肺癌的护理常规课件Word文档格式.docx
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5.气滞血瘀:
咯痰不畅,痰血色暗或夹有血块,胸胁胀痛或刺痛,痛有定处,颈部及胸壁青筋显露,唇甲紫黯。
舌暗红或青紫,有瘀点瘀斑,苔薄黄,脉弦细或涩。
治宜理气消肿,活血化瘀。
二、一般护理
1.环境与休息:
病室宜安静、整洁,定时开窗通风。
应定时空气消毒。
休息体位以舒适为宜。
2.情志护理:
关心体贴、耐心劝导,可与家属配合一起做好解释工作,消除患者的恐惧和失望心理,使其树立战胜疾病的信心。
并做好保护性医疗工作。
3.饮食护理:
选择高热量、高蛋白、高维生素,又具有益气凉血功能的食物,戒烟戒酒,禁辛辣之品及海腥发物。
对肿块较大咳喘较剧者,应少量多餐,并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。
痰多者,忌肥甘厚味,避免助湿生痰。
4.用药护理:
(1)督促患者按时按量服药。
对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时,应尽可能在疼痛前给药。
(2)中药汤剂一般宜饭后温服,出血患者凉服。
如有恶心、呕吐,可少量分次服。
中西药同用时,要适当安排,一般应间隔1小时服用。
使用垂体后叶素止血治疗时,遵医嘱严格控制滴速,同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。
5.病情观察
(1)观察疼痛的部位、时间及程度。
对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛,遵医嘱使用止痛剂。
(2)长期卧床、消瘦、恶液质患者,应协助做好生活护理及皮肤护理,放置便器时轻、快、安全。
晚期或伴有骨转移的患者,应尽量减少活动,如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。
(3)气短者,遵医嘱可间歇给予氧气吸入,同时做好鼻导管护理。
(4)呼吸困难者,遵医嘱予氧气吸入,观察其呼吸状态,定期监测动脉血气,以了解呼吸衰竭的程度。
对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。
咳痰不止者,实行体位引流或用手轻叩患者背部,以助排痰。
(5)大咯血时应尽量避免搬动患者,取平卧位,头偏向一侧,或患侧卧位,有利于健侧肺的通气。
同时,告知患者不能屏气,尽量将血咳出,立即报告医师,并迅速建立静脉通道,备好急救物品及吸引器,以协助医师进行抢救。
6.化疗护理
(1)治疗前向患者做好宣教和解释工作,以取得配合。
(2)因化疗反应而致体虚加重,或生活不能自理者,应做好生活护理。
(3)观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。
(4)注意有无毛发脱落及皮疹,皮肤变色,尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担,应事先向患者讲明,减量或停药时毛发可再生。
(5)注意口腔卫生,防止口腔感染。
保持皮肤清洁,防止外伤,经常检查有无瘀斑或出血点。
(6)采用静脉给药时应注意:
a:
药液配制要新鲜,剂量、浓度、用法要准确无误。
b:
保护血管以备长期用药,注射部位每次应更换,计划使用。
注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结,询问有无剧烈疼痛。
C:
注射药液出现外渗时,应立即停止注入,回抽药液,局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。
遵医嘱定期检查。
7.放疗护理
(1)治疗前,耐心做好解释工作,消除患者紧张、恐惧心理。
(2)保护照射部位皮肤,忌用肥皂和粗毛巾擦拭。
若局部皮肤有溃破,可用消毒凡士林纱布外敷。
(3)局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏,避免过冷、过热及化学刺激。
皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者,可用皮炎汤剂冷湿敷,应避免抓挠、压迫。
