第九篇结缔组织病和风湿病 1.docx
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第九篇结缔组织病和风湿病1
第九篇结缔组织病和风湿病
总论
【名词解释】
1.风湿性疾病:
是一组以内科为主的肌肉骨骼系统疾病,它包括:
弥漫性结缔组织病及各种病类引起的关节和关节周围软组织,包括肌、肌腱、韧带等的疾病。
【简答题】
1.风湿性疾病的特点?
(1)属自身免疫病;
(2)以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础;(3)病变累及多个系统,临床个体差异甚大;(4)对糖皮质激素的治疗有一定反应。
【选择题】
1.
A1型题:
(1-10题)
1.风湿性疾病是指:
A(低)
A以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E以上都不是
2.风湿性疾病是指:
D(低)
A累及软组织及血液的一大类疾病B累及肌肉、肌腱的一大类疾病C累及关节的一大类疾病D累及关节及周围软组织的一大类疾病E累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病
3.风湿性疾病是指:
E(中)
A自身免疫疾病B退行性变疾病C感染因子相关性疾病D晶体性疾病E以上都是
4.哪个关节炎起病急骤:
D(中)
ARA(类风湿关节炎)BSLE(系统性红斑狼疮)CAS(强直性脊柱炎)D痛风EOA(骨关节炎)
5.哪个关节炎休息后加重:
C(中)
ASSBSLECASD痛风EOA
6.手的畸形常见于:
A(中)
ARABSLECASD痛风EOA
7.骨性肥大常见病变关节:
B(中)
A近端指间关节B远端指间关节C掌指间关节D髋关节E踝关节
8.哪个疾病活动时C3或C4水平降低:
B(中)
ASSBSLECASDPM/DMEOA
9.哪个不属于慢作用抗风湿药:
D(中)
ACTXBMTXCSASPD罗非西布E莱弗米特
10.抗磷脂抗体与哪个临床表现无关:
E(中)
A血小板减少B狼疮脑病C血管栓塞D习惯性流产E皮肤红斑
B1型题:
(11-20题)
(11~15题共用备选答案)
A脊柱关节病B退行性变疾病C感染因子相关性疾病D晶体性疾病E弥漫性结缔组
织病
11.风湿热:
C(低)
12.痛风:
D(中)
13.Reiter综合征:
A(中)
14.骨性关节炎:
B(中)
15.血管炎:
E(中)
(16~20题共用备选答案)
A滑膜炎B附着点炎C小血管炎D泪腺炎E肌炎
16.类风湿关节炎:
A(低)
17.系统性红斑狼疮:
C(中)
18.多发性肌炎:
E(中)
19.强直性关节炎:
B(中)
20.干燥综合征:
D(中)
第一章类风湿性关节炎
【选择题】
A1型题:
(1-40题)
1.类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见:
B(中)
A类风湿结节B肾炎C肺间质病变D心包炎E神经炎
2.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点:
B(中)
A关节晨僵B不对称关节肿C关节痛D关节压痛E关节畸形
3.类风湿关节炎晨僵时间一般大于:
D(中)
A15分B30分C45分D60分E120分
4.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现:
C(低)
A关节晨僵B关节肿C关节痛D关节压痛E关节畸形
5.下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点:
C(中)
A对称性B持续性C游走性D反复性E时轻时重
6.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标:
E(中)
A晨僵时间B关节痛数C关节肿数D15米步行时间E关节畸形数
7.下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现:
D(中)
A张口困难B颈痛C臀及下腰部痛D骶部痛E肩部痛
8.Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项:
A(中)
A类风湿结节B脾大C中性粒细胞减少D血小板减少E贫血
9.类风湿关节炎活动期,下列哪项不常见:
B(中)
A轻至中度贫血B血小板减少C血沉快DCRP高ERF高
10.类风湿关节炎关节液特点:
C(中)
A白细胞明显增高B中性粒细胞增高C单个核细胞增高D粘度差E含糖
低
11.常规临床检测的是哪一型类风湿因子:
E(低)
AIgABIgGCIgEDIgDEIgM
12.抗风湿消炎药不包括:
B(中)
A青霉胺B青霉素C强的松D双氯酚酸钠E干扰素
13.甲氨蝶呤不良反应包括:
E(中)
A口腔溃疡B胃肠道反应C骨髓抑制D肝功异常E以上均包括
14.NSAIDs副作用不包括:
E(中)
A胃肠道反应B凝血异常C肾损害D高血压E抑制结肠,直肠癌细胞的生
长
15.NSAIDs的作用下列哪项表述不正确:
B(高)
A起效快,可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B可以阻止风湿病病程的进展C停
药不久即可出现“反跳”或症状再现D副作用发生率高E只适用于低度至中度疼痛,对内脏痛无效
16.慢作用抗风湿药,下列哪项表述不正确:
E(中)
A起效时间长于NSAIDsB有控制病情进展可能C一般与NSAIDs合用D包括MTX,
CTX,SASP等E包括肾上腺皮质激素
17.RA的主要病理变化为:
C(高)
A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的
侵蚀E.关节结构的破坏
18.下列哪个不是RA的病因?
