最新 医院评审医师三基考试试题集.docx
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最新医院评审医师三基考试试题集
医院评审医师“三基”考试专科
(4-8)
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0.00单选题(268题,共268分)
1.药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着(1分)
A.药物的吸收过程已完成
B.药物的吸收速度与消除速度达到平衡
C.药物的消除过程正开始
D.药物作用最强
E.药物在体内分布达到平衡
正确答案:
B
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当药物的吸收速度与消除速度达到平衡时,才能保持稳态血药浓度。
2.急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是(1分)
A.左冠状动脉回旋支
B.左冠状动脉前降支
C.右冠状动脉病变
D.以上都不是
E.左冠状动脉主干病变
正确答案:
C
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右冠状动脉病变导致窦房结功能异常,引起急性病窦综合征。
3.急性心梗发作6小时内下列哪一项化验结果特异性最高(1分)
A.LDH
B.GOT
C.GTP
D.CK-MB
E.CK
正确答案:
D
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心梗心肌酶谱CPK、GOT、LDG升高,CPK最早(6小时内)增高,3-4天恢复正常。
增高时间最长为LDH,持续1-2周,其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性较高。
是80年代后期用于辅助诊断主要的心肌酶。
4.判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧,下列哪项指标最敏感(1分)
A.动脉血氧分压
B.动脉血氧含量
C.肺功能中残气量与肺总量比值
D.肺功能中FEV1
E.动脉血氧饱和度
正确答案:
A
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动脉血氧分压是判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧最敏感的指标,PaO2小于8kPa(60mmHg)表示患者处于缺氧状态。
5.下列哪项可引起右心室压力负荷过重(1分)
A.肺动脉瓣关闭不全
B.严重贫血
C.静脉回流量增多
D.肺动脉高压
E.三尖瓣关闭不全
正确答案:
D
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右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。
6.一旦确诊为心室颤动应立即进行(1分)
A.静注利多卡因
B.静注阿托品
C.心脏起搏
D.电复律
E.静注异丙肾上腺素
正确答案:
D
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一旦心电监测确定为心室颤动应立即进行直流电除颤。
7.心绞痛发作时可出现(1分)
A.血沉增快
B.乳头肌断裂
C.体温升高
D.血清酶升高
E.房性期前收缩或室性期前收缩
正确答案:
E
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心绞痛可因心肌缺血引起房性期前收缩或室性期前收缩。
8.细菌鞭毛的作用主要是(1分)
A.与抵抗力有关
B.与分裂繁殖有关
C.与运动有关
D.与黏附有关
E.与变异有关
正确答案:
C
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鞭毛是细菌的运动器官。
9.脊柱的运动形式不包括(1分)
A.内收
B.旋转
C.侧屈
D.后伸
E.前屈
正确答案:
A
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脊柱的运动可分为四种,冠状轴的前屈、后伸,矢状轴的侧屈运动,垂直轴的旋转运动。
10.二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是(1分)
A.支气管静脉曲张破裂
B.肺栓塞
C.肺淤血
D.支气管扩张
E.支气管黏膜血管破裂
正确答案:
A
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二尖瓣狭窄导致左房负荷增大,从而导致肺静脉压力增大,支气管静脉曲张破裂引起大咯血。
11.扩张型心肌病的彻底治疗方法是(1分)
A.药物治疗、休息、低盐饮食
B.心脏移植术
C.休息及使用血管扩张药
D.强心药
E.安装三腔起搏器
正确答案:
B
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扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术。
12.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是(1分)
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.房性期前收缩
E.室上性心动过速
正确答案:
C
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房颤是风心病中最常见的心律失常,有时为首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。
13.下列哪种寄生虫最易引起严重的缺铁性贫血(1分)
A.鞭虫
B.钩虫
C.肺吸虫
D.血吸虫
E.蛲虫
正确答案:
B
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慢性失血是缺铁性贫血常见的病因,尤以消化道慢性失血或妇女月经过多为多见,如消化道肿瘤、消化道溃疡、钩虫病、食管静脉曲张出血、痔出血等。
14.下列各种高血压哪种最适合β受体阻滞药(1分)
A.高血压伴心功能不全
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴支气管哮喘
正确答案:
C
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β受体阻滞药可防治心室重构,适合高血压伴肥厚型梗阻性心肌病。
15.左心衰竭的临床表现主要是由于(1分)
A.心室重构
B.体循环静脉压升高
C.左心室扩大
D.肺淤血、肺水肿
E.肺动脉压升高
正确答案:
D
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左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
16.淋巴瘤最重要的临床特征是(1分)
A.淋巴结肿大
B.肝、脾大
C.衰竭
D.发热
E.贫血
正确答案:
A
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淋巴瘤细胞增生引起淋巴结大和压迫症状,侵犯器官组织引起个系统症状是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤临床表现的共同之处。
17.特发性血小板减少性紫癜最有诊断意义的是(1分)
A.骨髓巨核细胞增多
B.出血时间延长
C.以上都不是
D.血小板计数降低
E.血块回缩不良
正确答案:
C
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特发性血小板减少性紫癜的诊断除了结合该病的自身特点外,仍以排除诊断为主。
18.急性左心衰竭,高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予(1分)
