外科学2麻醉学真题库及答案.docx
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外科学2麻醉学真题库及答案.docx
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外科学2麻醉学真题库及答案
外科学
(2)—麻醉学
题型:
单选题(共45题0分)
1. 应给予较大数量补液量的是(0分)
A:
中心静脉压降低,血压正常
B:
中心静脉压增高,血压正常
C:
中心静脉压升高,血压降低
D:
中心静脉压正常,血压降低
E:
中心静脉压降低,血压降低
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正确答案:
E
解析:
中心静脉压降低,血压降低是循环血容量不足表现,需补充循环血容量。
2. 下面哪种药物的应用是麻醉苏醒期血压高的原因(0分)
A:
纳洛酮
B:
普萘洛尔
C:
鱼精蛋白
D:
新斯的明
E:
抗生素
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正确答案:
A
解析:
应用大剂量纳洛酮拮抗麻醉剂后,痛觉恢复,产生高兴奋,血压升高。
3. 控制性降压最易发生的并发症是(0分)
A:
反应性出血
B:
血管栓塞
C:
苏醒延迟
D:
心搏骤停
E:
器管缺血
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正确答案:
E
解析:
手术结束前血压未回升,致止血不充分,或血压回升急骤,导致伤口再出血。
4. 小儿麻醉中即使已行气管内插管仍有可能发生呼吸道梗阻,主要是因为(0分)
A:
气管导管过粗
B:
导管插入过深
C:
气管导管固定不佳
D:
黏稠分泌物在气管导管内结痂
E:
气管导管过细
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正确答案:
D
解析:
如导管斜口与气管相贴,则粘稠分泌物易阻塞导管。
5. 心肺复苏后人工起搏器适用于(0分)
A:
其余选项均可用
B:
二度房室传导阻滞
C:
心率小于60次/min
D:
左束支传导阻滞并差异传导
E:
依赖异丙肾上腺素维持心率者
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正确答案:
E
解析:
不能自主维持心律需安装人工起搏器。
6. 对伴有剧烈疼痛的创伤性休克病人,较其他休克麻醉前用药特别要给予(0分)
A:
哌替啶
B:
苯巴比妥
C:
地西泮
D:
东莨菪碱
E:
阿托品
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正确答案:
E
解析:
阿托品既能抗休克,又能阻断M型胆碱能受体,解除平滑肌痉挛。
7. 新生儿复苏最佳的给药途径是(0分)
A:
心脏穿刺注射
B:
气管给药
C:
脐静脉注射
D:
头皮静脉穿刺注射
E:
颈内静脉注射
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正确答案:
C
解析:
为避免心内注射时人工按压和人工呼吸中断,穿刺时易发生气胸,所以新生儿复苏采取脐静脉给药方式。
8. 女,43岁,3个月前曾因胆石症行手术治疗,1d前突然出现右上腹剧痛,寒战,高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。
当输血10ml时,突然出现心前区压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压60/45mmHg,该病人可能发生了(0分)
A:
过敏反应
B:
细菌污染反应
C:
溶血反应
D:
非溶血性发热反应
E:
变态反应
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正确答案:
C
解析:
溶血反应典型症状是输入几十毫升血后,出现心前区压迫感,休克,寒战,高热,腰背酸痛,血红蛋白尿等。
9. 应给5%葡萄糖盐水液250~500ml,在30~60min内静脉滴入,同时观察尿量变化的是(0分)
A:
中心静脉压增高,血压正常
B:
中心静脉压降低,血压正常
C:
中心静脉压正常,血压降低
D:
中心静脉压降低,血压降低
E:
中心静脉压升高,血压降低
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正确答案:
C
解析:
不显性丢液和术野蒸发丢液,应补5%葡萄糖盐水液,同时观察尿量。
10. 有关门诊全麻用琥珀胆碱后发生的肌肉疼痛,下列错误的是(0分)
A:
儿童或肌肉发达的成人尤易出现
B:
肌痛发生率较住院病人为高
C:
肌痛持续时间有时长于切口痛
D:
与术后病人过早活动无关
E:
应用小剂量非去极化肌松药可防止术后肌痛
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正确答案:
D
解析:
琥珀胆碱是去极化肌松药,可引起肌束颤动,病人过早活动加重肌束颤动。
11. 局麻药的起效时间受下列因素影响,但除外(0分)
A:
神经轴粗细
B:
局麻药浓度
C:
血清钠离子浓度
D:
局麻药离解常数
E:
周围组织结构
