临床执业助理医师373 1.docx
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临床执业助理医师3731
临床执业助理医师-37-3
(总分:
30.50,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
11,分数:
11.00)
1.男,40岁。
因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除,术后6天起出现体温升高,呈弛张热,已持续3天,伴有下腹坠痛、里急后重,排黏液样稀便。
最可能的诊断是
∙A.肠间隙脓肿
∙B.膈下脓肿
∙C.盆腔脓肿
∙D.急性肠炎
∙E.肛周脓肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.男,58岁。
刺激性咳嗽1个多月,近1周来痰中带血,既往体健。
胸片:
CT:
纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物,首选治疗应该是
∙A.放射治疗
∙B.化学治疗
∙C.手术治疗
∙D.中医中药
∙E.免疫治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.女,40岁。
发现室间隔缺损38年。
3个月前拔牙后持续发热至今。
查体:
体温37.6℃,睑结膜苍白,有淤点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。
最有助于确诊的检查是
∙A.腹部B超
∙B.血常规
∙C.血培养
∙D.血清铁
∙E.尿蛋白
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.男,39岁。
体重45kg,外伤引起的出血800ml。
经手术后已经止血,现P90/min,BP105/70mm/Hg,血红蛋白60g/L,患者家属强烈要求输血,此时医生应该
∙A.给患者输全血200ml
∙B.给患者输红细胞悬液1U
∙C.给患者输血浆200ml
∙D.给患者输洗涤红细胞1U
∙E.不给患者输血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.男,38岁。
因交通事故造成脾破裂,术中抽吸腹腔游离血性液600ml,血压90/60mmHG。
下列处置中不合理的是
∙A.快速输入等渗盐水
∙B.快速输入平衡盐溶液
∙C.输入右旋糖酐
∙D.应输400ml全血
∙E.可全部用代血浆
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.女,68岁。
不慎跌倒,手掌着地受伤,腕部出现“枪刺”样畸形,X线检查证实为Colles骨折。
其最适合的固定方法是
∙A.持续骨牵引
∙B.持续皮牵引
∙C.外固定架固定
∙D.手法复位小夹板固定
∙E.切开复位髓内针固定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.男,80岁。
体重45kg。
因胃癌需要手术治疗。
P100/min,BP140/95mmHg,Hb60g/L,血小板90×109/L。
医生决定给予输血,此时应该选用
∙A.新鲜全血
∙B.浓缩红细胞
∙C.红细胞悬液
∙D.浓缩红细胞和血浆
∙E.红细胞悬液和血浆
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.男,25岁。
膝部疼痛2个月,局部略肿,压痛,X线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影,偏心性膨胀性生长,无骨膜反应,首先考虑的诊断是
∙A.骨肉瘤
∙B.骨结核
∙C.转移癌
∙D.骨巨细胞瘤
∙E.多发性骨软骨瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.男性,15岁,冬季一天清晨,同学发现其人事不省,室内煤炉取暖,门窗紧闭。
送来急诊时体检:
面色潮红、口唇呈樱桃红色。
该患者最可能是
∙A.急性巴比妥中毒
∙B.急性一氧化碳中毒
∙C.急性有机磷中毒
∙D.低血糖昏迷
∙E.脑血管意外
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.男,36岁。
便血2年,初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,半年来偶有少量鲜血滴出,便后自行回缩,最可能的诊断是
∙A.直肠癌
∙B.混合痔
∙C.外痔
∙D.内痔
∙E.直肠脱垂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.女,51岁。
乙型肝炎病史扣余年,2小时前进食烧饼后突然出现呕血。
量800ml,查体:
全身皮肤黏膜无黄染,无腹水,如果急诊手术,最佳的手术方式是
∙A.经颈静脉肝内门体分流术
∙B.非选择性门体分流术
∙C.选择性的门体分流术
∙D.贲门周围血管离断术
∙E.脾切除术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、B1型题(总题数:
9,分数:
9.50)
∙A.无明显规律性
∙B.疼痛-排便-加重
∙C.进食-疼痛-餐前缓解
∙D.疼痛-进食-缓解
∙E.疼痛-便意-缓解
(分数:
1.00)
(1).十二指肠球部溃疡的腹痛规律(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).胃溃疡疼痛规律(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.卵黄囊
∙B.胆囊
∙C.淋巴管
∙D.肝脾
∙E.骨髓
(分数:
1.00)
(1).胚胎期造血5周出现在(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).胚胎期第5个月的重要造血器官是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.癔症性遗忘
∙B.癔症性失明
∙C.癔症性瘫痪
∙D.癔症性失音
∙E.癔症性抽搐
(分数:
1.00)
(1).不属于癔症转换症状的是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).癔症不引起(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.乙胺嘧啶
∙B.利福平
∙C.阿苯达唑
∙D.甲硝唑
∙E.伯氨喹
(分数:
1.50)
(1).对麻风分枝杆菌作用强的药物是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).对各种疟原虫配子体有杀灭作用的药物是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).对多种肠道线虫均有杀灭作用的药物是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.应用谷氨酸钠
∙B.应用精氨酸
∙C.生理盐水灌肠
∙D.口服乳果糖
∙E.应用抗生素
(分数:
1.00)
(1).肝性脑病合并碱中毒首选(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).肝性脑病合并酸中毒时不宜选(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.FT3FT4
