XX医院工作人员绩效考核评价细则.docx
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XX医院工作人员绩效考核评价细则
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考核评价细则
XX院工作人员绩效
一、公共考核项目
指标
与分考核内容与分值评分标准
值
以考勤签到簿为准,无故迟到或早退,一次扣0.5
分,
1、出满勤,做到不迟到、不早退。
(3分)
无故旷工一天扣1.5分,超勤一天加1分。
2、值班时坚守工作岗位,做到不串岗、不脱岗、不
做私活、上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次
扣0.5分,
不玩游戏等。
(5分)投诉一次扣1.5分。
3、搞好科室内及个人卫生区卫生,上班时衣帽整
洁、不穿拖
发现一次做不到,扣0.5分。
鞋,佩戴胸卡上岗。
(3分)
劳动
4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。
(3分)
违反一次扣1分,违规私自外出行医一次扣4分。
纪律
积极参加单位组织的政治和业务学习,以及单位组织
的各5、
和医
以通知、签到簿为准,无故不参加者,每次扣1
分。
项活动。
(5分)
德(35
收受红包、回扣,出具虚假证明等一次扣10分,取
消
分)
6、恪守职业道德,坚持廉洁行医。
(3分)
当年评优资格。
7、科室人走时关水、关电、关门。
(3分)违反
一次扣1分。
8、服务对象满意度调查大于90%。
(5分)因服
务态度问题与患者产生纠纷,一次扣6分,满意
收到表扬信或者锦旗者。
(5分)度每降低5%扣1分,
直到扣完6分。
9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治
理、私自
违反一次扣10分,并取消当年评优。
收费、胎儿性别鉴定等一票否决制。
二、医、护、药、技、管理、后勤岗位考
核项目
1、实行首诊负责制,服务人次不低于核定的门诊人
次。
(10推诿病人,每次扣1分;服务人次每降低1
个百分点
分)扣1分。
2、依据门诊病人病情合理收治住院,不得滥收住院
病人。
实行病人转诊制度,对需要定点收治的传染病病人及
时转诊。
(10发现1次扣1分。
每发现截留1例病
人,扣1分。
分)
3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全,书写工整,
文字清查门诊登记和门诊病历,发现1项不规范扣0.5
分,
晰,诊断和用语规范;传染病登记详细、及时填报传
染病报告卡;发现传染病未报告1例扣10分,迟报1
例扣2分,未报
35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度,及时发现高
血压等慢性告导致疫情扩散按照《传染病防治法》依法
追究相关人员
(一)
非传染性疾病。
(10分)责任。
门诊医
生考核
4、处方书写合格率95%以上。
(5分)每月抽
查20张处方,发现一张不合格扣0.5分。
指标
抽查20张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过
(65
5、执行基本药物制度,合理使用抗生素。
(10
分)
20%,每高1%,扣0.5分。
分)
6、认真执行医疗诊疗技术规范。
(3分)发现不
规范的1次扣1分.
7、无医疗差错事故及纠纷发生。
(5分)发生1
次扣5分。
8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建
和谐医
发现1次做不到扣1分。
患关系。
(3分)
9、严格执行“新农合”各项规章制度,严格执行单张
处方违规1次扣1分,门诊单张处方100元以下,不
超
限额及限量规定(4分)限量。
10、合理检查,仪器检查阳性率达到70%以上。
(5分)查登记,抽查20例,每降低1%扣0.5分。
建档率每低5%扣0.5分;合格率每低5%扣0.5分;
使
用率每低5%扣0.5分;真实率每低5%扣0.5分。
重
点人
1、居民健康档案的建立符合卫生部《城乡居民健康档
案管理
群建档案每低5%扣0.5分;合格率每低5%扣0.5
分;使
服务规范》,重点人群规范化建档率不低于50%,健
康档案及时
用率每低5%扣0.5分;真实率每低5%扣0.5分。
健
康档
更新率每年不少于40%,实行居民健康档案信息化管
理。
死因等
案更新率每降低5%扣1分。
未实行信息化管理该项
不得分。
疾病监测报告规范、完整;及时开展入户调查;《居
