《卫生综合》考试大纲Word格式.docx
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一、流行病学
本部分大纲根据詹思延主编《流行病学》(第7版,北京:
人民卫生出版社)编写。
(一)绪论
1.流行病学的起源、形成、发展;
2.流行病学的定义:
流行病学定义的演变 目前适合我国的流行病学的定义;
现代流行病学定义的铨释 流行病学的三个层次;
3.流行病学的原理和应用 基本原理;
实际应用
4.流行病学的研究方法 流行病学分类:
观察性研究或非实验性研究,观察性研究的种类,研究的定义及特点,三类流行病学研究方法之间的内在联系;
实验性研究,实验性研究的种类及各自的特点;
观察性研究与实验性研究的的区别;
理论性研究,理论性研究的种类;
5.流行病学的特征 群体的特征;
对比的特征;
概率论和数理统计学的特征;
社会医学的特征;
预防为主的特征;
发展的特征。
(二)疾病的分布
1.疾病频率的测量指标
⑴率和比:
率;
比;
比例;
率、比和比例的正确使用
⑵发病指标:
发病率;
罹患率;
患病率;
感染率的定义及适用范围
⑶死亡指标:
死亡率;
病死率;
生存率;
累积死亡率的定义及适用范围
2.疾病流行的强度 描述疾病流行强度的术语散发;
流行;
爆发的定义
3.疾病分布的形式
⑴人群分布特征 年龄;
性别;
职业;
种族;
宗教;
婚姻与家庭;
流动人口;
⑵时间分布特征 短期波动;
季节性;
周期性;
长期趋势
⑶地区分布特征 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布;
城乡分布;
地区聚集性;
地方性疾病
⑷人群、时间、地区分布的综合描述 移民流行病学
(三)描述性研究
1.现况研究概念;
现况研究的目的;
现况研究的特点与种类
2.现况研究的优缺点
3.生态学研究
⑴生态学研究的概念
⑵生态学研究的目的
⑶生态学研究的方法 生态学比较研究;
生态趋势研究的定义及研究目的;
⑷生态学研究的优点和局限性 生态学谬误
(四)队列研究
1.概述
⑴队列与队列研究的定义 暴露;
固定队列;
动态人群
⑵队列研究的基本原理;
研究目的
⑶队列研究的类型 前瞻性队列研究;
历史性队列研究;
双向性队列研究定义及适用条件
2.队列研究的实例
3.队列研究的设计与实施
⑴确定研究因素
⑵确定研究结局 结局的定义及判定标准
⑶确定研究现场与研究人群
1)暴露人群的选择:
职业人群;
特殊暴露人群;
一般人群;
有组织的人群团体;
2)对照人群的选择:
内对照;
外对照;
总人口对照;
多重对照;
3)暴露及对照人群的选择原则
⑷确定队列大小 影响队列大小四个参数:
一般人群发病率、暴露人群发病率、显着性水平、把握度;
样本计算公式;
确定队列大小需考虑的问题:
抽样方法、暴露与非暴露组的比例、失访率
⑸资料收集与随访 随访对象;
随访方法;
随访内容;
观察终点和终止时间的确定
4.队列研究的资料整理与分析
⑴基本整理表
⑵人时的计算 暴露人年的计算、
⑶率的计算与显着性检验 累计发病率;
发病密度;
标化率、标化死亡比
⑷效应的估计 相对危险度(RR);
RR的95%可信限;
率差(RD、特异危险度、超额危险度);
归因危险度百分比(AR%、病因分值);
人群归因危险度(PAR)与人群归因危险度百分比(PARP、PAR%);
剂量反应关系
5.队列研究的偏倚及其控制
⑴常见偏倚的种类 选择偏倚;
失访偏倚;
信息偏倚;
混杂偏倚
⑵常见偏倚的预防 选择、失访、信息、混杂偏倚的控制方法
6.队列研究的优缺点
(五)病例对照研究
1.病例对照研究的基本原理
2.病例对照研究的类型
⑴病例与对照不匹配
⑵病例与对照匹配 频数匹配;
个体匹配;
匹配过头的概念
3.实例
4.病例对照研究的实施
⑴一般步骤
⑵病例对照研究的实施 提出假设;
明确研究目的;
选择适宜的对照形式;
病例与对照的来源的选择;
样本量的估计;
获取研究因素的信息;
5.病例对照研究的数据资料整理与分析
⑴资料整理
⑵数据的分析描述性统计;
统计性推断:
不匹配不分层资料分析;
指标:
比数比OR;
6.病例对照研究中的偏倚及其控制
⑴选择偏倚 入院率偏倚;
现患病例-新发病例偏倚;
检出症候偏倚;
时间效应偏倚的定义及控制措施
⑵信息偏倚回忆偏倚;
调查偏倚定义及控制措施
⑶混杂偏倚
7.病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较
(六)实验流行病学研究
1.概述
⑴发展简史;
定义;
实验研究与观察研究的区别
⑵研究的基本原则:
对照的原则;
随机的原则;
盲法的原则
⑶实验流行病学研究的分类型 临床试验;
现场试验;
