针灸推拿科腰痛(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案Word文件下载.docx
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病史一是外伤而是劳损三是肾气不足四为风、寒、湿、
:
热之邪流注经络致使经络困阻发病.
:
2.西医诊断标准参照2004年制定的《腰椎间盘突出症》:
2.西医诊断标准参照2004年制定的《腰椎间盘突出症》
、临床表现
1、临床表现
1
.腰痛腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状。
而且是多见的
1.腰痛腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状。
1
症状,发生率约,疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。
症状,发生率约91%,疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。
91%
坐骨神经痛腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在、间
2.L4/5L5/S1
隙,故容易引起坐骨神经痛,发生率达。
疼痛多是放射性痛,由
隙,故容易引起坐骨神经痛,发生率达97%。
97%
臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背部。
腹股沟区或大腿内侧痛高位的腰椎间盘突出症,突出的椎间盘可
3.腹股沟区或大腿内侧痛高位的腰椎间盘突出症,突出的椎间盘可
3.
压迫L1、L2和L3神经根,出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或
大腿内侧疼痛。
4.马尾神经综合症向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织可压迫
马尾神经出现大小便障碍、鞍区感觉异常。
多表现为急性尿储留和排
便不能自控。
5.尾骨疼痛腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。
原因是突
出的椎间盘组织移入骶管刺激腰骶神经丛。
6.肢体麻木感有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感此
乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。
2、辅助检查
(1)CT直接征象为向椎管内呈丘状突起的椎间盘阴影,或为
软组织肿块影,硬膜囊受压变形或移位。
继发征象如黄韧带肥厚椎体
后缘骨质增生,小关节增生,侧隐窝狭窄椎板增厚,中央椎管狭窄的
等。
(2)对诊断椎间盘突出有重要意义。
通过不同层面的矢
MRI
状像及所累及椎间盘,可以观察病变椎间盘突出形态及其与脊髓关
系。
三、辨证分型
、寒湿腰痛:
腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病
1、寒湿腰痛:
1
痛不减,寒冷和阴雨天加重。
舌质淡,苔白腻,脉沉而迟
缓。
、瘀血腰痛:
腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,
2、瘀血腰痛:
2
轻者俯仰不便,重者不能转侧。
舌质暗紫,或有瘀斑,脉
涩。
、肾虚腰痛:
起病缓慢,隐隐作痛或酸多痛少,绵绵不已,
3、肾虚腰痛:
3
腰痛酸软无力。
()肾阴虚:
兼心烦少寐,舌红少苔,脉弦细数。
1
()肾阳虚:
兼面色咣白,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无
2
力。
、湿热腰痛:
腰部疼痛,腿软无力,痛处伴有热感,遇热或
2、湿热腰痛:
2
雨天痛增,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤,苔黄腻,
脉滑数。
四、治疗方案
(一)中医辨证分型治疗
、寒湿腰痛:
治法:
散寒行湿,温经通络。
方药:
干姜苓术汤加减。
1、寒湿腰痛:
干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
、瘀血腰痛:
活血化瘀,通络止痛。
选用桃红四物汤
2、瘀血腰痛:
2
加减。
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、地龙、土元。
、肾虚腰痛:
3、肾虚腰痛:
3
()肾阴虚治法:
滋补肾阴,濡养筋脉。
左归丸加
1
减。
熟地、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、牛膝、
鹿角胶。
()肾阳虚治法:
补肾壮阳,温煦经脉。
右归丸加
2
肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山
萸肉、枸杞子。
、湿热腰痛:
4、湿热腰痛:
4
治法:
清热利湿,舒筋止痛。
四妙丸加减。
治法
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