民医学证明
抽查《居民医学证明书》10份,有1份填写不完整或
不正
书》或《居民死亡推断书》归档保存。
(6分)
确扣0.5分。
未做数据备份或证明书保存不规范扣0.5
分。
该项扣完为止。
(二)
公共卫每年提供健康教育资料不少于3大类、12种内
容的印
生医生刷资料;每年播放音像资料不少于6种;每2个
月最少更
2、面向居民开展健康教育,提供健康教育资料,播放
健康教
考核指换1次健康教育宣传栏内容;乡镇卫生院、社区
卫生服务
育音像资料,设臵健康教育宣传栏,开展公众健康咨
询,举办健
标(65中心每年至少开展9次公众健康咨询活动,每
月至少举办
康知识讲座。
(5分)
分)1次健康知识讲座。
村卫生室和社区卫生服务站
每2个月
举办1次健康知识讲座。
3、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记,建卡率、
建证率、适龄儿童建卡率、建证率、纳入信息化管理率
每低5%
纳入信息化管理率均达到100%;为适龄儿童提供免
费的国家免疫扣1分;接种率每低1%扣0.5分;门诊
日志登记遗漏、不
规划疫苗接种服务,适龄儿童“五苗”和新扩大国家免
疫规划疫全扣1分;月报缺报1次扣2分,迟报一次扣
1分,不准
苗指定范围及人群接种率达到90%以上;每月5日前
上报上月常确、不合逻辑每份扣1分。
每发现1例疑似
预防接种异常
规接种月报表。
发现疑似预防接种异常反应后能够及
时报告和规反应报告不及时扣1分,没有规范处臵扣1
分。
出现预防
范处臵;无预防接种差错。
(6分)接种差错扣3
分。
一类疫苗违规收费该项不得分。
每发现1例传染病相关登记不完整或不规范,扣0.5
分;每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或
不规
4、传染病相关登记填写规范、完整;及时准确、完整
填写传
范,扣0.5分;未及时报告疑似传染病暴发疫情扣2
分;
染病报告卡;发现疑似传染病暴发疫情及时上报,及时
报告发病
每发现漏报1例传染病扣1分,迟报1例扣0.5分;
疫情
传染病疫情,积极协助疾控机构进行传染病疫情调查处
臵、标本
报告专用计算机运行不正常扣1分,账户、密码管理
不符
采集工作;及时报告法定传染病;疫情报告专用计算机
运行正常,
合要求扣0.5分;无传染病自查记录扣1分,记录不
全扣
账户、密码管理符合要求;做好传染病自查记录;及时
做好年度
0.5分;未做年度传染病监测数据备份扣1分;对突发
性
传染病监测数据备份工作;认真落实预检分诊制度和院
内感染控
公共卫生事件不配合1次扣0.5分。
肠道门诊未按时
开展
制制度;规范肠道门诊和狂犬病暴露处臵门诊建设与管
理,做好
扣1分,因院内感染造成的传染病暴发流行,按照
《传染
腹泻病与狂犬病防治工作;协助专业公共卫生机构做好
突发公共
病防治法》依法追究相关人员责任。
每发现1例未转
诊结
卫生事件的调查处臵工作。
开展辖区内结核病人追踪和
转诊;对
核病人扣0.5分,未追踪病人扣0.5分,存在1例病人
访
居家治疗的结核病人每年至少访视4次。
开展艾滋病自
愿咨询和
视不足4次扣1分。
每季度对所有艾滋病高危行为场
所至
转介服务;每季度对辖区内重点场所、重点人群进行一
次干预;
少干预一次,每发现1处场所未得到干预扣0.5分;
每发
按照国家有关要求及时开展艾滋病病毒感染者和病人的
随访;对
现1例艾滋病病毒感染者和病人缺少1次随访,扣0.5
分;
符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人及时治疗。
(6分)
每发现1例符合治疗标准而未纳入治疗的艾滋病病毒
感染
者和病人扣0.5分。
该项扣完为止。
5、规范开展孕产妇保健工作,建立辖区孕产妇名册,
开展
资料不全或漏1例孕产妇督促检查扣0.5分;孕产妇
孕产妇第一次健康体检,并督促定期到医疗机构进行产
前检查,
保健覆盖率下降5%扣0.5分,高危孕产妇专案管理率
下降
对高危孕产妇实行专案管理。
建册率≥90%、早孕建册
检查率≥
5%扣0.5分,保健册规范填写缺一项扣0.2分,保健
服务
80%、系统管理率≥60%、高危孕产妇专案管理率
95%。
提供产
内容与保健册不一致,缺1项扣0.2分。
产后访视资
料不
后家庭访视和产后保健,产后访视合格率≥95%,42天
检查率≥
全扣0.25分,合格率每下降5%扣1分。
该项扣完为
止。
90%。
(6分)
6、规范开展儿童保健工作,建立辖区内6岁以下儿童
名册和每漏1人扣0.2分;儿童保健覆盖率达60%,每
降低
14岁以下儿童死亡名册;为75%的新生儿提供家庭访
