行政执法系列表单样本.docx
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行政执法系列表单样本
一、行政案件备案登记表
××××××
立案登记表
申
诉
人
姓名
身份证号
电话
住所
申诉单位
名称
法定代表人
地址
电话
案
由
案
情
摘
要
办
理
情
况
接待人员签字
年月日
申诉人签字
(盖章)
年月日
二、行政案件调查笔录
××××××××调查笔录
共 页第页
时间:
年月日时分至时分
地点:
被调查人(单位):
性别:
出生年月:
地址:
邮编:
证件名称:
证件号:
工作单位:
职务:
联系电话:
单位名称:
法定代表人:
地址:
联系电话:
邮编:
被调查人意见:
被调查人签名:
调查人签名:
记录员签名:
三、行政案件现场检查笔录
××××××行政案件现场检查笔录
共 页第页
被检查人:
性别:
出生年月:
地址:
邮编:
证件名称:
证件号:
工作单位:
职务:
联系电话:
被检查单位名称:
法定代表人:
地址:
联系电话:
邮编:
被检查单位代表人:
职务:
证件号:
见证人:
职业:
证件号:
检查时间:
年月日时分至时分
检查场合:
检查状况:
被检查单位(人)对检查状况意见:
被检查单位(人)签名:
见证人意见:
签名:
检查人(签名):
记录人(签名):
四、行政惩罚备案审批表
××××××行政惩罚备案审批表
发文字号
受案地点
受案时间
案件来源
案件性质
当事人基本状况
姓名
性别
年龄
住址
邮编
联系电话
单位名称
法定代表人
单位地址
邮编
联系电话
案情简介及备案理由
承办人意见
签名:
年月日
承办机构意见
签名:
年月日
领导审批意见
签名:
年月日
备注
五、行政惩罚案件调查终结报告
××××××行政惩罚案件调查终结报告
发文字号
案由:
受案时间:
当事人基本状况
姓名:
性别:
年龄:
住址:
联系电话:
单位名称:
法定代表人:
单位地址:
联系电话:
案件调查人员及调查通过:
查明重要违法事实及证据:
解决根据:
解决意见和建议:
签名:
年月日
承办机构意见:
签名:
年月日
领导审批意见:
签名:
年月日
备注:
五、行政惩罚案件调查终结报告
××××××行政惩罚案件调查终结报告
发文字号
案由:
受案时间:
当事人基本状况:
姓名:
性别:
年龄:
住址:
联系电话:
单位名称:
法定代表人:
单位地址:
联系电话:
案件调查人员及调查通过:
查明重要违法事实及证据:
解决根据:
解决意见和建议:
签名:
年月日
承办机构意见:
签名:
年月日
领导审批意见:
签名:
年月日
备注:
六、行政惩罚决定审批表
×××××××××行政惩罚决定审批表
发文字号
当事人
案号
备案时间
重要违
法事实、
拟做出
行政处
罚理由、
根据及
内容
承办人:
承办
机构
意见
签名:
年月日
审核
处室
意见
签名:
年月日
领导
审批
意见
签名:
年月日
备注
七、行政惩罚事先告知书
×××××××××行政惩罚事先告知书
发文字号
:
经调查确认,你(单位)如下行为
,
违背了《江苏省发展新型墙体材料条例》第条第款和第条第款。
依照《江苏省发展新型墙体材料条例》第条,拟对你(单位)作出如下行政惩罚:
1、 。
2、 。
依照《中华人民共和国行政惩罚法》第三十二条规定,你(单位)如对该惩罚意见有异议,可在接到本告知书之日起七日内向我××提出陈述和申辩;逾期未提出陈述和申辩,视为放弃该权利。
依照《中华人民共和国行政惩罚法》第四十二条规定,你(单位)对我××拟做出上述第项行政惩罚,有权规定听证。
如果规定听证,可在收到本告知书之日起三日内以书面形式向我××提出听证申请;逾期未提出,视为放弃听证权利。
××××××××地址:
××市××路××号
邮编:
联系人:
电话:
×××××××××(印章)
年月日
八、行政惩罚事先告知书送达公示
××××××××行政惩罚事先告知书送达公示
发文字号
:
经我××查明,你(单位)于年月日因
行为,违背了
规定,根据规定,本机关拟对你(单位)做出
,
行政惩罚。
因无法与你(单位)获得联系,现依法向你公示送达《行政惩罚事先告知书》,自公示之日起通过60日即视为送达。
你(单位)对此享有陈述、申辩权利。
你(单位)提出事实、理由和证据,经我××复核成立,我××将予以采纳。
如果你(单位)放弃上述权利,我委将按照上述事实、理由和证据作出正式解决决定。
请你(单位)在送达之日起三日内与我××指定联系人(,
电话:
)联系,阐明对上述权利意见,逾期则视为放弃上述权利。
××××××××××(印章)
年月日
九、行政惩罚听证申请书
××××××××××行政惩罚听证申请书
申请人:
姓名:
年龄:
住址:
名称:
住址:
法定代表人(或重要负责人)姓名:
职务:
委托代理人姓名:
住址:
被申请人:
名称:
住址:
因对你×《行政惩罚事先告知书》(发文字号)中认定行政惩罚事实、理由和根据持有异议,现依照《中华人民共和国行政惩罚法》第四十二条关于规定规定组织听证。
此致
××××××××××
附:
材料清单
申请人:
年月日
