历史血吸虫病肝纤维化患者血清肝纤维化指标和肝功能检测.docx
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历史血吸虫病肝纤维化患者血清肝纤维化指标和肝功能检测
浙江中西医结合杂志2012
年第22
卷第
3
期Zhejiang-JITCWM(Vol.22-No.3-2012)
间6.7
个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05
)。
3.5
不良反应治疗组轻度皮疹
1
例
,
双下肢轻度
浮肿
1
例;对照组双下肢轻度浮肿
1
例,阴道出血
1
例。
均经对症处理后缓解,未见血栓栓塞性疾病、血
糖增高、严重肝肾功能和血常规改变。
4
讨论
原发性肝癌患者起病隐匿,进展迅速,发现时大
部分已是晚期,患者多进展为恶病质状态,出现明显
的消化道症状和机体的负氮平衡,表现为食欲不振、
体重减轻、体力下降和低蛋白血症,严重影响患者生
活质量,促进病情的进展,临床治疗的主要目的是改
善患者生活质量,减轻或缓解不良症状,提高机体耐
受性。
醋酸甲地孕酮为半合成的孕激素衍生物,可以
部分改善食欲、增加患者体质量、改善恶病质状态和
减轻疼痛,从而提高患者的生活质量。
其作用机制主
要是促进蛋白质同化作用
,
增加机体对能量物质的
摄取;也可促进机体内脂肪细胞的分化,诱导脂肪酶
生成和脂肪合成[4]
;并且可能影响中枢神经系统,刺
激食欲。
但目前临床疗效仍不满意,需考虑增加药物
剂量或联合介入等方法进一步提高疗效[1]
。
肝癌属中医“癥积”、“肝积”、“黄疸”、“臌胀”等
范畴,多因人体正气亏虚,而后“邪气踞之”,晚期则
因“邪之所凑,其气必虚”
,
故正气不足为晚期肝癌患
者的基本病机。
参芪扶正注射液主要由党参、黄芪组
成,具有益气健脾补虚的作用。
临床研究表明,该药
可改善中晚期肝癌患者气虚症状
,
降低化疗毒副作
用,提高生活质量[5]
。
药理学证实,党参、黄芪能增加
骨髓造血功能、提高
T
细胞免疫作用、增加NK
细胞
活性等[6]
;以党参、黄芪为主药的健脾理气法治疗晚
期肝癌也显示显著改善生活质量和纳差、乏力、腹胀
等中医临床证候的作用[7]
。
本组结果显示,MA
联合参芪注射液可显著改善
食欲、增加体质量,并进一步提高或稳定肝癌患者的
生活质量,疗效优于单用MA
组,且不良反应发生较
少,临床应用安全,但未显示能显著延长患者的中位
生存期。
参考文献
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分期标准[J].中华肝脏病杂志,2001,9(6):
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效观察[J].内蒙古医学杂志,2009,41(10):
1167-1168.
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临床观察[J].江西医药,2010,45(6):
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癌的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2010,10(7):
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龙海生
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肝癌的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2007,29(1):
71-
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]
吴建新.健脾理气法在晚期肝癌中的应用[J].浙江中西医
结合杂志,2007,17(6):
355-356.
收稿日期:
2011-10-28
历史血吸虫病肝纤维化患者血清肝纤维化指标和肝功能检测
龚剑萍陈雅娣汪晓峰方宏图杭州市余杭区第三人民医院杭州311115
关键词血吸虫病肝纤维化肝纤维化指标肝功能相关性
.