社区试验;
类实验(半实验)
2.研究设计与实施
⑴明确研究目的
⑵研究对象的选择 选择的主要原则:
对干预措施有效的人群:
预期发病率较高的人群;
干预对其无害的人群;
能将实验坚持到底的人群;
依从性好的人群
⑶确定实验现场
⑷样本大小的确定 影响样本大小的主要因素(干预前后结局事件的发生率;
第I型错误出现的概率;
第II型错误出现的概率;
单/双侧检验;
研究对象分组数量);
样本大小的计算(非连续性变量样本大小;
连续性样本大小)
⑸随机化分组简单随机分组;
分层随机分组;
整群随机分组
⑹设立对照影响因素;
设立对照的方法(标准疗法对照;
安慰剂对照;
自身对照;
交叉对照)
⑺盲法的应用单盲;
双盲;
三盲
3.资料的整理与分析
⑴排除;
退出的定义、原因(不合格、不依从、失访的定义及处理)
⑵实验效果的主要评价指标 治疗效果的主要指标(有效率、治愈率;
N年生存率);
评价预防措施效果的主要指标(保护率、效果指数)
4.临床随机对照试验
原理;
基本特征;
设计基本原则;
用途;
应注意的问题
5.现场试验和社区试验
研究设计方法,分组方法、样本计算、干预。
6.实验流行病学研究与队列研究优缺点的比较
(七)筛检
1.概述
⑴筛检的定义;
筛检试验的定义;
筛检的分类(整群筛检和选择性;
单项筛检和多项筛检);
筛检的目的
⑵诊断试验的定义;
筛检实验和诊断实验的区别
⑶筛检实施原则
⑷筛检的伦理学问题
2.筛检试验的评价
⑴筛检试验的评价方法 确定“金指标”;
选择受试对象;
⑵筛检试验的评价指标
1)真实性定义;
灵敏度与假阴性率;
特异度与假阳性率;
约登指数;
似然比;
一致率
2)可靠性定义;
影响因素
3)预测值定义;
阳性预测值;
阴性预测值
⑶筛检试验阳性结果截断值的确定 工作特征曲线(ROC曲线)
3.筛检效果评价
⑴收益的定义;
⑵生物学效果评价:
病死率,死存率,死亡率
⑶卫生经济学效果评价:
成本效果分析;
成本效益分析;
成本效用分析
4.筛检中的偏倚 领先时间偏倚;
病程长短偏倚
(八)偏倚及其控制
1.研究的偏倚
⑴选择偏倚 定义;
描述性研究和分析性研究中选择偏倚出现的原因
⑵信息偏倚 定义;
描述性研究和分析性研究中信息偏倚出现的原因
⑶混杂偏倚 定义;
判定原则;
因果关系分析中的混杂偏倚(继发关联;
真接因果关联的歪曲)
(九)病因与因果推断
1.流行病学的病因概念
⑴病因的定义
⑵病因模型 生态学模型;
疾病因素模型;
病因网络模型
2.因果推断的逻辑方法 Mill准则及应用;
3.统计关联到因果关联 统计关联;
因果关联
4.因果关联的推断标准
关联的时间顺序;
关联的强度;
剂量-反应关系;
暴露与疾病的分布一致性;
关联的可重复性;
终止效应;
关联的“特异性”
(十)疾病预防策略与措施
1.疾病预防的策略与措施
我国卫生工作方针;
农村卫生工作指导思想
2.全球卫生策略和初级卫生保健
人人享有卫生保健的含义;
初级卫生保健的概念及内容
3.疾病的三级预防 定义及实施;
双向策略定义;
4.疾病监测
⑴疾病监测的定义及基本特征;
疾病监测的种类
⑵疾病监测的几个概念 被动监测和主动监测;
常规报告与哨点监测;
监测病例与实际病例;
直接指标与间接指标;
静态人群与动态人群
(十一)传染病流行病学
1.简介传染病和传染流行病学的概念。
2.传染病流行过程
⑴传染病发生与传播的基本条件:
病原体;
宿主;
传染过程及感染谱
⑵传染病的流行过程的三个基本条件 传染源定义及种类;
传播途径;
人群易感性定义;
影响人群易感性增高及降低的原因;
疫源地的定义,形成条件和消灭条件
⑶影响传染病流行过程的因素 自然因素;
社会因素
3.传染病流行过程的相关概念
4.传染病的预防策略与措施
⑴传染病的预防和控制策略
⑵传染病的预防和控制措施 传染病报告;
针对传染源、传播途径、易感者、爆发和流行的措施
5.计划免疫及其评价
⑴预防接种;
疫苗的要求;
疫苗的种类;
⑵计划免疫方案 扩大免疫规划;
中国的计划免疫程序
⑶计划免疫效果评价程序;
免疫效果评价(人群抗体阳转率、抗体平均滴度、抗体持续时间;
疫苗保护率、疫苗效果指标)。
二、卫生统计学
本部分大纲根据方积乾主编《卫生统计学》(第7版,北京:
(一)绪论
1.卫生统计学的定义和内容。
定义:
卫生统计学是研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学。
内容
⑴基本原理和方法,包括研究设计和统计分析和评价中的统计理论和方法;
⑵健康统计;
⑶卫生服务统计。
2.统计工作的步骤:
设计、收集资料、整理资料、分析资料
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