TB104 02-2019(最新版A表)铁路建设工程监理规范工作用表.docx
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附录A项目监理机构工作用表
表A.0.1 监理通知单表A.0.2 旁站记录表
表A.0.3 工程款支付证书表A.0.4 工程暂停令
表A.0.5 工程复工令表A.0.6 监理日志
表A.0.1 监理通知单
工程名称:
编号:
致:
(施工项目经理部)
事由:
内容:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
年 月 日注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、监理单位各1份。
表A.0.2 旁站记录表
工程项目名称:
施工合同段:
旁站记录编号:
日期
天气
工程地点
旁站内容
旁站监理
开始时间
旁站监理
结束时间
试验报告
编号
旁站过程记录:
其他需要说明的情况:
发现问题及处理意见:
承包单位:
项目监理机构:
质检员:
旁站监理人员:
日期:
日期:
表A.0.3工程款支付证书
工程名称:
编号:
致 (承包单位)
根据承包合同的规定,经审核编号为 工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款合集(大写)
(小写:
)。
其中:
1.承包单位申报款:
2.经审核承包单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
工程款支付报审表及附件
项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)
年 月 日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、监理单位各1份。
表A.0.4 工程暂停令
工程名称:
编号:
致 (施工项目经理部):
由于
原因,先通知你方于 年 月 日
时起,暂停 部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)
年 月 日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、监理单位各1份。
表A.0.5 工程复工令
工程名称:
编号:
致 (承包单位):
我方发出的编号为 工程暂停令,要求暂停施工的 部位(工序),
经查已具备复工条件。
经建设单位同意,先通知你方于 年
月 日 时起恢复施工。
附件:
工程复工报审表
项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)
年 月 日注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、监理单位各1份。
表A.0.6监理日志
xxxx监理有限责任公司XX铁路XXXX标监理站
监 理 日 志
项目监理机构:
xxxx监理有限责任公司XX铁路XXXXX标监理站
工程项目名称:
XXXXXXXXXXXXXXXXX铁路工程
单位工程名称:
施工承包名称:
记录时间:
监理人员职业道德和纪律
1.严格遵守“公平、独立、诚信、科学”的执业准则;
2.在任何时候要维护国家、社会、企业的荣誉和利益;
3.严格履行监理合同,保护委托单位的合法利益;
4.不与被监理单位发生任何利益关系;
5.坚持科学的工作态度;
6.独立自主的开展监理工作;
7.努力学习,不断提高监理工作水平;
8.执业范围不应超越监理合同约定的监管职责范围;
9.不准向施工单位透露保密的项目信息;
10.不准向业主和承包单位介绍或推荐分包单位和材料供应商;
11.不准接受承包单位的的礼金、礼品及各种补贴;
日期:
年 月 日星期 【 】气温:
【 】P1/2
巡视路径记录
序号
巡视的施工内容
到达时间
离开时间
巡视人
监管工作记录
记录要求:
1)发现问题;2)监理的处理意见和整改情况;3)前期监理通知落实情况追踪;4)当日签发的监理通知或口头通知;5)主要施工设备状况;6)施工质量评述;7)其他。
日期:
年 月 日星期 【 】气温:
【 】P2/2
重要事件简要记录(如变更、工程质量、安全事故等)
施工质量和材料的现场试验、检测、取样等现场行为记录,
旁站事项登记
旁站项目:
起止时间:
混凝土坍落度:
施工简评:
监理专业工程师:
项目监理机构检查记录:
检查人:
日期:
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