十、行政惩罚听证告知书
××××××××××行政惩罚听证告知书
发文字号
:
依照《中华人民共和国行政惩罚法》第四十二条规定,并应你(单位)规定,我×决定于年月日时分,在,就
一案举办行政惩罚听证会,届时请凭本告知准时参加。
若无端缺席,视为你(单位)放弃听证权利。
听证会可由你(单位)法定代表人亲自参加,也可委托1至2名代理人参加。
经我×负责人指定,本次听证会由 担任主持人,
担任听证员,担任书记员。
在参加听证前,须做好如下准备。
1、携带关于证据材料;
2、告知关于证人出席作证;
3、如委托代理人参加,须提前办理委托手续;
4、如申请听证主持人回避,应在听证会前五日向本×提出。
联系人:
联系电话:
××××××××××(印章)
年月日
十一、行政惩罚听证授权委托书
××××××××××行政惩罚听证授权委托书
:
我(单位)于年月日收到你(单位)《行政惩罚听证告知书》(发文字号),现委托如下人员代理我(××××)参加听证:
1、姓名:
性别:
年龄:
工作单位:
职务:
电话:
委托权限:
2、姓名:
性别:
年龄:
工作单位:
职务:
电话:
委托权限:
委托人:
法定代表人:
年月日
十二、行政惩罚听证公示
×××××××××行政惩罚听证公示
发文字号
:
依照《中华人民共和国行政惩罚法》第四十二条规定,本机关决定于年月日时分,在,公开举办
一案听证。
特此公示。
×××××××××(印章)
年月日
十三、行政惩罚不予听证告知书
××××××××××行政惩罚不予听证告知书
发文字号
:
依照《中华人民共和国行政惩罚法》第四十二条规定,你(单位)就一案提出听证规定,因,本机关决定不予举办听证。
特此告知。
××××××××××(印章)
年月日
十四、行政惩罚听证笔录
××××××××行政惩罚听证笔录
共 页第页
时间:
年月日时分至时分
地点:
主持人:
职务:
听证员:
职务:
听证员:
职务:
记录员:
职务:
当事人(单位):
法定代表人:
委托代理人:
工作单位:
委托代理人:
工作单位:
案件承办人:
案由:
记录如下:
主持人:
当事人:
听证员:
案件承办人:
记录人:
其她听证参加人:
十五、行政惩罚听证报告书
××××××××××行政惩罚听证报告
案由:
当事人(单位):
法定代表人:
听证时间:
年月日时分至时分
听证主持人:
记录员:
案件基本状况:
案件承办人重要意见:
当事人(单位)重要理由:
所附重要证据清单:
听证结论及解决意见:
经我听证组审查听证,以为案件中,证据
,合用法律法规,程序。
我听证组建议按照,合用法律法规定,予以
(免予/不予)惩罚。
听证会主持人签名:
年月日
十六、行政惩罚决定书
××××××××行政惩罚决定书
发文字号
:
(法定代表人:
职务:
住址:
身份证号:
)
经本××调查核算,你(单位)行为,
违背了《江苏省发展新型墙体材料条例》规定,
导致了 。
根据《江苏省发展新
型墙体材料条例》第条规定,本××决定对你(单位)给
予如下行政惩罚:
1、 。
2、 。
3、 。
你(单位)应在收到本惩罚决定书之日起15日内履行,将关于罚
款缴纳至 ,账户名:
,
银行账号:
。
逾期不缴纳罚款,每日按罚款数额3%加惩罚款。
如不服本惩罚决定,可以自收到本决定书之日起60日内向江苏省人民政府或国家发展和改革委员会申请行政复议;或自收到本决定书之日起三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。
逾期不申请行政复议或者不向人民法院起诉又不履行政惩罚决定,本××将申请人民法院强制执行。
×××××××××(印章)
年月日
十七、行政惩罚强制执行申请书
××××××××行政惩罚强制执行申请书
发文字号
人民法院:
申请人:
地址:
法定代表人:
职务:
电话:
被申请人:
地址:
法定代表人:
职务:
电话:
案由:
对被申请人违法行为,申请人已于年月日依法作出行政惩罚决定(××××〔〕号),并于年月日送达被申请人。
迄今,被申请人在规定期限内既未申请行政复议,也未向人民法院起诉,又不履行行政惩罚决定。
依照《中华人民共和国行政惩罚法》第五十一条规定,特申请你院强制执行如下行政惩罚:
1、。
2、。
此致
附件:
1、《江苏省××××行政惩罚决定书》副本份
2、关于材料件
××××××××(印章)
年月日
十八、行政惩罚案件结案审批表
××××××行政惩罚案件结案审批表
发文字号
当事人
案号
备案时间
案由
惩罚
决定
执行
状况
承办机构意见
签名:
年月日
审核
处室
意见
签名:
年月日
领导
审批
意见
签名:
年月日
备注
十九、行政案件登记簿
×××××××行政案件登记簿
序号
案卷号
当事人
案由
备案
时间
采用强制办法
解决
结案时间
承办人
备注
二十、行政执法案卷
1、卷面格式
××××××××××
行政执法案卷
案
由
处
理
结
果
自年月至年月
保管年限
本卷共件页
归档号
立卷人
全宗号
目录号
案卷号
2、卷内格式
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