视,并指导5%扣1分,保健服务内容与基本公共卫生
服务儿童保健工
母乳喂养及新生儿护理,产后访视合格率≥95%;按照
有关规定作规范不一致,缺1项扣0.2分;访视率每低
5%扣0.5分;
开展儿童健康体检,儿童保健管理覆盖率≥60%。
(5
分)管理覆盖率每低5%扣0.5分。
该项扣完为止。
7、对辖区内65岁及以上老年人进行信息登记、统
计,建立实行专案管理率每低5%扣1分;抽查每发现
1份档案
健康档案,实行专案管理;对建立健康档案的高血压、
糖尿病患登记不全扣0.5分;抽查10人,访视少1次
扣0.5分,
者,定期进行健康指导或家庭访视≥4次/年。
(4分)
访视资料不全扣1分。
该项扣完为止。
抽查10人,首诊测血压每少1人扣0.2分;未开展调
8、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测
血压制
查、摸底、登记和建立健康档案未开展扣2分,完成
率每
度;调查、摸底和登记高血压病例,建立健康档案,实
行专案管
低5%扣1分;抽查10份健康档案,记录不全或次数
不够
理;原发性高血压病人每年至少随访4次,进行1次较
全面的健
扣1分。
抽查健康档案50份,高血压与食盐摄入量调
查
康体检。
对辖区内居民开展高血压与食盐摄入量相关因
素调查,
表的比例低于30%扣2分。
走访家庭和餐饮单位各10
个,
对高血压患者、高危人群及其他重点人群进行低盐膳食
干预,指
具备低盐膳食干预材料(工具)的比例低于30%扣2
分。
导餐饮单位落实减盐措施。
(5分)
该项扣完为止。
9、调查、摸底和登记糖尿病病例,建立健康档案,实
行专案未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2
分,完
管理;确诊的糖尿病病人每年至少随访4次,提供4次
免费空腹成率每低5%扣1分;抽查10份健康档案,记
录不全或次
血糖检测,进行1次较全面的健康体检。
(5分)数不
够扣1分。
该项扣完为止。
10、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调
查、摸未开展调查、摸底、登记和建立健康档案扣2
分,完
底、登记,建立健康档案,实行专案管理,承担辖区内
重型精神成率每低5%扣1分;抽查10份健康档案,每
发现1例随
疾病患者基本数据收集和网络报告任务;对在家居住的
重性精神访数未达标的扣1分。
每漏报1例病人,扣
0.5分。
该项
病患者进行每年不少于4次的治疗随访和康复指导。
(4分)扣完为止。
11、乡镇卫生院认真做好农村孕产妇住院分娩补助、
农村育农村孕产妇住院分娩补助完成率100%得2.5
分,每下
龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目
的有关降5%扣1分;农村妇女孕前和孕早期增补叶酸
口服率达
工作。
(5分)80%得2.5分,每下降10%扣1分。
该
项扣完为止。
抽查5户,少监督一次扣0.5分,发现违法经营户1
12、做好日常卫生监督协管工作,覆盖率达100%,
发现无证
户扣1分,未报告扣1分,未协助处理扣1分。
该项
扣完
经营等违法行为,及时上报并协助卫生监督部门处理。
(5分)
为止。
13、每月至少对村卫生室或社区卫生服务站检查一
次,检查
检查每少一次扣0.5分;发现违章违规未及时报告,1
中发现违章违规者及时报告,提出整改意见,并督促
落实;强化
次扣1分;乡村医生培训少1次扣0.5分,资料缺1
项扣
对乡村医生的管理,每年会议、培训不少于6次,做
到有记录,
0.2分,未通知到位有1名扣0.2分。
该项扣完为止。
有资料,有考试,有签到,有图片等。
(3分)
1、认真执行诊疗技术规范,住院人次不低于核定的
住院人
住院人次每降低1个百分点扣1分。
次。
(10分)
2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨
论、等
发现1次违反规定的扣2分。
医疗质量管理核心制度。
(10分)
抽查10份病历,有1份不合格扣2分,发现1份丙
3、甲级病历达到85%以上,杜绝丙级病历,传染
病登记规范、级病历扣5分,发现1例传染病未报告扣
10分,迟报1
及时填报传染病报告卡。
死因登记规范,及时填报居
民医学死亡例扣2分,未报告导致疫情扩散按照《传染
病防治法》依
法追究相关人员责任;发现1例死亡病例未进行死亡
报告证明书。
(10分)
(三)
扣1分。
住院部
医生考
4、病人出入院诊断符合率95%以上。
(5分)
抽查10份病历,有1份不符合扣1分。
核指标
5、处方书写合格率95%以上。