A.氨茶碱静脉注射
B.地西泮肌内注射
C.坐位,两腿下垂
D.吗啡皮下注射
E.吸氧
正确答案:
D
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急性左心衰竭,高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射镇静、减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷。
但应注意休克患者禁用。
19.对接种卡介苗的认识哪项是错误的(1分)
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种卡介苗能预防结核菌感染
C.接种卡介苗可减轻感染后的病情
D.初生儿应适时接种
E.接种后使人体产生特异性免疫力
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B
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卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗。
接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力,提高其对结核病的抗病能力,并不能预防感染,但能减轻感染后的发病和病情。
卡介苗接种被称为“出生第一针”,所以新生婴儿一出生就应该接种;如果出生时没能及时接种,一定要在1岁以内补种卡介苗。
20.人体结构和功能的基本单位是(1分)
A.器官
B.细胞
C.系统
D.组织
E.大分子
正确答案:
B
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细胞是机体形态结构与功能的基本单位。
21.高血压危象的发生机制可能为(1分)
A.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
B.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注增多
C.机制尚不清楚
D.血管肾素活性明显增高
E.先天性血管畸形
正确答案:
A
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高血压危象的发生机制,多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下,血液循环中肾素、血管紧张素Ⅱ,去甲基肾上腺素和精氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高,引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张,这种情况若持续性存在,除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿,继而发生循环血容量减少血容量的减少,又反射性引起血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成和释放增加,使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平,从而加重肾小动脉收缩。
此外,交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会
22.下列抗结核药物中,哪一种须空腹服下(1分)
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星
正确答案:
C
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利福平空腹顿服,吸收快而安全,进食后则大大降低了对利福平的吸收。
23.二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见(1分)
A.右束支传导阻滞或右心室肥大
B.左束支传导阻滞
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.PV1双相波
正确答案:
A
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二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右心室肥大。
24.对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者,首选用药方案是(1分)
A.异烟肼+链霉素
B.异烟肼+利福平+环丙沙星
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+链霉素
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
正确答案:
D
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异烟肼、利福平、链霉素联合用药为新发现的肺结核伴有空洞形成的首选方案。
25.淋巴瘤最典型的临床表现为(1分)
A.肝脾大
B.体征减轻
C.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
D.贫血
E.发热
正确答案:
C
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无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现,具有全身性和多样性两个特点。
26.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿(1分)
A.有无心脏病史
B.呼吸困难与体位的关系
C.啰音部位
D.肺动脉楔压
E.缺氧程度
正确答案:
D
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急性呼吸窘迫综合征是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源性肺水肿,因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。
心源性肺水肿常见于高血压性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣狭窄所致的左心房衰竭。
结合胸部X线和心电图可予鉴别。
心导管肺毛细血管楔压(Paw)在左心衰竭时上升(Paw>2.4kPa),对诊断更有意义。
27.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是(1分)
A.不同程度的可逆性气道阻塞
B.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
C.典型发作时可闻及哮鸣音
D.可自行缓解或治疗后缓解
E.反复发作性呼气性呼吸困难
正确答案:
B
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气道高反应为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征,然而出现气道高反应者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现气道高反应。
28.肺结核大咯血时,应采取的体位是(1分)
A.俯卧位
B.患侧卧位
C.健侧卧位
D.坐位
E.平卧位
正确答案:
B
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肺结核大咯血的治疗中,畅通气道和生命支持是其主要措施,其中包括体位引流。
取患侧卧、头低脚高位,并令患者张口或使用张口器清除口腔积血,叩击背部刺激咳嗽,可防止血液进入健侧,保护健侧肺功能。
29.下列哪种情况不是血友病A的表现(1分)