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正确答案:
C
解析:
影响局麻药吸收的因素有注射部位,局麻药剂量,局麻药理化性质,是否加入肾上腺素等。
12. 男,35岁,因十二指肠溃疡大出血,输入保存期较长的库存血2000ml后,出现呼吸深快,有酮味,皮肤湿冷,青紫,血压90/70mmHg。
血清钾6.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,碳酸氢根离子-7mmol/L,该病人水电解质失衡诊断为(0分)
A:
高钾血症
B:
高钠血症
C:
低钠血症
D:
低钾血症
E:
高钙血症
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正确答案:
A
解析:
库存血保存时间过长,血浆酸性和钾离子浓度升高。
13. 女,43岁,3个月前曾因胆石症行手术治疗,1d前突然出现右上腹剧痛,寒战,高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。
当输血10ml时,突然出现心前区压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压60/45mmHg,假如病人出现无尿,血钾7.0mmol/L,应采取治疗措施是(0分)
A:
阳离子交换树脂
B:
葡萄糖加胰岛素
C:
5%碳酸氢钠
D:
血液透析
E:
葡萄糖酸钙
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正确答案:
D
解析:
血钾超过6.5mmol/L需透析。
14. 不属于麻醉清醒期的是(0分)
A:
麻醉深度减浅,感觉和运动功能逐步恢复
B:
清醒
C:
血压由低逐渐升高
D:
出现自主呼吸,能自行调控
E:
呼吸道反射恢复
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正确答案:
C
解析:
麻醉苏醒期分为四个阶段:
麻醉深度减浅,感觉和运动功能逐步恢复;出现自主呼吸,能自行调控;呼吸道反射恢复;清醒。
15. 男,35岁,因十二指肠溃疡大出血,输入保存期较长的库存血2000ml后,出现呼吸深快,有酮味,皮肤湿冷,青紫,血压90/70mmHg。
血清钾6.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,碳酸氢根离子-7mmol/L,该病人酸碱失衡诊断为(0分)
A:
呼吸性酸中毒
B:
呼吸性碱中毒
C:
代谢性碱中毒
D:
代谢性酸中毒
E:
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
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正确答案:
D
解析:
库存血保存时间过长,血浆酸性和钾离子浓度升高。
16. 男,40岁,从4楼坠落,入院时面色苍白,神志不清,呼吸急促,左胸有伤口,经伤口可看到肺组织,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/min,脉搏细弱,血压60/45mmHg,该患者胸片示左胸第3、9肋骨骨折,第4~8肋骨为多处骨折,左下胸片状模糊阴影,膈下未见胃泡影,腹腔穿刺抽出不凝血50ml。
此时,病人不可能是(0分)
A:
左侧开放性血气胸
B:
左胸多根多处肋骨骨折
C:
左膈肌破裂
D:
脾破裂
E:
心室间隔穿破
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正确答案:
E
解析:
不符合心室间隔穿破诊断。
17. 锁骨下穿刺为避免发生气胸,应注意哪一点(0分)
A:
穿刺针贴近锁骨后缘
B:
针尖尽量指向胸骨上窝
C:
进针点尽量靠内
D:
针尖指向甲状软骨
E:
进针点为锁骨中外1/3交界处
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正确答案:
A
解析:
穿刺针贴近锁骨后上缘进针可避开右肺。
18. 应给予强心药物,并同时应用扩张血管药物,再加上纠正酸中毒措施的是(0分)
A:
中心静脉压降低,血压正常
B:
中心静脉压升高,血压降低
C:
中心静脉压降低,血压降低
D:
中心静脉压正常,血压降低
E:
中心静脉压增高,血压正常
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正确答案:
B
解析:
中心静脉压升高,血压降低是急性左心衰表现,需强心,扩血管。
19. 下列不属于吗啡对消化道影响的是(0分)
A:
腹泻
B:
降低胃肠道平滑肌和括约肌张力
C:
降低胆管压力
D:
降低膀胱括约肌张力
E:
增加胰管平滑肌张力,可增加血浆淀粉酶
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正确答案:
A
解析:
吗啡抑制胃肠道蠕动,造成便秘。
20. 男,35岁,因十二指肠溃疡大出血,输入保存期较长的库存血2000ml后,出现呼吸深快,有酮味,皮肤湿冷,青紫,血压90/70mmHg。
血清钾6.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,碳酸氢根离子-7mmol/L,该病人典型心电图早期改变是(0分)