(5分)抽查20
张处方,发现1张不合格扣0.5分。
(65
抽查20张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过
6、执行基本药物制度,合理使用抗生素。
(10
分)
分)
20%,每高1%,扣0.5分。
7、无医疗差错事故及纠纷发生。
(5分)发生1
次扣5分。
8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建
和谐医
发现1次做不到扣1分。
患关系。
(5分)
9、严格执行“新农合”各项规章制度,单病种限价和
住院查出1次违规扣2分;人均住院费用每高1%,扣
0.5
费用总量控制。
人均住院费用控制在同等医院平均值
内。
(5分)分。
1、认真执行护理操作常规,做好基础护理。
(10
分)有1项做不到扣2分。
掌握病人姓名、性别、年龄、病情诊断、注意事项
等
2、规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质
量,按
基本情况,加强病房巡视并做好记录,有1项做不到
扣2
分级护理巡视病房。
(10分)
分。
(四)
3、严格执行三查七对、交接班等制度。
(8分)
1项做不到扣4分。
护理人
4、各种护理标记、五种护理文书书写规范,病历摆
放有序。
填写项目齐全,内容规范,书写字迹工整清
晰,有1
员各项
(8分)项不符合扣1分。
指标
掌握消毒液使用有效期等,一次性塑料用品用后毁
(65
5、控制院内感染,实行“一人一针一管一用一消毒
一毁形”,
形、消毒,并有记录,医疗废弃物分类存放等,1次
做不
分)
毁形消毒、处理有记录(8分)
到扣2分。
6、严格护理技术操作规程;治疗室定期进行紫外线
空气消发现1次不规范扣1分,灯管有灰尘扣1分,
消毒无
毒,定期擦拭灯管,有记录。
(6分)记录扣2分。
7、配备足够急诊急救器械、药品,做到五定,有交
接记录,缺1种扣1分,管理不到位扣2分,发生1
次差错、
确保无差错事故发生。
(10分)事故扣10分。
8、加强与患者交流沟通,了解病员的思想、生活情
况,征
发现1次做不到扣1分。
求病员对护理工作的意见。
(5分)
(五)
医技人
1、各种报告单发放及时准确,检查准确率达98%
以上,每月查登记,有1次做不到扣1分;准确率每
降低1%扣1
员(放
统计有关科室或个人申请检查阳性率。
(10分)分,
未统计扣2分。
射、B
查登记册,发现1项不符合扣1分,发现1例传染
病
超、心
2、各项检查登记填写项目齐全内容规范,传染病登
记详细,
未报告扣1分,迟报1例扣1分,未报导致疫情扩散
扣10
电图、
及时填报传染病报告卡。
(10分)
分。
化验
超过1个百分点扣1分。
3、材料费按比例消
耗。
(8分)
等)各
项指标
4、杜绝私自收费和做人情不收费。
(10分)发
现1次扣10分。
(65
分)
如B超室双人双锁,孕妇检查双人签名等,发现1
次
5、执行专业技术操作规范。
(10分)
不规范扣2分。
6、无差错事故和纠纷发生。
(10分)发生1次
差错事故扣10分。
7、做好仪器设备维护保养,按规定使用,有记录。
(7分)出现人为故障1次扣3分。
1、合理制定采购计划、药库购药及时准确,网上采
购操作查平台采购记录,除临床急救、急需药品,网
上采购
规范。
(10分)预算每月不超过4次,并保证一定数
量,超过1次扣3分。
2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。
(10
分)查登记、查处方,发现1次不规范扣2分。
(六)
抽查100张处方,发现1张不合格扣0.5分,1次不规
范
3、按照基本药物临床应用指南、处方集和《处方管
理办法》,
药剂人
扣2分。
抗生素二联及以上联用处方的比例超过20%
的,
加强处方审核,指导临床合理用药。
(10分)
员各项
每增加1%,扣2分。
考核指
4、妥善保管药品,药品归类摆放整齐有序,标签醒
目。
(10抽查当班人,药品霉变、过期、摆放零乱发
现1次扣
标(65
分)。
2分。
分)
5、无差错事故和纠纷发生。
(10分)出现1次
差错扣5分。
6、药房、药库杜绝赊欠行为。
(8分)发现1次
扣2分。
7、药房、药库药品要及时调拨、补充,做好进销存
台帐。
因缺药投诉等1次扣当班人员2分,扣负责人1
分。
(7分)
(七)1、各项工作及时制订月计划、周安排,及时
总结;按规定
无计划、总结,检查、考核不及时分别扣2分。
管理人开展检查、考核等工作。
(10分)
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