AECOPD的健康教育PPT资料.ppt
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3、气短或呼吸困难:
早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短,是COPD的标志性症状。
4、喘息和胸闷:
部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息。
5、其他:
晚期患者有体重下降,食欲减退等。
COPD的罪魁祸首,吸烟,诱因,
(一)、外因1、吸烟:
为COPD重要发病因素。
2、感染因素:
呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。
主要为细菌和病毒感染。
3、理化因素:
如刺激性烟雾、粉尘、大气污染等。
4、气候因素:
寒冷常为本病发作的重要因素和诱因。
5、过敏因素:
过敏物质有尘埃、尘螨、花粉、化学气体。
(二)、内因1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。
2、植物神经功能失调,引起副交感神经功能亢进。
COPD的健康教育,1、心理支持2、环境3、营养与饮食4、运动5、氧疗6、定期随访,心理支持,COPD患者因长期患病,影响工作和日常生活,出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理,针对病情及心理特征及时给予精神安慰,心理疏导,做好家人及亲友工作,鼓励他们在任何情况下,都要给予患者精神安慰,调动各种社会关系给予精神及物质关怀,介绍类似疾病治疗成功的病例,强调坚持康复锻炼的重要性,以取得主动配合,树立战胜疾病的信心。
环境,1、保持居室内空气的新鲜与流通,室温1820,相对湿度50%70%,室内禁止吸烟。
2、注意保暖,避免受凉感冒或交叉感染。
3、戒烟,避免吸入刺激性气体。
营养与饮食,1、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,少食多餐,避免辛辣刺激。
热量比例糖类占50%60%,脂肪占20%30%,蛋白质占15%20%,其中优质蛋白占50%以上。
增强机体免疫力。
2、防止便秘和腹胀影响呼吸运动。
3、每日饮水量应在1500毫升以上,充足的水分利于稀释痰液,容易咳出。
呼吸肌功能锻炼,1、腹式呼吸:
取立位,体弱者取半卧位或坐位,左右手放在腹部或胸部;
全身肌肉放松,平静呼吸;
用鼻吸气,尽力挺腹,胸部不动;
用口呼气,同时收缩腹部,胸廓保持最少活动幅度;
深吸缓呼,每分钟呼吸78次,每1020min,每日2次。
熟练后可增加次数和时间,使之成为自然的呼吸习惯。
进行呼吸肌康复锻炼可有效增加肺脏运动能力和效率,协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动,提高肺泡通气,降低呼吸功耗,改善通气功能。
2、缩唇呼吸:
亦称“吹口哨状”呼吸,即用鼻吸气,经口呼气。
呼气时口唇缩拢似吹口哨状,使气体缓慢地通过缩唇的口形徐徐呼出,吸气与呼气时间比为1:
2或1:
3;
缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整,以使距离口唇1520cm处的蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。
缩唇呼吸可提高支气管内压5cmH2O,以防止气道过早避陷,减少死腔通气。
运动,3、体力训练:
指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法,可增强患者的体力康复,改善心肺功能。
呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动,有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等。
开始运动510min,每天45次,适应后延长至2030min,每天34次。
其运动量由慢至快,由小至大逐渐增加,以身体耐受情况为度。
一般12周后可使心肺功能显著改善。
4、深呼吸和有效咳嗽:
通过深呼吸和有效咳嗽,可及时排出呼吸道内分泌物。
指导病人每24h定时进行一次随意的深呼吸,在吸气终末屏气片刻,然后爆发性咳嗽,促使分泌物从远端气道随气流移至大气道。
5、胸部叩击:
胸部叩击震动背部,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。
方法为五指并拢,向掌心微弯曲,呈空心掌,腕部放松,迅速而规律地叩击胸部。
从肺底到肺尖,从肺外侧到内侧;
每一肺叶叩击13min。
叩击同时鼓励作深呼吸和咳嗽、咳痰。
叩击时间以1520min为宜,每日23次,餐前进行。
叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况。
氧疗的护理,慢性低氧血症可引起病人运动受限,体重下降,神经精神改变等,长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长病人生存时间。
一般采用鼻导管持续低流量吸氧,每日1015h,提高血氧分压。
COPD病人因长期二氧化碳潴留,主要通过缺氧刺激呼吸中枢,而持续低流量吸氧(氧流量12L/min或氧浓度25%30%),维持PaO2在60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
定期门诊随访,谢谢聆听!
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