A:
U波
B:
QRS波增宽
C:
T波降低、变宽、双相或倒置
D:
P-R间期延长
E:
T波高尖,Q-T间期延长
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正确答案:
E
解析:
高血钾心电图表现为T波高尖,Q-T间期延长
21. 男,75岁,长期高血压,心肌缺血,因右下腹痛,高热(39℃),4h入院,诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术,术中突然心搏骤停死亡,其治疗方案错误的是(0分)
A:
术前未用抗生素
B:
补充血容量不足
C:
不应该手术
D:
术前术中心功能没监测
E:
未及时纠正酸中毒
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正确答案:
D
解析:
部分麻药对心血管系统有抑制作用,术前术中需检测心功能。
22. 男,40岁,从4楼坠落,入院时面色苍白,神志不清,呼吸急促,左胸有伤口,经伤口可看到肺组织,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/min,脉搏细弱,血压60/45mmHg,此时应采取的措施错误的是(0分)
A:
密切观察呼吸及循环
B:
继续抗生素治疗
C:
输血输液
D:
气管切开辅助呼吸
E:
急诊剖腹、胸探查
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正确答案:
B
解析:
此时首要维持生命体征,不符合抗生素适应症。
23. 男性,78岁,既往有冠心病病史。
在全麻下行左肺切除术,术中处理肺门时突然出现心室颤动,下述哪种处理方法正确(0分)
A:
胸外电除颤
B:
静注利多卡因1mg/kg
C:
胸内电除颤
D:
胸外心脏按压
E:
胸内心脏按压
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正确答案:
C
解析:
室颤时需及时电复律。
24. 后期心肺复苏的药物治疗,下列不正确的是(0分)
A:
利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物
B:
碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物,所有复苏病人均应早期应用
C:
氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者
D:
首选肾上腺素
E:
阿托品适用于严重窦性心动过缓者
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正确答案:
B
解析:
中度过度通气就可以纠正酸中毒,给予碳酸氢钠可造成高渗血症和二氧化碳释放增加,使细胞内二氧化碳进一步升高,加重细胞内酸中毒。
25. 中年女性,在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,于T7~8穿刺,首次给1.33%利多卡因30ml,给药后20min医生划刀时发现血色发紫,刀口不渗血,诊断心搏骤停,应进行哪种抢救措施(0分)
A:
胸内心脏按压
B:
头部降温
C:
气管插管及胸外心脏挤压
D:
脱水治疗
E:
口对口人工呼吸
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正确答案:
C
解析:
心脏停搏时需建立人工呼吸并行胸外按压。
26. 心脏停搏时间是指从循环停止到(0分)
A:
自主呼吸恢复
B:
重建有效人工循环
C:
呼吸心跳恢复正常
D:
心脏自主节律恢复
E:
意识恢复
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正确答案:
D
解析:
心脏停搏时间指从循环停止到心脏自主节律恢复。
27. 施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹出气中氧浓度是(0分)
A:
10%
B:
12%
C:
18%
D:
16%
E:
14%
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正确答案:
D
解析:
健康人呼出气氧浓度为16%。
28. 男,40岁,从4楼坠落,入院时面色苍白,神志不清,呼吸急促,左胸有伤口,经伤口可看到肺组织,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/min,脉搏细弱,血压60/45mmHg,接诊此病人,急救处理错误的是(0分)
A:
应用吗啡镇痛
B:
给氧
C:
输血补液
D:
保持呼吸道通畅
E:
立即封闭伤口
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正确答案:
A
解析:
患者因疼痛致休克,需及时镇痛。
29. 男,35岁,因十二指肠溃疡大出血,输入保存期较长的库存血2000ml后,出现呼吸深快,有酮味
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