(4)夏季外出要戴帽子,防止日光直接照射。
内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。
(5)密切观察放疗反应。
患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状,应卧床休息。
(6)加强营养,予高蛋白、高热量饮食,补充大量维生素B6、维生素C,或给补阴益阳之品。
遵医嘱定期检查血常规。
(7)肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状,需立即给氧,及时报告医师处理。
三、辨证施护
1脾虚痰湿证
1.1饮食宜清淡,易消化,少量食糖。
戒烟酒,忌肥甘厚味之品,以免助湿生痰。
脾胃功能薄弱者,宜少食多餐,进食易消化、富有营养的食品。
1.2保持呼吸道通畅。
痰液粘稠而无力咳出者,须定期进行深呼吸,并协助翻身拍背。
或可采用两次咳痰法,或遵医嘱使用雾化吸入等,使痰液稀释而易于咳出。
1.3密切观察痰液的性质、颜色、量、特殊的腥臭味、呼吸变化,并予以记录。
胸闷气促者应卧床休息,减少活动,取端坐位或半卧位,遵医嘱予氧气持续吸入。
2.阴虚内热证
2.1观察病情变化。
紫绀者予以吸氧。
发热者观察体温、脉搏的变化。
盗汗者夜间衣服不宜太多太厚,汗出后应及时擦干皮肤,更换衣被,保持皮肤及床单位的干爽、清洁。
2.2心烦寐差者,做好心理护理。
入睡前可用热水泡脚,睡前不看含刺激性内容的影视剧或书刊,忌喝浓茶。
2.3观察痰血的色、质、量。
平时可饮藕汁,以清热止血。
2.4中药宜凉服,平时可用麦冬、石斛煎汤代茶饮,或含服西洋参以滋阴润肺。
3.气阴两虚证
3.1注意卧床休息,避免过度疲劳耗伤正气。
3.2进食宜清淡、少盐、营养丰富、易消化。
盗汗量多者,用干毛巾擦干后及时更换衣服。
3.3呼吸困难者给予低浓度、低流量氧气持续吸入。
腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意保暖,及时增添衣被;
夜间宜用尿壶,防止频繁如厕复感风邪,加重病情。
3.4中药汤剂宜饭前空腹服,用药期间忌食辛辣之品,可食用梨、甘蔗、芦根水多汁滋润之品。
4.阴阳两虚证:
参照“气阴两虚证”护理常规处理。
5.气滞血瘀证
5.1保持心情舒畅,如病情允许,可适当活动,以助气血流畅。
5.2宜进食新鲜水果、蔬菜,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。
5.3服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。
服药后宜稍事活动,以增强活血祛瘀之功效。
5.4对于部位固定的剧烈疼痛,遵医嘱使用止痛剂。
5.5伴有上腔静脉压迫综合征者,静脉输液应选择下肢静脉注射。
四、健康教育
1.饮食有节,可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,宜多食富含维生素A、C、E的食物及新鲜蔬菜和水果。
积极提倡戒烟。
2.生活要有规律,保持愉快的心情,注意季节变化,防止复感外邪。
积极参与健身活动,增强机体抗病能力。
3.按医嘱服药,定期门诊,随访终生。
胃癌的护理常规
胃癌可能与生活环境、饮食因素、胃的慢性病变刺激等有关,多因痰浊邪毒瘀血结聚胃脘、日久恶变而成。
以进行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等为常见症状,是发生于胃部的癌病类疾病。
本病属中医学“噎嗝”“反胃”“胃脘痛”等病症范畴。
1.肝胃不和:
胃脘胀满,脘胁疼痛,嗳气呕吐,心烦胸闷,纳谷不馨。
舌淡红,苔薄白,脉弦细。
治宜疏肝理气,和胃降逆。
2.脾虚痰湿:
胃脘胀痛,泛吐痰涎,口淡无味,腹胀便溏,乏力肢软。
舌淡红,苔白腻,脉濡滑或弦滑。
治宜化湿健脾。
3.瘀阻胃络:
胃脘刺痛,触及肿块质硬,脘胀不欲食,呕血黑便,肌肤甲错。
舌紫黯有瘀点瘀斑,苔薄,脉弦细或涩。
治宜活血化瘀。
4.脾胃虚寒:
胃脘隐痛,喜温喜按,或朝食幕吐,呕吐清水,或便溏浮肿,肢冷神疲,面色苍白。
舌淡胖,苔白滑润,脉沉细或濡细。
治宜温中散寒,和胃降逆。
5.胃热阴虚:
胃脘灼热,嘈杂疼痛,口干咽燥,形体消瘦,五心烦热,大便干燥。
舌质红绛或光红,舌苔剥或少津,脉弦细或细数。
