使梗塞面积扩大,易发生休克及严重的心律失常,因此应及早采取有效的止通措施。
2.休息与活动:
急性期绝对卧床休息12小时,保持环境安静,减少探视,保证充足睡眠,协助病人进食、洗漱及大小便。
如无并发症,24小时可床上肢体活动,第3日可病房内走动,第4-5日逐渐增加活动量,以不引起心前区不适为原则;有并发症可适当延长卧床时间。
3.持续氧气吸入,以增加心肌供氧量,介绍吸氧目的,嘱病人饮水吃饭时可暂停吸氧。
5饮食指导
饮食原则为低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化食物,多吃蔬菜、水果,预防便秘发生。
进食不易过饱,应少量多餐。
避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物,戒烟酒。
超重者应控制总热量;有高血压、糖尿病者,应进食低脂、低胆固醇及低糖饮食;有心功能不全者应限制钠盐。
6.病情观察
严密观察病人的心电图、生命体征、神志、疼痛及液体出入量等情况,及时发现心律失常、休克、心力衰竭三大并发症的早期症状,发现问题及时通知医生,备好抢救药品及设备。
对此类病人加强排便护理,保持大便通畅,向病人及家属讲解其重要性,指导病人养成每天定时排便的习惯,多吃蔬菜、水果等粗纤维食物,或服用蜂蜜水,或每天顺时针按摩腹部以促进排便,也可每日常规服用缓泻剂,必要时灌肠。
二、稳定期的健康教育
1.目标针对患者存在的知识缺乏、营养失调、潜在的并发症等护理问题给予指导。
2.饮食指导介绍合理饮食的重要性,注意食物的种类与烹饪方式,配合营养需要。
具体如下:
1)指导患者进食低脂、低糖、易消化、产气少、含适量维生素的饮食,如:
青菜、水果和豆制品。
少食含胆固醇高的食物,如:
动物内脏、肥肉和巧克力等食品。
少量多餐,禁烟、酒、咖啡、浓茶及刺激性的食物。
2)低盐或无盐饮食,严重水肿者,应限制摄水量,并记录出入量。
3)多吃新鲜蔬菜以保持大便通畅。
3.心理指导心肌梗死患者存在的最大问题是焦虑和抑郁问题。
指导家属了解患者的思想动态,尽可能满足患者的合理要求,积极进行心理疏导,保持患者精神上的舒畅愉快,解除紧张、恐惧心理。
嘱注意控制情绪,不要激动,告知情绪激动可诱发心肌梗死的发作,使患者保持积极乐观的情绪,树立战胜疾病的信心。
4.起居指导
1)保持室内空气清新,通风良好,但要注意保暖,预防感冒。
2)保证患者有足够的睡眠和休息,限制探视。
3)加强生活护理,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生。
对于卧床时间较长的患者应定期做肢体的被动活动,避免肢体血栓形成。
保持口腔卫生,必要时做好口腔护理,以促进食欲。
4)急性期绝对卧床休息,进食、洗漱、大小便均要给予协助。
由于长期卧床及环境、排便方式的变化,容易引起便秘,提醒患者排便时不要太用力,以免加重心脏负担,诱发心肌梗死。
5)行为指导
心肌梗死愈后再次梗死或多次梗死的患者增多,成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。
因此要加强心肌梗死的二级预防和康复,以期延长患者的生命,提高生活质量和恢复工作能力。
6.生活指导
合理安排休息,保证充足睡眠。
合理膳食,均衡营养,防止过饱,戒烟酒,保持理想体重。
7.运动指导
日常生活中避免过度劳累,应劳逸结合。
活动应循序渐进,以不引起心前区不适为原则。
8.用药指导
坚持按医嘱服药,注意药物副作用。
如硝酸甘油易发生体位性低血压、头疼等;阿司匹林易造成皮下、牙龈出血等;倍他乐克易发生心律减慢等不良反应,应定期复诊。
9.学会自救
如果心绞痛发作次数增加,持续时间延长,疼痛程度加重,
介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。
对患者积极进行卫生宣传教育,使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首,只有按疗程服完药,并复查HP阴性才说明彻底治愈,否则即使暂时无溃疡病的症状,也存在复发的危险。
使患者明确HP的传染性,特别注意家庭内感染。
做好餐具洁具的消毒。
如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者,及时来医院检查[1]。
消化性溃疡的健康教育
1.心理指导
指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌,诱发疼痛加重或溃疡复发,所以平时生活宜身心放松,胸怀宽广,保持乐观主义精神,促进溃疡愈合。
同患者多交流,帮助他们了解病情,解除思想顾虑,解释溃疡病是因为HP感染引起。
只要根据医嘱服药,彻底根除HP,就可根治消化性溃疡。
鼓励患者树立战胜疾病的信心[2]
2,饮食指导
消化性溃疡是一种慢性疾病,精神紧张和不规律饮食是重要的致病因素。
因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况,而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。
指导患者定时进餐,不宜过饱。
生活要有规律,避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料,有烟酒嗜好者应戒除,因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜,使胃酸分泌过多而加重病情。
溃疡急性活动期病人,若出血量不多,而且没有其他意外情况下,病人仍可进食,出血期病人的饮食,应以流质为主,吃无刺激性食消化品;若进食后病情有所改变甚至恶化,则应停止进食。
出血停止后,可采用一日六餐的流质饮食,然后,逐步改为少纤维的半流质饮食。
食物温度不能过热,吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩,控制出血;食物不宜过甜,过甜的食物会刺激胃黏膜,引起反酸;最好隔3~4h进食1次,使胃中经常有少量食物用以中和胃酸[3,4]。
溃疡病合并穿孔、出血时禁食。
少量出血时应戒烟酒,进流质或半流饮食,餐后应安静休息。
避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料,牛乳和豆浆能稀释胃酸,其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解,故不宜多饮,不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。
进食时要细嚼慢咽。
溃疡病人要营养成良好的饮食习惯,采用少量多餐,逐渐增加的饮食原则[5~7]。
3,活动与休息指导
根据病情严格掌握活动量,以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则,餐后避免剧烈运动,起床和如厕时动作宜慢,防止直立性低血压而晕倒损伤。
一般溃疡患者避免过度疲劳,注意劳逸结合,有夜间疼痛时加服1次制酸药,保证夜间睡眠。
高血压病健康教育的内容
1、控制体重与减肥:
提倡合理膳食控制体重,多去两斤肉,多长两年寿。
减少摄入的
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