重症感染监测与治疗试题文档格式.docx
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C.阿齐霉素
D.林可霉素
E.罗红霉素
4、不易产生耐药的青霉素类药物是()。
A.氨苄西林
B.阿莫西林
C.苯唑西林
D.羧苄西林
E.哌拉西林
C
5、关于抗菌药物的使用,叙述错误的是()。
A.病毒感染不用抗菌药物
B.疑为细菌感染,应先送培养标本后经验性选药
C.培养结果出来根据其药敏结果调整药物
D.当应用抗菌药物24小时未见效立即改用其他药物
E.一般感染的抗菌药物应用至症状体征消失后3~4天
6、绿脓杆菌感染,首选的抗菌药物是()。
A.新头孢菌素
B.羟苄西林
C.哌拉西林
D.多黏菌素
E.诺氟沙星
7、关于抗菌药物预防手术感染,叙述正确的是()。
A.术前应用3天,术后继续用3天
B.术前应用3天,术后继续用1周
C.术前不用,术后应用2天
D.术前和术中各1次,术后继续用1~2天
E.术前不用,术后应用至伤口拆线
8、关于尿路感染的抗菌药物治疗,叙述错误的是()。
A.症状消失后即可停药
B.选用尿液中有足够浓度的药物
C.为避免耐药菌株的产生,可同时应用2种以上抗菌药物
D.急性期可根据尿液涂片革兰染色选用药物
E.症状消失,细菌培养转阴后2周停药
9、宜预防性应用抗菌药物的是()。
A.疝修补术
B.甲状腺腺瘤摘除术
C.乳房纤维腺瘤切除术
D.黑痣切除术
E.开放性骨折清创内固定术
E
10、属于浓度依赖性抗菌药物的是()。
A.万古霉素
B.氨曲南
C.氧氟沙星
D.头孢哌酮舒巴坦
E.哌拉西林他唑巴坦
[多项选择题]
11、医院获得性感染包括()。
A.医院获得性肺炎
B.血流相关性感染
C.尿路感染
D.腹腔感染
E.手术切口感染
A,B,C,D,E
12、重症监护病房(ICU)重症患者侵袭性真菌感染常见的病原菌是()。
A.酵母样真菌
B.接合菌属
C.丝状真菌
D.赛多孢霉属
E.镰孢霉属
A,C
13、属于β内酰胺酶抑制剂的抗生素有()。
A.阿莫西林
B.舒巴坦
C.氨曲南
D.头孢氨苄
E.克拉维酸
B,C,D
14、第3代头孢菌素类抗生素的特点有()。
A.肠球菌对其耐药,对葡萄球菌等革兰阳性菌作用效果较差
B.对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大
C.对β内酰胺酶作用效果较稳定
D.肾毒性较小,头孢曲松半衰期长,头孢哌酮在胆汁中浓度高
E.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性
15、大环内酯类抗生素的共同特点有()。
A.弱碱性有机化合物
B.抗菌谱略广于青霉素
C.能通过血-脑脊液屏障
D.碱性环境下抗菌活性较强
E.大部分以原型从尿中排泄,无肝肠循环
A,B,D
16、具有杀菌活性的抗生素有()。
A.头孢氨苄
C.氨苄西林
D.亚胺培南
E.拉氧头孢
17、氨基糖苷类抗生素的不良反应有()。
A.耳毒性
B.肾毒性
C.神经肌肉阻滞
D.变态反应
E.周围神经炎
18、患者男,58岁,因“昏迷10天,高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。
10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血,急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气,并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗,3天前出现高热、咳嗽、咯血,呼吸困难进行性加重。
查体:
机械通气下,体温39.2℃,脉搏106次/分,血压105/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度96%。
深度昏迷状态,左角膜、两侧口角处溃疡;
双肺满布干湿性啰音;
心率106次/分,心律不齐,第1心音强弱不等;
四肢肌张力低下,肌力0级,病理反射未引出。
实验室检查:
白细胞27.1×
109/L,中性粒细胞0.94,血红蛋白105g/L,血小板221×
109/L,血尿素26.9mmol/L,肌酐161μmol/L,丙氨酸氨基转移酶49U/L,天门冬氨酸氨基转移酶108U/L,白蛋白24.8g/L。
床边胸部X线片:
双肺纹理增强,右上肺片状阴影,其内可见一小空洞。
可快速帮助诊断的检查是()。
A.肺CT
B.气道分泌物培养
C.血曲霉菌半乳甘露聚糖检测(GM)
D.血液直接镜检找病原菌
E.纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查
19、患者男,58岁,因“昏迷10天,高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。
除细菌外还可能合并感染的病原菌是()。
A.病毒
B.真菌
C.支原体
D.衣原体
E.寄生虫
B
20、患者男,39岁,因“Ⅲ度热烧伤(10%)后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。
体温39℃,伴有寒战。
创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>
105cfu/g,血培养(-)。
应用抗生素治疗时,首选药物是()。
B.头孢他啶
D.美罗培南
E.阿米卡星(丁胺卡那)
21、患者男,39岁,因“Ⅲ度热烧伤(10%)后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。
该患者最合适的治疗方案是()。
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用敏感抗生素
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素
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22、患儿男,5岁,因“发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次”来诊。
体温39℃,面色苍白。
血常规:
白细胞22×
109/L,中性粒细胞0.88。
在化脓性脑膜炎的并发症中,通过颅骨透照试验+诊断性穿刺能明确诊断的是()。
A.脑室管膜炎
B.硬脑膜下积液
C.脑积水
D.脑性低钠血症
E.癫痫
23、患儿男,5岁,因“发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次”来诊。
查体中最常见的体征是()。
A.瞳孔不等大,对光反射迟钝
B.深度昏迷,呼吸不规则
C.血压升高,皮肤有淤点、淤斑
D.肢体肌张力增高
E.颈有抵抗,神经系统检查异常
24、患儿男,5岁,因“发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次”来诊。
该患儿最可能的诊断是()。
A.高热惊厥
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎
25、患者男,25岁,因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余,发热10天”来诊。
在外院诊断为“化脓性关节炎”,反复应用第1代和第2代头孢菌素,病情进一步加重。
体温38℃,脉搏105次/分,呼吸30次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
意识清,营养不良,全身皮肤轻度黄染;
右下肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;
双侧肩关节、肘关节疼痛,活动时加重,皮肤温度正常。
右膝关节肿胀、压痛明显,活动受限,皮肤温度高。
血白细胞2.5×
109/L,中性粒细胞0.91,血红蛋白65g/L,血小板102×
109/L;
pH7.503,二氧化碳分压32.1mmHg,氧分压74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;
丙氨酸氨基转移酶135U/L,天门冬氨酸氨基转移酶60U/L,肌酐50μmol/L,总胆红素141.3μmol/L,直接胆红素79.3μmol/L。
右膝关节正位X线片:
右膝关节外侧皮下积气影,股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。
胸部CT:
双肺浸润阴影,内见空洞;
双侧胸腔积液,右侧明显。
应选用的药物是()。
A.抗肿瘤药物
B.抗结核药物
C.C.抗金黄色葡萄球菌(MRS感染药物
D.抗病毒药物
E.抗支原体药物
F.抗真菌药物
26、患者男,25岁,因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余,发热10天”来诊。
最可能的诊断为()。
A.恶性肿瘤
B.结核病
C.金黄色葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.支原体感染
F.侵袭性真
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