治宜养胃生津。
6.气血两虚:
面色无华,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,自汗盗汗,纳少乏味,或面浮肢肿。
舌淡,少苔,脉细弱。
治宜补气养血,补益脾肾。
三、一般护理
病室宜整洁、舒适、安静、空气流通。
阴虚者宜偏凉,痰湿、虚寒、气血两虚者宜注意保暖。
术后患者要注意休息,必要时绝对卧床。
患者往往情绪低落,丧失信心,要了解患者的痛苦和需要,从生活上予以照顾,给予患者心理安慰,解除其恐惧、绝望等心理压力,帮助建立积极乐观的人生态度,使其对生活充满希望和信心。
(1)少食多餐,宜食细软、易消化的饮食,可多吃新鲜蔬菜、水果,并增加优质蛋白质摄入量,忌高盐、过硬、过烫、辛辣、煎烤之品,严禁暴饮暴食。
(2)大量呕血、梗阻者应禁食。
晚期胃癌进食困难者,遵医嘱予静脉内输入高能量营养,或予鼻饲饮食,以保证营养的摄入。
(3)手术患者饮食宜清淡、富有营养、易消化,避免过甜或过咸,多吃蔬菜、水果。
(4)化疗患者饮食宜高蛋白、高维生素、高热量,宜少食多餐,饮食最好避开药物作用的高峰时间。
如有呕吐,仍要鼓励坚持进食。
(1)遵医嘱按时按量准确给药。
对于晚期胃癌难以控制的疼痛时,遵医嘱做到按需止痛,或按规律预防性给药。
(2)应用化疗药物时,应防止药物外渗,并计划使用静脉。
使用化疗泵者,可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。
(3)中药宜空腹时服用,服药后适当轻微活动。
以助脾胃运化。
(1)观察胃痛的部位、性质、时间、程度、诱发因素,并按时记录。
对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微痛,遵医嘱合理使用止痛剂。
(2)观察有无喷门或幽门梗阻症状,如食后呕吐,泛酸、作胀等,应及时采取胃肠减压。
疼痛呕吐频繁时,遵医嘱配合针刺,达到和胃降逆、缓解胀痛等功效。
观察食物吞咽受阻的程度,如汤汁不下、得食即吐,或不喝亦吐,属后期重症。
吐泡沫状粘液者为明显梗阻。
前胸、背部持续性隐痛者,则为病情进行性加重。
(3)注意观察大便的色、质、量,遵医嘱留取标本及时送检。
(4)恶液质者,应做好基础护理。
保持皮肤清洁,干燥,按揉皮肤受压处,预防褥疮的复发。
保持口腔清洁,危重患者应每日做好口腔护理。
(5)观察有无体重减轻、贫血、上腹部肿块、浮肿、锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、进行性吞咽困难等症状,并及时报告医,做好相应的护理。
(6)注意有无呕血的前驱症状,备好抢救器械及药品,如三腔管、负压吸引器等。
有呕血者,参照“吐血”护理常规处理。
(7)化疗护理:
参照“肺癌”护理常规处理。
四、辨证施护
1.肝胃不和证
(1)心烦胸闷者做好心理护理,运用转移法转移患者的注意力。
如看书报、听音乐等。
(2)宜食清淡、富有营养的半流质,少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品,以免助酸生热加重病情,禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。
(3)服药期间应少食或不食滞气碍胃之物,可用陈皮、生姜煎水代茶饮,有理气解郁之功效。
2.脾虚痰湿证
(1)保持呼吸道通畅,痰涎壅盛者应保持口腔清洁、无异味。
(2)可食山药、冬瓜等食物,适当选用生姜、葱白、花椒等调味品。
(3)忌海腥及油腻食物。
带鱼、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或尽量不食。
凉性果蔬,应尽量不食。
3.瘀阻胃络证
(1)饮食宜清淡、富有营养,如稀粥、藕粉等流质或半流质食物。
有呕血及黑便时应禁食。
(2)呕血者应将头偏向一侧,并备好三腔管。
如呕血见面色苍白、脉数或洪大无力、呼吸微弱喘促者,应立即报告医师,并做好抢救准备。
(3)黑便者注意观察大便的色、质、量,遵医嘱留取标本及时送检。
做好皮肤护理,保持肛周皮肤的清洁干燥。
4.脾胃虚寒证
(1)病室宜阳光充足,注意保暖。
(2)胃脘隐痛着,可在胃脘部置一热水
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