围手术期过敏反应诊治的专家共识.ppt
- 文档编号:124268
- 上传时间:2022-10-03
- 格式:PPT
- 页数:17
- 大小:283KB
围手术期过敏反应诊治的专家共识.ppt
《围手术期过敏反应诊治的专家共识.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《围手术期过敏反应诊治的专家共识.ppt(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
围手术期过敏反应诊治的专家共识,一、概念二、病理生理三、临床表现四、诊断五、治疗,一、概念,过敏反应指某种物质触发的威胁生命的全身反应。
肌松药(首先是琥珀胆碱和罗库溴铵,其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵)乳胶、抗菌素、明胶、脂类局麻药、血液制品和鱼精蛋白等,二、病理生理,过敏反应的患者可因血管扩张、毛细血管通透性增加、回心血量减少、心输出量下降、冠状血管痉挛、心肌缺血、心肌收缩力受损,出现心力衰竭。
还可因血管性水肿、支气管痉挛、分泌物增加、气道阻塞,引起窒息,导致缺氧。
三、临床表现,过敏反应的临床表现包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜等的症状。
根据临床表现的严重程度,过敏反应分为4级。
级,仅表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和寻麻疹;级,除表现皮肤症状外,出现低血压、心动过速;呼吸困难和胃肠道症状;级,出现皮肤症状;心动过速或心动过缓和心律紊乱;支气管痉挛以及胃肠功能紊乱;级,心脏停搏。
过敏反应的严重性,致敏物质的种类致敏物质进入体内的途径、速度和剂量患者原有疾病(特别是循环和呼吸系统的功能状态紧密相关)临床症状出现的早晚和涉及器官的数量(如果症状出现非常快,皮肤症状缺失和心动过缓,则病情严重,此时如果处理不及时,预后极差。
),四、诊断,+,临床症状,实验室检查,实验室检查类胰蛋白酶组胺水平特异性抗体6周后皮试如为阳性即可确定为过敏反应。
出现可疑临床症状时应除外全脊麻、全麻过深、肺栓塞、气胸、心包填塞、气道高敏感(支气管哮喘)失血性休克等情况。
排除诊断,+,经验诊断,五、治疗,
(一)立即停止给予可疑药物。
(二)稳定循环1、补液2、及时静注小剂量肾上腺素。
肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物,可静注3050ug,510min重复注射,必要时持续静脉输注110ug/min。
循环受严重抑制时还可以持续静脉输注苯肾上腺素、去甲肾上腺素、血管加压素和胰高血糖素。
(三)缓解支气管痉挛1、吸入纯氧,必要时气管内插管,机械通气。
2、吸入沙丁胺醇或溴化异丙托铵。
3、给予吸入麻醉药,加深麻醉。
4、可静注氨茶碱56mg/kg。
(四)静注肾上腺皮质激素应立即静注琥珀酸氢化可的松12mg/kg,可6h后重复给予,24h不超过300mg。
或静注甲强龙1mg/kg1g。
地塞米松抗炎作用强,作用持续时间长,水钠潴留副作用小,但起效慢,达峰时间长(1224h),过敏反应时并非首选,宜选用不需代谢直接作用于其受体的氢化可的松,,(五)抗组胺药物的联合应用:
异丙嗪+雷尼替丁,谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 过敏 反应 诊治 专家 共识