A.凝血酶原时间延长
B.深部出血
C.自发性出血
D.血小板计数正常
E.凝血时间延长
正确答案:
A
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血友病A出血较重,可见深部组织出血,呈自发性,实验室检查示CT正常或延长,APTT多数延长,PCT、STGT多数异常。
30.治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起(1分)
A.低钠高钾低镁血症
B.低钠低钾低镁血症
C.低钾低钠高镁血症
D.低钠低钙高尿素血症
E.低钠低钙低尿素血症
正确答案:
B
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噻嗪类利尿药促进钠钾镁离子排出。
31.影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的(1分)
A.通气/血流比值
B.气体分压差
C.以上都是
D.呼吸膜的厚度
E.呼吸膜的面积
正确答案:
C
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影响肺换气功能的主要因素:
(1)呼吸膜的厚度
(2)呼吸膜的面积(3)通气/血流比值(VA/Q)(4)气体的分压差,温度和扩散系数。
32.窦性心动过缓,心率>50次/min,常采用的措施是(1分)
A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.含服异丙肾上腺素
D.静滴去甲肾上腺素
E.皮下注射阿托品
正确答案:
A
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窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次,一般无症状,无须治疗。
33.贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使(1分)
A.右心室压力负荷增多
B.右心室容量负荷增多
C.左、右心室容量负荷增多
D.左心室容量负荷增多
E.左心室压力负荷增多
正确答案:
C
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答案解析:
贫血引起代偿性心率和呼吸加快,长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。
甲亢时,TH具有儿茶酚胺样的作用,同时又与儿茶酚胺协同作用,加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用,产生CAMP,上调心脏β肾小腺素能受体基因表达,产生一系列心血管表现,心搏增强,收缩压升高,舒张压下降和脉压增大。
在过量TH的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病,表现为充血性心力衰竭。
34.风湿性心脏病最常被侵犯的瓣膜是(1分)
A.主动脉瓣
B.二尖瓣
C.二尖瓣+主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.三尖瓣
正确答案:
B
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1分
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0
答案解析:
风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生比例由高到低依次是:
单纯二尖瓣病变、二尖瓣合并主动脉瓣、单纯主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。
35.特发性血小板减少性紫癜较少出现(1分)
A.月经过多
B.皮肤瘀点
C.口腔黏膜出血
D.鼻衄
E.肌肉血肿
正确答案:
E
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1分
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答案解析:
特发性血小板减少性紫癜急性型,常出现鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血。
慢性型,常出现皮肤、黏膜出血,如瘀点、瘀斑等,女性月经过多常见。
36.病毒性心肌炎的主要致病病毒为(1分)
A.流感病毒
B.风疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.EB病毒
E.柯萨奇病毒B组
正确答案:
E
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答案解析:
病毒性心肌炎的主要致病病毒为柯萨奇病毒B组。
37.下列哪项可引起左心室压力负荷过重(1分)
A.严重贫血
B.二尖瓣关闭不全
C.甲状腺功能亢进
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压病
正确答案:
E
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1分
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0
答案解析:
左室压力负荷即后负荷,是指心室在射血时所要克服和承受的负荷,因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷,主动脉压力升高,即血压升高可引起左室后负荷升高。
38.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,以下说法正确的是(1分)
A.仅适用于慢性期
B.血小板正常后应立即停药
C.控制出血的作用明显
D.能使血小板数迅速上升
E.主要作用是抑制抗原抗体生成
正确答案:
C
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1分
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0
答案解析:
糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理主要是减少血小板抗体的生成,降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。
对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。
控制出血的作用明显,多数患者在治疗数天后出血停止,两周内血小板数开始上升。
但停药后易复发。
血小板正常后应小剂量维持3~6个月。
39.胸腔积液较多,压迫症状出现时,一般第一次抽液量以多少为佳(1分)
A.不超过500ml
B.尽可能将积液抽完
C.不超过1000ml
D.抽出积液愈少愈安全
E.解除压迫症状为止
正确答案:
C
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1分
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0
答案解析:
大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。
每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。
40.下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断(1分)
A.ECG检查,RV5+SV1≥1.05mV
B.X线检查,肺动脉段高度≥3mm
C.ECG检查,肺性P波
D.超声心动图检查,右室流出道内径≥30mm
E.X线检查,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
正确答案:
A
