市级防治慢性病中长期规划.docx
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市级防治慢性病中长期规划
市级防治慢性病中长期规划
(20XX~20XX年)
摘要
一、总体要求
二、工作目标
三、工作措施
(一)开展健康教育与健康促进
1、加强健康教育,提升全民健康素质
2、开展健康促进,倡导健康生活方式
(二)实施早诊早治
1、开展筛查与体检,促进慢性病早期发现
2、强化干预,提供个性化服务
(三)规范诊疗服务
1、开展签约转诊,落实分级诊疗制度
2、改进医疗质量和安全,提高诊疗服务质量
(四)协同健康管理
1、加强机构和队伍能力建设,提升慢性病防治能力
2、分工协作,建立健康管理长效工作机制
(五)完善保障政策
1、完善医保和救助政策
2、保障药品生产供应
(六)营造健康支持性环境
1、建设健康的生产生活环境
2、完善政策环境
3、推动慢性病综合防控示范区创新发展
(七)创新健康服务业发展
1、动员社会力量,促进医养融合发展
2、推动互联网创新成果应用
(八)增强科技支撑
1、完善监测评估体系
2、推动科技成果转化和适宜技术应用
四、保障措施
(一)强化组织领导
(二)落实部门责任
(三)加强人才培养
(四)营造良好氛围
五、督导与评估
为积极推进慢性病防治工作,降低疾病负担,保障人民健康,依据《XX省人民政府办公厅关于印发XX省防治慢性病中长期规划(20XX~20XX年)的通知》(X政办发〔20XX〕82号)和《中共XX市委XX市人民政府关于印发〈“健康XX20XX”行动纲要〉的通知》(大委发〔20XX〕19号),制定本规划。
一、总体要求
全面贯彻党的XX大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,认真落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署,坚持新时期卫生与健康工作方针,以提高人民健康水平为核心,以深化医药卫生体制改革为动力,以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点,以健康促进和健康管理为手段,坚持统筹协调、共享共建、预防为主、分类指导,健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制,构建自我为主、人际互动、社会支持、政府指导的健康管理模式,推动由疾病治疗向健康管理转变,提高居民健康期望寿命,为推进健康XX建设奠定坚实基础。
二、工作目标
到20XX年,慢性病防控环境显著改善,降低因慢性病导致的过早死亡率,力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较20XX年降低10%。
到20XX年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较20XX年降低20%。
逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。
XX市慢性病防治中长期规划(20XX~20XX年)主要指标
主要指标
基线
20XX年
20XX年
属性
人均期望寿命(岁)
80.89
81
81.25
预期性
心脑血管疾病死亡率(1/10万)
370.15/10万
下降10%
下降15%
预期性
总体癌症5年生存率(%)
34%
提高5%
提高10%
预期性
高发地区重点癌种筛查早诊率(%)
63.6%
65%
70%
预期性
70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率(1/10万)
6.87/10万
下降10%
下降15%
预期性
12岁儿童龋齿率
35%
控制在30%以下
控制在25%以下
预期性
40岁以上居民肺功能检测率(%)
-
15%
25%
预期性
高血压患者管理人数(万人)
53
70
77
预期性
糖尿病患者管理人数(万人)
22
38
43
预期性
高血压、糖尿病患者规范管理率(%)
60%
65%
70%
预期性
35岁以上居民年度血脂检测率(%)
-
25%
30%
预期性
65岁以上老年人中医药健康管理率(%)
55%
65%
80%
预期性
居民健康素养水平(%)
16.32%
25%
30%
预期性
经常参加体育锻炼人口比例(%)
50%
≥50%
≥50%
预期性
15岁以上人群吸烟率(%)
29.34%
控制在25%以内
控制在20%以内
预期性
人均每日食盐摄入量(克)
13
下降10%
下降15%
预期性
国家慢性病综合防控示范区覆盖率(%)
14%
20%
25%
预期性
三、工作措施
(一)开展健康教育与健康促进
1、加强健康教育,提升全民健康素质
建立健全全民健康促进与健康教育体系,完善社区、机关、企事业单位、学校和媒体协同的健康教育网。
将健康教育纳入国民教育体系,将健康教育课作为所有教育阶段素质教育的重要内容,加大运动人体科学等知识内容普及。
卫生计生部门要广泛宣传普及健康知识,规范健康科普管理。
充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的防治宣传教育,各级各类媒体加大慢性病防治公益广告和科学知识的宣传力度。
深入推进全民健康素养促进行动、健康中国行等活动,提升健康教育效果。
到20XX年,居民重点慢性病核心知识知晓率达到60%,20XX年达到70%。
(牵头部门:
市卫生健康委;配合部门:
市委宣传部、市教育局、市体育局、市文广局等部门)
2、开展健康促进,倡导健康生活方式
实施全民健康干预服务项目,提供全方位健康服务。
开展以“三减三健”(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼)为主题的全民健康生活方式行动,开发推广健康适宜技术和支持工具。
发挥中医治未病优势,大力推广传统养生健身法。
全面加强幼儿园和中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育。
鼓励机关、企事业单位开展工间健身、健步走等活动。
(牵头部门:
市卫生健康委;配合部门:
市教育局、市体育局、市总工会、团市委、市妇联等部门)
(二)实施早诊早治
1、开展筛查与体检,促进慢性病早期发现
在高发地区和高危人群中,继续开展城乡居民癌症早诊早治、心血管疾病、脑卒中等筛查干预工作。
全面实施35岁以上人群首诊测血压,社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。
逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、国家能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。
