轴线翻身法Word文档格式.docx
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(1)协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
(2)预防脊椎再损伤及关节脱位。
(3)预防压疮,增加患者舒适感。
2、操作程序:
(1)帮助患者移去枕头,松开被尾,嘱患者双手臂环抱于胸前,双膝屈曲。
(2)患者有颈椎损伤时,三位护士分别站于患者两侧,一位护士固定患者头部,
沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,另两位护士分别卷
起翻身单至患者身体两侧,抓紧翻身单的四个角,将患者平移至一位护士
的近侧床旁,另一位护士展平近侧翻身单,手持远侧翻身单,使患者头、
颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,将患者翻转至侧卧位。
患者无颈椎
损伤时,可由两位护士完成轴线翻身。
(3)一位护士于近侧将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间
并使双膝呈自然弯曲状。
若有引流管、尿管等管路的患者,应注意防止各
种管路脱出,妥善固定各种管路并保持通畅。
3、指导患者:
告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合。
三、终末质量标准:
1、翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭
曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度,避免由于脊
柱负重增大而引起关节突骨折。
2、患者有颈椎损伤时,勿扭曲或者旋转患者的头部,以免加重神经损伤引起呼吸肌麻
痹而死亡。
3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4、准确记录翻身时间。
轴线翻身法
2、评估患者:
3、操作前准备:
(1)帮助患者移去枕头,松开被尾。
(2)三位护士分别站于患者同侧,将患者平移至护士同侧床旁。
(3)患者有颈椎损伤时,一位护士固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、
颈随躯干一起缓慢移动,第二位护士将双手分别臵于肩部、腰部,第三位
护士将双手分别臵于腰部、臀部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平
线上,翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时,可由两位护士完成轴线翻身。
(4)一位护士于近侧将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间
患者搬运法
协助患者移向床头法(翻身单)
(1)了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力。
(2)了解患者有无约束、各种管路情况。
(3)清醒地患者,解释操作目的,取得患者合作。
帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头,使患者舒适。
(1)一人帮助患者移向床头法:
视患者病情放平床头,将枕头横立于床头,避
免撞伤患者;
使患者仰卧屈膝,双手握住床头板,双脚蹬床面;
护士用手
稳住患者双脚,同时在臀部提供助力,使其上移;
放回枕头,抬高床头,
整理床单位。
(2)两人帮助患者移向床头法:
护士两人分别站在床的两侧,嘱患者双手臂环抱于胸前,双
膝屈曲;
护士两人分别卷起翻身单至患者身体两侧,抓紧翻身单的四个角,
两人同时用力,协调地将患者抬起,移向床头;
若有引流管、尿管等管路
的患者,移动时,应注意防止各种管路脱出,妥善固定各种管路并保持通
畅;
放回枕头,抬高床头,整理床单位。
3.指导患者:
(1)告知患者操作目的、方法,取得配合。
(2)指导患者与护士同时用力。
1、注意遵循节力原则。
2、护士动作轻稳,避免对患者的拉、拽等动作,防止关节脱位,使患者舒适、安全。
协助患者移向床头法
护士两人分别站在床的两侧,交叉托住患者颈、肩及腰臀部,
亦可两人同侧,一人托住
颈、肩及腰部,另一人托住臀部及腘窝,同时抬起患者移向床头;
若有引
流管、尿管等管路的患者,移动时,应注意防止各种管路脱出,妥善固定
各种管路并保持通畅;
1.注意遵循节力原则。
2.护士动作轻稳,避免对患者的拉、拽等动作,防止关节脱位,使患者舒适、安全。
协助患者由床上移至平车法
平车(上臵以被单和橡胶单包好的垫子和枕头),带套的毛毯或棉被,如
为骨折病人,应有木板垫于平车上,并将骨折部位固定稳妥;
如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人,应备有翻身单或中单。
运送不能下床的患者。
(1)挪动法:
适用于能在床上配合动作者。
具体方法是:
移开床旁桌、椅,松
开盖被,帮助患者移向床边;
平车与床平行并紧靠床边,将盖被平铺于平
车上;
护士抵住平车,帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动(从
平车移回床上时,先助患者移动下肢、臀部,再移动上身),为患者盖好
被,使患者舒适。
(2)一人法:
适用于儿科患者或者体重较轻的患者。
将平车推至
床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车;
松开盖被,协助患者穿衣;
将盖被铺于平车上,患者移至床边;
协助患者屈膝,一臂自患者腋下伸至
肩部外侧,一臂伸入患者大腿下;
将患者双臂交叉于搬运者颈后,托起患
者移步转身,将患者轻放于平车上,为患者盖好被。
(3)两人法:
适用于不能自行活动或者体重较重者。
松开盖被,协助患者穿衣,
将盖被平铺于平车上;
二人站于床同侧,将患者移至床边;
一名护士一手
托住患者颈肩部,另一手托住患者腰部,另一名护士一手托住患者臀部,
另一手托住患者使患者身体稍向护士倾斜,两名护士同时合力抬起患者,
移步转向平车,将患者轻放于平车上,为患者盖好被。
(4)三人法:
三人站于床同侧,将患者移至床边;
一名护士托住
患者头、肩胛部,另一名护士托住患者背部、臀部,第三名护士托住患者
腘窝、小腿部,三人同时抬起,使患者身体稍向护士倾斜,同时移步转向
平车,将患者轻放于平车上,为患者盖好被。
(5)四人法:
适用于病情危重或者颈腰椎骨折患者。
移开床旁桌、
椅,推平车与床平行并紧靠床边;
在患者腰、臀下铺中单;
一名护士站于
床头,托住患者头及颈肩部,第二名护士站于床尾,托住患者两腿,第三
名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧,紧握中单四角,四人合力同
时抬起患者,轻放于平车上,为患者盖好被;
患者从平车返回病床时,则
反向移动。
(6)“过床易”使用法:
适用于不能自行活动的患者。
移开床旁
桌、椅,推平车与床平行并紧靠床边,平车与床的平面处于同一水平,固
定平车;
护士分别站于平车与床的两侧并抵住,站于床侧护士协助患者向
床侧翻身,将“过床易”平放在患者身下三分之一或者四分之一,向斜上
方45度轻推患者;
站于车侧护士,向斜上方45度轻拉协助患者移向平车,
待患者上平车后,协助患者向车侧翻身,将“过床易”从患者身下取出。
(1)告知患者操作的目的、方法,以取得配合。
(2)告知患者配合移动时的注意事项。
1、搬运患者时动作轻稳,协调一致,确保患者安全、舒适。
2、尽量使患者靠近搬运者,已达到节力。
3、将患者头部臵于平车的大轮端,以减轻颠簸与不适。
4、推车时车速适宜。
护士站于患者头侧,以观察病情,下坡时应使患者头部在高处一端。
5、对骨折患者,应在平车上垫木板,并固定好骨折部位再搬运。
6、在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。
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- 关 键 词:
- 轴线 翻身