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1分
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0
答案解析:
慢性肺源性心脏病的X线表现:
(1)右下肺动脉干扩张:
横径>=1.5cm。
(2)肺动脉段凸出,高度>=3mm。
(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比,呈“残根状”。
(4)右前斜位圆锥部凸出高度>=7mm。
(5)右心室增大。
心电图表现:
额面平均电轴>=+90°;重度顺钟向转位V5R/S<=1(阳性率较高);V1R/S>=1;aVRR/S或R/Q>=1(阳性率较低);V1-V3呈现QS、Qr、qr;RV1+SV5〉1.05mv;肺型P波:
P波电压>=0.22mv;或电压>=0.2mv,呈尖峰型;或低
41.最易引起脓气胸的肺炎是(1分)
A.军团菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎
正确答案:
C
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1分
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0
答案解析:
金黄色葡萄球菌肺炎常有弛张高热,新生儿可为低热或无热,且伴有脓胸或脓气胸体征。
42.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关(1分)
A.充血期
B.灰色肝变期
C.消散期
D.水肿期
E.红色肝变期
正确答案:
E
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1分
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0
答案解析:
肺炎球菌肺炎红色肝变期一般为发病后的3~4天,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后,形成含铁血黄素随痰液咳出,致使痰液呈铁锈色。
43.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用(1分)
A.呋塞米
B.普萘洛尔
C.阿托品
D.苯妥英钠
E.利多卡因
正确答案:
C
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本题分数:
1分
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0
答案解析:
阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快,可用于治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常。
44.血气分析对呼吸衰竭的诊断标准,下列哪项不正确(1分)
A.伴或不伴有PaCO2>50mmHg
B.吸入纯氧时
C.海平面
D.PaO2<60mmHg
E.吸入空气时
正确答案:
B
考生答案:
本题分数:
1分
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0
答案解析:
呼吸衰竭的诊断标准:
静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。
45.诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征(1分)
A.含服硝酸甘油5min内疼痛缓解
B.胸痛发作多在15min以上
C.疼痛时心电图示ST段抬高
D.持续左前胸憋闷感
E.胸痛多在夜间发作
正确答案:
A
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
心绞痛使用硝酸酯类药物可快速缓解。
46.急性白血病引起贫血最重要的原因是(1分)
A.红细胞寿命缩短
B.无效红细胞形成
C.出血
D.造血原料缺乏
E.红系统增殖受白血病细胞干扰
正确答案:
E
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
急性白血病引起贫血最重要的原因是白血病细胞扩增,正常造血细胞被排挤;另一方面由于白血病细胞生成的抑制因子,抑制正常造血。
47.下列哪项不是引起肺性脑病的原因(1分)
A.脑内微血栓形成
B.酸中毒
C.缺氧
D.高碳酸血症
E.氮质血症
正确答案:
E
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,脑内微血栓形成,从而引起肺性脑病。
48.心肌梗死后24h内避免使用(1分)
A.吗啡
B.呋塞米
C.哌替啶(度冷丁)
D.罂粟碱
E.洋地黄
正确答案:
E
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
心肌梗死后24h内宜尽量避免使用洋地黄制剂,洋地黄仅增加正常心肌收缩力,对坏死心肌并无作用;洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量;加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加,又会诱发心律失常。
49.所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为(1分)
A.1:
1
B.1:
2
C.2:
1
D.1:
1.5
E.1.5:
1
正确答案:
A
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
桶状胸是指胸廓前后径和横径几乎相等,呈圆桶状。
50.支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为(1分)
A.咳嗽气喘
B.肺部哮鸣音
C.血嗜酸性粒细胞增高
D.有无过敏史
E.胸部平片显示肺部炎性阴影
正确答案:
E
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
支气管哮喘发作时胸片可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。
51.治疗血友病A最有效的是应用哪种药物(1分)
A.抗血友病球蛋白
B.肾上腺皮质激素
C.库存全血
D.清蛋白
E.维生素K1
正确答案:
A
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
血友病A为遗传性抗血友病球蛋白缺乏,抗血友病球蛋白治疗血友病A最有效的药物。
52.心搏骤停是指心脏(1分)
A.心室充盈受障
B.收缩功能减弱
C.传导功能降低
D.自律功能降低
E.射血功能突然终止
正确答案:
E
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
心搏骤停是心脏有效收缩和泵血功能突然停止。
53.呼吸衰竭通常是指(1分)
A.空气中氧含量过低的结果
B.血液运输氧的能力降低
C.外呼吸功能障碍的结果
D.呼吸系统病变造成机体缺氧
E.内呼吸功能障碍的结果
正确答案:
C
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
54.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是(1分)
A.疼痛性质
B.是否伴有sT段抬高
C.是否伴有多源性期前收缩
D.心肌酶谱的改变
E.疼痛部位
正确答案:
D
考生答案:
本题分数:
1分
考生得分:
0
答案解析:
心肌酶谱的改变提示心肌细胞损伤。
55.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症(1分)
A.脑膜炎
B.弥散性血管
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