D(中)
A.遗传因素B.感染C.性激素D.输血E.以上均是
19.RA病人中存在哪些自身抗体?
E(中)
A.RFB.AKAC.APFD.抗胶原抗体E.以上均是
20.对RA血管炎描述正确的是:
D(高)
A.RA血管炎是常见的关节外病变,血管炎是RA严重的表现B.RA血管炎主要累及小
动脉(外径在250~400ftm之间),亦可侵犯微静脉C.病理特征为坏死性全层动脉炎,病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
21.对类风湿结节描述错误的是:
D(高)
A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B.最常见于前臂受压的伸面
C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征
22.对Felty综合征的描述,不正确的是:
C(高)
A.Felty综合征(Feltysyndrome,FS)是一种严重型RAB.突出表现为类风湿关节炎
伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大C.关节病变严重,常伴有高滴度的RFD.FS的发生可能与遗传因素有关E.嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征,是FS病人反复感染的主要原因
23.类风湿关节炎的动物模型包括下列:
E(高)
A.胶原性关节炎B.链球菌细胞壁成分诱导的关节炎C.佐剂性关节炎和蛋白多糖
诱导的关节炎D.自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型E.以上均是
24.RA的诊断标准包括:
E(中)
A.晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)B.腕、掌指关节或近
端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)C.皮下结节和手X片改变D.类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E.以上均是
25.关节受损的类型不包括:
D(中)
A.单关节发病B.少关节发病C.对称关节发病D.有时也可以累及无滑膜的
关节
26.下列属于特殊类型的RA是:
E(高)
A.健壮型类风湿关节炎B.缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征C.回
纹型风湿症D.成人Still病E.以上均是
27.RA的滑膜炎症反应的特点是:
E(高)
A.衬里细胞层增厚B.间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生C.滑膜细胞表面
表达多种激活抗原D.血管的形成及软骨和骨组织的破坏E.以上均是
28.有关RA晨僵描述正确的是:
E(高)
A.晨僵常为RA非常突出的临床表现B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少
时,水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C.随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随着缓解D.当RA病情缓解时,晨僵渐渐消失,它是评估RA活动的指标之一E.以上均是
29.非甾体类消炎镇痛药的作用机制是:
C(高)
A.抑制T琳巴细胞B.抑制B淋巴细胞C.抑制前列腺素合成D.抑制巨噬细胞
E.抑制免疫复合物形成
30.下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是:
D(中)
A.对称性关节肿痛B.近端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.远端指间关节肿痛
E.掌指关节肿痛
31.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是:
C(中)
A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.类风湿因
子和IgA形成免疫复合物E.混合型类风湿因子
32.不是类风湿性关节炎的关节外表现有:
E(中)
A.Felty综合征B.下肢皮肤溃疡C.巩膜炎D.皮下类风湿结节E.面部红
斑
33.类风湿性关节炎的基本病理改变是:
A(低)
A.滑膜炎B.T淋巴细胞大量增殖C.炎症细胞浸润D.免疫复合物沉积E.关
节骨性增生
34.RA的早期手和腕的X线检查表现有:
D(中)
A.早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B.指关
节和近端指间关节间隙消失C.关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D.核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E.以上均是
35.Baker囊肿的描述正确的是:
D(高)
A.类风湿膝关节腔内积液,屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊
B.致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿C.囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大D.囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛,伴局部红肿,明显压痛以及发热E.以上描述均正确
36.RA能累及颈部的关节有:
D(高)
A.齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带B.寰枢关节受累C.齿状突的骨部也可受
累见于幼儿D.以上均正确E.以上均错误
37.Caplan综合征是指:
E(高)
A.类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺B.类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性
阴影的病症C.煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影D.翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变,有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3倍E.以上描述均正确
38.属于慢作用抗风湿药的是:
A(中)
A.MTXB.IFN-γC.戴芬D.金诺芬
39.下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是:
A(中)
A.芬必得B.甲氨螺岭C.金诺芬D.氯喹
40.属于生物制剂是:
B(中)
A.MTXB.IFN-γC.戴芬D.金诺芬
A2型题:
(41-43题)
41.中年女性,双手不能紧握,关节痛半年。
见双手对称性近指关节肿胀,压痛,首选
诊断:
D(中)
A退行性关节炎B痛风关节炎C强直性关节炎D类风湿关节炎E风湿性
关节炎
42.女,38岁,四肢小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,
关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC2×109/L,血小板60×109/L,ESR56mm/h,尿Rt(-),10年来一直服用非甾体类消炎药。
该患者最可能的诊断是:
C(高)
A.肝硬化脾亢B.类风湿关节炎C.Felty综合征D.系统性红斑狼疮E.药
物性再障
43.女性,52岁,患类风湿性关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的屈曲畸形,四肢
肌肉萎
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