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配料(复核)——干燥(芳香药料不能高温处理)——粉碎——过筛——混合——分剂量——质检——包装
(2)注意事项:
①药粉要求:
一般散剂应通过6号筛,煮散应通过2号筛,儿科及外用散剂应通过7号筛。
②散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致,如含有毒、剧药和贵重药时,应采用等容积递增配研法,混合均匀并过筛。
③用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂,应在清洁避菌环境下配制。
④含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。
4、丸剂
水丸
配料——复核——干燥——粉碎——起模——盖面——干燥——过筛——包衣——打光——质检——分装
①药粉除另有规定外,应过6号或5号筛。
②干燥温度一般不能超过80℃,含挥发性或多量深粉成份者应在60℃以下进行干燥。
蜜丸
备料——干燥、粉碎、混合——和药——制丸粒——包衣及包装
①所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。
②除另有规定外,用搓丸法制备大小蜜丸时,炼蜜趁热加入药粉中混匀,对含树脂、胶类及具有挥发性的药物,应在60℃左右加入,用泛法制水蜜丸时,炼蜜应加开水稀释后使用。
5、冲剂
(1)制备
配料(复核)——提取——制料——干燥——包装
①所有辅料(蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等)应符合药典规定,加辅料量一般不超过清膏量的5倍。
②清膏要达到规定的相对密度。
③成品应干燥,色泽一致,无吸软化现象。
④挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。
6、糊剂
复核、普通药——煎取药液——浓缩液配料——细料药——分别研至极细混匀——混匀调匀
①煎取药液的材料布包好,至少煎取两次浓缩至一定自稠度,防止芳香气味走失。
②成品应为均匀的糊状物。
7、酒剂
配料(按要求进行炮制)称量、复核——浸渍(30分钟)——取液(上清液和煮渣合并)矫味——静置(14分钟)——滤清、灌装
①浸渍时,要加规定量白酒密闭。
②每日搅拌1-2次,一周后每周搅拌1次。
③药物要切碎以增加溶出率。
8、软膏剂
配料(分别单称、复核、基质)——固体药料研细过部过6号筛——混合(挑匀)——分装
①基质要符合药典规定,包装材料不得同药物或基质发生理化作用。
②成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。
③易涂布而不溶化,但能软化。
9、糖浆剂
配料(复核)——提取(芳香水另提,一般药煎取2次)——滤过——浓缩——取按比例糖水混合——煮沸——放凉、加入附加剂搅匀——分装
①除方中的成分(芳香药提取液)外,其它附加成份的选用,均按国家规定的标准。
②除另有规定外,含糖量不低于60%。
③应在避菌的环境下配置,及时灌装于灭菌的干燥器中。
④成品应澄清,贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉淀。
不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。
10、丹剂
配料(复核)——粉碎成粗粉坐胎——混匀封口——烧炼——收丹——去火毒
①材料的提取比例不得任意调整或估量配料。
②细度要求要掌握。
③成品性状应为黑色湿润细粉末状。
④成品合格标准是发热温度60℃左右,持续时间在16小时以上。
中药各工种技术操作规范
1、净制:
根据药材具体情况,分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。
2、切制:
除鲜切、干切外,须经浸泡使其柔软者,应少泡多润,防止有效成分流失,并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。
注意掌握气候、水量、时间等条件。
切开后及时干燥,测定水价含量,使达药品标准。
常见的规格如下:
片:
极薄片0.5毫米以下,薄片1-2毫米,厚片2-4毫米。
段:
长度为10-15毫米。
块:
8-12毫米的方块。
条:
皮类为宽2-3毫米,叶类为宽5-10毫米。
3、炮制
(1)清炒:
取净药材置热锅内,用文火炒规定程度时,取出,放凉;
需炒焦者,中火炒至表面焦黄色,断面色加深为度,放凉;
需炒碳者,用武火炒至表面焦黑色,内部焦黄色或至规定程度时,喷淋清水少许,熄灭火星,取出,放凉。
(2)麸炒:
取麸皮撒至热锅中,加热至冒烟,放入净药材,迅速翻动,至药材表面呈黄色或色变深时,取出,筛去麸皮,放凉。
(除另有规定外,药材与麸皮比例为10:
1)
(3)烫:
取沙子(或蛤粉或滑石粉)置锅内,武火炒热后,放入净药材,不断翻动,烫至酥泡或规定程度时,取出,筛去沙子,放凉。
(4)煅:
①明煅:
取净药材,不要求煅红,但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时,取出,放凉,碾碎。
②煅淬:
将净药材煅至红透时,立即投入规定的液体辅料,淬酥(如不酥,则需反复煅至淬酥)取出,干燥,打碎或碾粉。
(5)蒸:
取净药材,照该品炮制的各项规定,加入液体辅料拌匀(清蒸除外),置适当的容器内,加热蒸透或至规定的程度时,取出,干燥。
(6)煮:
取净药材加水(或液体辅料)共煮,至液体全部吸尽或切开内无白心时,取出,干燥。
(辅料用量照该炮制品规定加注)
(7)掸:
取净药材投入沸水中,翻动片刻,捞出,冷干(种子类药材,需掸至种皮由皱缩至舒展,能搓去时,捞出,放冷水浸泡,除去种皮,干燥)。
(8)酒制:
包括酒蒸、酒炙、除另有规定外,用黄酒。
酒炙:
取净药材,加酒搅匀,闷透,置锅内,用文火炒至规定程度,取出,放凉。
(除另有规定外,药与黄酒比例为10:
1)
(9)醋制:
包括醋蒸、醋煮、醋炙。
一般用米醋或酵醋。
醋炙:
取净药材,醋拌匀,闷透,置锅内,用文火炒至规定程度,取出,放凉。
(40℃,除另有规定外,药与醋比例为10:
2,必要时加水适量稀释)
(10)盐炙:
洗净药材,加盐水拌匀,闷透,个别药材先入锅内,边搅拌边加盐水,以文火加热,炒至规定程度,取出,放凉。
(除另有规定外,药与盐比例为100:
2,加适量水溶解后拌匀药物)
(11)姜汁炙:
将生姜洗净,捣烂,加入适量,压榨取汁,姜汁再加水适量重压一次,合并汁液(即为姜汁)。
如为干姜,捣碎后加水煎煮二次,合并取汁。
取净药材,加姜汁拌匀,置锅内,用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时,取出,放凉。
(除另有规定外,每100公斤净药材,用生姜10公斤或干姜3公斤)
针灸操作技术规范
1、掌握好各种手法的操作,熟练提插、捻转的基本功。
2、选择正确的体位,便于取穴、操作,使病人感觉文舒服,防止发生意外。
3、针具必须高压消毒,仔细检查针具,坚持一针一穴,用于某些传染病患者的针具,必须另外放置,严密消毒,预防交叉感染。
4、施术部位规范消毒,医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。
5、施术前做好病人的思想工作,减轻病人的精神负担,做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。
6、注意针刺的各个环节,如进针、留针、行针、出行等,出针后要检查针具、针数,防止遗漏。
7、防止意外情况,晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生,一旦发生应及时、准确处理,如情况危急应报告有关部门。
8、施灸或拔罐时,不要烧伤病人的肌肤及衣物,防止火灾的发生。
9、运用电器时,如电针、红外线、TDP、瘫痪治疗仪等要保障用电安全,用后要立即切断电源。
10、治疗过程中,医生应集中精力,不能左顾右盼,与人交谈,接待客人。
梅花针刺法
(1)物品准备:
治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针(即以5~7枚不锈钢针固定在略有弹性20~30cm长的针杆一端制成)、无菌镊子、弯盘。
(2)体位:
以充分暴露叩刺部位,病人感舒适,不易受凉为宜。
(3)操作方法:
①暴露叩刺部位,以75%酒精棉球充分消毒皮肤。
②术者以右手握住针柄后端,食指伸直压住针柄前端,运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。
③叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点,针尖触及皮肤即迅速弹起,动作连续,一般每分钟约60~80次。
④根据部位大小,掌握叩刺时间,一般每次5~15分钟。
⑤叩刺完毕,再用酒精棉球消毒叩刺部位。
⑥将梅花针用棉球擦净,泡入消毒液中。
(4)护理:
①叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象,有则不宜使用。
②叩刺时用力须均匀、稳准,切忌拖刺、斜刺。
③根据病情,可分轻、中、重三种不同手法叩刺,一般初次接受治疗宜轻刺,即皮肤经叩刺后呈潮红状,不出血为度。
中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。
对某些顽固病症,如神经性皮炎,即可重刺,以皮肤轻微出血为度。
④局部皮肤有外伤、溃烂者,禁用此法。
⑤叩刺后,局部皮肤偶有搔痒,嘱患者可用酒精棉球涂抹,避免抓破皮肤。
耳针
(1)物品准备:
治疗盘、75%酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无菌针盒(内盛无菌揿针或王不留行药籽)、探测仪或圆头压棍。
(2)操作方法:
①根据病情,在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点(一般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛明显者),并作标记。
②用棉签蘸75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤。
③以无菌镊子夹取揿针的针圈,将针尖对准穴位或反应点垂直揿入,用小块胶布固定针圈。
若用王不留行药籽,可将药籽放入小块胶布中间,以镊子夹取胶布,将药籽对准穴位,压紧即可。
④固定后以手指压迫穴位处,以疼痛明显为宜,留针期每日按压3~4次。
(3)护理:
①耳壳结构菲薄,末梢血管不丰富,感染后较难愈合,故应注意无菌操作。
②取穴以少而精为宜,应根据主要病症取其反应明显的穴位。
③留针期间,避免洗涤针处,若留针处出现剧痛或发热不适时,应及时取出并局部予以消炎处理。
④留针时间一般3~7天,夏季出汗较多,可减少留针时间,以免感染
超短波治疗操作规范
1、目的:
使用波电场中心作用到人体之治疗部位。
2、操作要领:
(1)治疗部位要处于电场之中心;
(2)剂量之分级要掌握准确。
3、操作方法:
(1)除去电场作用范围内之金属物,取合适体位;
(2)按医嘱选好电极、部位、剂量;
(3)检查机器旋钮是否处于零位,异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面,然后接通电源,待灯丝加热1-3分钟后,方可接通高压进行治疗;
(4)治疗中要经常询问患者感觉,观察安表指针,并经检波器对照;
(5)治疗为无热、微热三种应准确掌握;
(6)治疗时间15-20分钟,每日一次,10-20次为一疗程。
4、注意事项:
治疗床椅必须木制,患者在治疗过程中严禁接触金属物品。
颈椎牵引治疗操作规范
1、目的:
使牵引力落在颈椎体后缘。
(1)牵引体位以颈椎前屈20°
为宜;
(2)牵引重量不超过体重的七分之一。
(1)向初诊者讲清注意事项,然后采取舒适的体位进行枕颌牵引;
(2)牵引体位以颈椎前20°
为宜,如症状不减可根据病员自觉症状得到改善而定重这落点为宜,不必强求某一特定位置;
(3)根据病员体质、体重确定牵引重量,一般初次牵引重量2.5-4.5kg开展,可根据病情逐渐增加,但一般不超过体重的七
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