∙B.FT3FT4
∙C.TRAb
∙D.rT3
∙E.甲状腺摄131Ⅰ
(分数:
1.00)
(1).诊断甲亢的首选实验室检查是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).甲亢内科治疗停药首选实验室检查是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.1~2d
∙B.3~5d
∙C.7~9d
∙D.12~14d
∙E.18~21d
(分数:
1.00)
(1).切口裂开再缝合后拆线的时间是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).切口感染常发生在手术后的是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.市容监督管理部门
∙B.城市规划行政主管部门
∙C.卫生行政主管部门
∙D.检验检疫行政主管部门
∙E.环境保护行政主管部门
(分数:
1.00)
(1).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作进行定期监督检查的部门是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的环境污染防治工作进行不定期抽查的部门是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.思维贫乏
∙B.思维散漫
∙C.思维迟缓
∙D.思维被夺取
∙E.思维被插入
(分数:
1.00)
(1).病人认真讲了一番话,但周围的医师们都不理解他要说明什么问题,该症状为(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).病人对医师的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
三、A3/A4型题(总题数:
7,分数:
10.00)
女性,27岁,G2P1,停经60天,阴道流血10余天。
尿妊娠试验阳性。
(分数:
1.50)
(1).首选的检查(分数:
0.50)
A.官腔镜检查
B.诊断性刮宫
C.B型超声检查 √
D.CT检查
E.MBI检查
解析:
(2).如诊断为葡萄胎,首选治疗方案为(分数:
0.50)
A.化学治疗
B.手术切除治疗
C.放射治疗
D.清官术 √
E.抗炎保守治疗
解析:
(3).如为葡萄胎,治疗后应该避孕的时间为(分数:
0.50)
A.半年~1年
B.1年~2年 √
C.2年~3年
D.3年~4年
E.4年~5年
解析:
男,55岁。
有饮酒史20年,每日半斤白酒。
2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。
B超:
肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。
(分数:
1.00)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.酒精性肝硬化 √
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
解析:
(2).为明确诊断,最有价值的检查方法是(分数:
0.50)
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺 √
D.腹部磁共振
E.静脉胆囊造影
解析:
男,49岁。
胃溃疡病史12年,近3个月,上腹痛无规律,食欲减退,粪便隐血检查多次阳性。
术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。
(分数:
1.50)
(1).最有可能的诊断为(分数:
0.50)
A.溃疡并出血
B.幽门管溃疡
C.幽门梗阻
D.应激性溃疡 √
E.溃疡伴息肉
解析:
(2).治疗首选(分数:
0.50)
A.口腹肾上腺素盐水溶液
B.电镜止血 √
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服用凝血酶盐水溶液
E.口服氢氧化铝凝胶
解析:
(3).若经上述处理后出现板状腹,全腹压痛、反跳痛等症状,则诊断为(分数:
0.50)
A.胆石症
B.应激性溃疡穿孔 √
C.十二指肠溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃溃疡
解析:
女,26岁。
产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血HCG阳性。
(分数:
1.50)
(1).此病例最大可能是(分数:
0.50)
A.子宫复旧差
B.子宫内膜炎
C.滋养细胞疾病 √
D.肌瘤变性
E.月经不调
解析:
(2).为明确诊断应行的检查是(分数:
0.50)
A.B型超声波检查 √
B.官腔镜检
C.盆腔CT
D.盆腔磁共振成像
E.腹部平片
解析:
(3).首选的治疗是(分数:
0.50)
A.全子宫切除+双附件切除
B.全子宫切除
C.抗癌药物治疗(化疗) √
D.全子宫切除+化疗
E.广泛性子宫切除
解析:
足月婴儿,生后一天内出现黄疸,拒哺。
查体:
嗜睡,面色苍白,Hb90g/L,血清未结合胆红素342μmol/L。
(分数:
1.50)
(1).此患婴可能的诊断是(分数:
0.50)
A.新生儿肝炎
B.新生儿胆管发育不佳
C.新生儿溶血病 √
D.新生儿败血症
E.新生儿硬肿症
解析:
(2).首先要做的检查是(分数:
0.50)
A.肝功能
B.血常规
C.血培养 √
D.血型
E.肾功能
解析:
(3).首选的治疗是(分数:
0.50)
A.输注葡萄糖液
B.应用抗生素
C.应用利巴韦林
D.换血疗法
E.光州疗法 √
解析:
女,30岁。
反复上腹痛3年,常于秋冬换季时发疯,饥饿时出现,餐后可缓解。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡 √
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃痛
解析:
(2).该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛,难以忍受。
查体:
板状腹,最可能的并发症是(分数:
0.50)
A.贲门黏膜撕裂
B.胃出血
C.幽门梗阻
D.消化道穿孔 √
E.急性胰腺炎
解析:
(3).为明确诊断应首选的检查是(分数:
0.50)
A.胃镜
B.腹部超声
C.立位腹部X线平片 √
D.卧位腹部X线平片
E.腹部CT
解析:
男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射。
查体:
腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
(分数:
1.50)
(1).为明确诊断首选的检查方法是(分数:
0.50)
A.X线片
B.CT √
C.MRI
D.ECT
E.肌电图
解析:
(2).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症 √
解析:
(3).如果病史较长,反复发作,其治疗方法应考虑(分数:
0.50)
A.牵引
B.按摩
C.封闭
D.理疗
E.手术 √
解析:
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