杭州市余杭区历史上是血吸虫病严重流行区
,
1994
年余杭达到阻断血吸虫病标准。
迄今未发生本
地感染的人畜血吸虫病,没有监测到阳性螺点。
但上
世纪六、七十年代余杭区对血吸虫病患者进行了大
规模的药物治疗,这批患者目前大多年逾花甲。
为了
解这些患者肝脏功能情况,笔者对2009
年度农保体
检人员中符合标准的132
例历史血吸虫病肝纤维化
患者与62
名健康体检者检测血清肝纤维化、肝功能
指标,并对照分析如下。
1
资料与方法
1.1
临床资料132
例历史血吸虫病肝纤维化患者
和62
名健康体检者均来自本院2009
年度农民医疗
保险体检人员。
历史血吸虫病肝纤维化患者按是否
合并其他肝胆病分为
A
组79
例,男45
例,女34
例,
平均年龄67.5
岁。
B
组53
例,男32
例,女21
例,平
均年龄65.6
岁。
A
组患者经临床诊断为慢性血吸虫
万方数据
浙江中西医结合杂志2012
年第22
卷第
3
期Zhejiang-JITCWM(Vol.22-No.3-2012)
191
病肝纤维化,排除合并其他肝胆病。
B
组患者经临床
诊断为慢性血吸虫病肝纤维化
,
均合并其他肝胆病
如病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝和酒精性肝病等一
种以上。
其中合并慢性乙型肝炎26
例
,
丙型肝炎
4
例,戊型肝炎
6
例,非酒精性脂肪肝21
例,酒精性肝
病15
例
,
胆石症
4
例。
62
名健康体检者为
C
组,男
42
名,女20
名,平均年龄68.6
岁。
三组年龄比较,差
异无统计学意义(P>0.05
)。
所有观察对象超声诊断分级为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级[1]
,
见表1。
表
1
三组超声诊断分级例(%
)
组别
n0ⅠⅡ
超声诊断分级
ⅢA
组
B
组
C
组
79
53
6200
62(100.00)
58(73.42)
36(67.92)0
15(18.99)
12(22.64)0
6(7.59)
5(9.44)0
1.2
纳入标准血吸虫病肝纤维化诊断标准参照
《血吸虫病防治手册》[1],
均有
1
次以上药物治疗史。
其中A、
B
两组患者经临床诊断,均排除有严重的心、
脑、肺、肾等疾病患者;排除各种肿瘤放疗或化疗后
患者。
1.3
检测方法晨起空腹抽取静脉血,分离血清。
肝
功能检测采用酶循环法
,
试剂由中外合资宁波博泰
生物技术有限公司提供,仪器使用贝克
BEKMANDXC800
生化仪。
透明质酸(HA
)、层粘连蛋
白(LN
)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-
C
)检测
用放射免疫法
,
试剂由上海海军医学研究所生物技
术中心提供,严格按照试剂盒使用说明书操作。
1.4
统计学方法数据用(x±s)表示,组间比较用
t
检验。
2
结果
A、
B
组与
C
组血清肝纤维化指标HA
、LN
、PC
Ⅲ、Ⅳ-
C
比较见表2。
表
2
三组肝纤维化指标比较(x±s)
μg/
L
组别
n
HA
LN
PCⅢ
Ⅳ-
CA
组79
130.5±36.3*
▲
124.6±28.3
126.7±37.8*
▲
72.3±24.6B
组53
149.3±38.4*
134.9±32.5*
145.6±20.3*
95.3±19.8*C
组62
82.5±16.3
108.6±31.3
86.7±16.8
61.5±14.6
注:
与
C
组比较,*P<0.01
;与
B
组比较,▲P<0.01
A、
B
组与
C
组血清谷丙转氨酶(ALT
)、总胆红
素(T-Bil
)、白蛋白/球蛋白(A/
G
)比较见表3。
表
3
三组肝功能比较(x±s)
组别n/例ALT/(U/L)
T-Bil/(μmol/L)
A/
GA
组79
36.0±12.3
18.0±8.5
1.8±0.5B
组53
72.0±32.1*△
△
32.0±12.1*△
△
1.6±0.4*
△C
组62
32.0±14.3
14.0±6.5
△
2.2±0.2
注:
与
C
组比较,*P<0.01
;与
A
组比较,△P<0.05,
△△P<0.01
3
讨论
肝纤维化是日本血吸虫病发展过程中的肝脏组
织病理学改变
,
主要是虫卵从门静脉进入肝脏形成
.
肉芽肿和纤维化所致。
A、
B
两组患者感染血吸虫病
后均经过药物治疗,但有研究认为,血吸虫病进行杀
虫治疗后未成熟虫卵会继续发育
,
肝组织内的虫卵
肉芽肿及纤维化会继续发展[2]
。
从A、
B
两组患者超
声分级来看,
A
组患者Ⅰ级达73.4%,
B
组患者虽合
并肝胆病,但Ⅰ级仍达67.9%,尚有20%~30%
的患者
发展为Ⅱ、Ⅲ级,值得临床关注。
本研究表明,A、
B
两组肝纤维化指标测定值与
C
组比较,除
A
组LN
、Ⅳ-
C
外,其余指标均有明显
升高(P<0.01
)。
B
组HA
、PCⅢ测定值均高于
A
组(P<
0.01);LN
、Ⅳ-
C
测定值与
A
组相仿(P>0.05
)。
可见
历史血吸虫病肝纤维化患者感染血吸虫病后,虽经
治疗肝脏仍出现不同程度的肝纤维化
,
合并
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- 历史 血吸虫病 纤维化 患者 血清 指标 肝功能 检测