医院危急值报告制度Word文件下载.doc
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若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。
6、主管医生或值班医生接报告后,应立即结合临床情况采取相应措施并及时在《危急值报告登记本》上签字,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任。
事后应于6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
四、“危急值”登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告、谁登记;
谁接收、谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、“危急值”考核制度
“危急值”报告制度的落实情况,将纳入医院绩效考核。
医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果,一次扣罚2分;
临床科室未及时处理一次扣罚2分,病历无记录一次扣罚1分;
《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多,扣1分。
六、“危急值”维护制度
1、随着诊疗设备与技术的不断改进,各项危急值定义需进行不定期的维护。
2、各临床在实际诊疗工作中,如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,应书面与相应医技、检验科室协商,达成一致后双方主任签字及时呈报医务科,医务科确认后予以执行和公布,并备案。
反之亦然。
3、如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。
危急值报告及处理流程
辅检科室发现并确认危急值
电话通知相关病区
主班或值班护士接收电话报告并记录
主管医生或值班医生
需会诊讨论
上级医师、科主任,必要时上报医务科
迅速采取相应措施
决定方案,采取措施
病历中记录处置细节
附件:
“危急值”项目表
(一)检验科
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
2.5
30
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
g/L
50
200
血小板计数
凝血活酶时间
S
抗凝治疗时
激活部分凝血活酶时间
70
静脉血
纤维蛋白原定量
1
8
血浆
酸碱度
7.25
7.55
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
20
碳酸氢根
15
40
氧分压
血氧饱和度
%
钾
mmol/L
6.5
血清
钠
120
160
氯
80
115
钙
1.6
3.5
葡萄糖
mmol/L;
2.2
22.2
尿素
36
肌酐
μmol/L
530
淀粉酶
U/l
>正常参考值上限3倍以上
细菌培养及药敏
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌
无菌部位标本细菌培养
血液、骨髓、脑脊液培养阳性
血清肌钙蛋白T>
0.1/ml
(二)功能科
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血(不适宜平板)
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
(1)心室扑动、颤动
(2)室性心动过速
(3)多源性、ront型室性早搏
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速心房颤动
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
(8)心室率小于45次/分的心动过缓
(9)大于2秒的心室停搏
(三)CT室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下/外血肿急性期
3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
5、液气胸,尤其是张力性气胸(除外复查病人)
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11、眼眶内异物
(四)核磁共振室
颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
(五)放射科
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层 动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤:
(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;
(3)骨盆环骨折。
(六)超声科
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
(七)病理科
1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时。
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