加强健康体检规范化管理,将口腔健康检查纳入常规体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。
健全学生健康体检制度,将儿童口腔检查纳入学校常规体检内容。
推广老年人健康体检,推动慢性病的机会性筛查。
(牵头部门:
市卫生健康委;配合部门:
市教育局、市财政局等部门)
2、强化干预,提供个性化服务
依托12320热线提供戒烟门诊等服务。
在试点地区开展促进合理膳食,提供个体膳食评估与营养干预服务。
促进体医融合,在有条件的机构开设运动指导门诊,提供运动健康服务,给出个性化的运动处方和指导。
社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,提供健康咨询服务。
加大儿童口腔常见病干预力度,持续实施适龄儿童牙齿涂氟、窝沟封闭等措施,降低12岁儿童患龋率。
提升老年人健康管理水平,依托基本公共卫生服务机构为其提供常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导和干预。
组织开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的人群健康管理服务。
(牵头部门:
市卫生健康委;配合部门:
市体育局、市教育局、市总工会等部门)
(三)规范诊疗服务
1、开展签约转诊,落实分级诊疗制度
优先对慢性病患者提供家庭医生签约服务,积极推进慢性病患者的分级诊疗,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全预防-治疗-康复-长期护理服务链,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。
(责任部门:
市卫生健康委)
2、改进医疗质量和安全,提高诊疗服务质量
建设医疗质量管理与控制信息化平台,加强慢性病诊疗服务实时管理与控制。
推进居民健康卡在慢病管理中的全程应用。
全面实施临床路径管理,规范诊疗行为,优化诊疗流程,努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间,推广应用癌症个体化规范治疗方案。
基本实现医疗机构检查、检验结果互认。
(责任部门:
市卫生健康委)
(四)协同健康管理
1、加强机构和队伍能力建设,提升慢性病防治能力
发挥市疾病预防控制中心、市口腔疾病预防控制中心、市肿瘤防治办公室、市心脑血管疾病防治办公室、市糖尿病防治办公室在政策制定、监测评价、人才培养和技术培训等方面作用,支持有条件的医疗机构争创心血管病、癌症等慢性病区域中心,建立由区域和基层中医专科专病诊疗中心构成的中医专科专病防治体系。
开展慢性病防治指导中心建设工作,组织市级医疗机构创建市级心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性病防治指导中心,承担对全市慢性病防治的技术指导。
二级以上医院的疾病预防控制部门要配备专业人员,履行疾病预防控制职责,做好慢性病防控工作。
基层医疗卫生机构要根据工作实际,提高公共卫生服务能力,满足慢性病防治需求。
(牵头部门:
市卫生健康委;配合部门:
市发展改革委、市财政局等部门)
2、分工协作,建立健康管理长效工作机制
加强医防合作,健全疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的防治结合工作机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展。
倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念,明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人等各方在健康管理方面的责任,完善健康管理服务内容和服务流程。
探索通过政府购买服务等方式,鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构等参与慢性病健康管理,培育健康管理服务产业。
(牵头部门:
市卫生健康委;配合部门:
市财政局、市经信委、XX保监局)
(五)完善保障政策
1、完善医保和救助政策
完善城乡居民医保门诊统筹等相关政策,探索基层医疗卫生机构对慢性病患者按人头打包付费,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策。
发展多样化健康保险服务,鼓励有资质的商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,开展各类慢性病相关保险经办服务。
按规定对符合条件的患慢性病城乡低保对象、特困人员实施医疗救助。
鼓励基金会等公益慈善组织将优质资源向贫困地区和农村延伸,开展对特殊人群的医疗扶助。
(责任部门:
市人社局、市卫生健康委、XX保监局、市财政局、市民政局、市红十字会)
2、保障药品生产供应
各级各类医疗卫生机构实行采购目录统一、按规定比例全部配备优先使用基本药物,加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接,发挥社会药店在基层的药品供应保障作用。
老年慢性病患者由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方,发挥中医药在慢性病防治中的优势和作用。
(责任部门:
市卫生健康委、市食品药品监管局)
(六)营造健康支持性环境
1、建设健康的生产生活环境
推动绿色清洁生产,改善作业环境,严格控制尘毒危害,强化职业病防治,整洁城乡卫生,优化人居环境,加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设。
建设健康步道、健康主题公园等运动健身环境,提高各类公共体育设施和学校体育场馆设施开放程度和利用率,形成覆盖城乡、比较健全的全民健身服务体系,推动全民健身和全民健康深度融合。
坚持绿色发展理念,强化环境保护和监管,落实大气、水、土壤污染防治行动计划,实施污染物综合控制,持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和土壤环境质量。
建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度,降低环境污染对健康的影响。
(责任部门:
市卫生健康委、市经信委、市安全生产监管局、市人社局、市总工会、市发展改革委、市科技局、市文广局、市体育局、市教育局、市环保局、市水务局、市建委、市城建局等部门,各区市县政府、各先导区管委会)
2、完善政策环境
履行《烟草控制框架公约》,加快控烟立法进程,加大控烟执法力度。
严格执行不得向未成年人出售烟酒的有关法律规定,减少居民有害饮酒。
加强食品安
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