精执业中药师《临床中药学》系统备考之解表药Word文件下载.docx
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并要注意因时、因地适当增减用量,如春夏腠理疏松,用量宜轻;
冬季腠理致密,用量宜重;
北方严寒地区,用量宜重;
南方炎热地区,用量宜轻。
发散风寒药之汤剂还宜饭后热服,药后温覆其体,可助散寒解表之力。
此外,本品多为辛散之品,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。
第二节发散风寒药
本类药物味辛性温,辛以发散,温可寒,以发散风寒为主要功效,主要用于风寒表证,症见恶寒发热,无汗或汗出不畅,头痛身痛,口不渴,舌苔薄白,脉浮等。
部分药物兼能宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用,还可用治喘咳、水肿、痹证等。
羌活发散风寒祛风湿止痛
1.发散风寒用于外感风寒表证。
本品辛散苦燥温通,气味雄烈,入膀胱、肾经,善散太阳经之风寒湿邪和止痛,为祛风散寒发表常用药,以治外感风寒夹湿表证见头痛身疼者疗效最佳。
(1)治风寒夹湿的表证。
常配防风、藁本等,如羌活胜湿汤。
(2)治寒湿头痛,尤善治太阳经头痛(项后)。
常与川芎、防风、细辛等同用。
(3)治风寒表证入里化热者。
常与黄芩、防风等配伍,如九味羌活汤。
2.胜湿止痛用于风寒湿痹证。
本品又长于祛风湿、散寒邪、通利关节而止痛,且性升散,为治痹常用药,其作用部位偏上,故善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者为佳。
常配防风、姜黄等同用,如蠲痹汤。
藁本发散风寒祛风湿止痛
1.祛风散寒用于外感风寒,巅顶头痛。
本品辛温香燥,能升能散,药势雄壮,善于走窜,上达巅顶,入膀胱、肝经,有祛风散寒止痛之效,以散太阳经风寒湿邪见长,常治风寒夹湿表证,尤其巅顶剧痛为首选。
常配白芷、川芎等同用,如神术散。
本品既能祛风散寒,又能胜湿止痛。
治风寒湿痹,或外感风寒夹湿,头身重痛,常配羌活、防风等同用,如羌活胜湿汤。
取其祛风除湿之功,可用于头面及遍身皮肤风湿瘙痒。
防风祛风解表祛风湿止痛
1.祛风解表用于外感表证。
本品辛甘微温,其性升散,善行全身,且微温不燥,甘缓不峻,药力缓和,被称为“风药中之润剂”。
以祛风为主,为治风通用之品。
故无论风寒或风热表证,或皮肤瘙痒,皆可应用。
(1)治风寒表证。
常与荆芥同用,如荆防败毒散。
(2)治风热表证。
可配薄荷、连翘、黄芩等同用。
(3)治表里俱实,发热恶寒,二便不通。
配荆芥、大黄、连翘等,如防风通圣散。
(4)风疹或皮疹瘙痒,可与荆芥、苦参、当归等同用,如消风散。
本品既能祛风散寒,又能祛经络及筋骨风湿而止痛,故为治痹证常用药。
(1)治风寒湿痹。
常配羌活、独活等,如蠲痹汤。
(2)治外感兼风湿侵袭肌表,头痛如裹、肢节重痛。
常与羌活、细辛、苍术等同用,如九味羌活汤。
3.止痉用于破伤风。
本品有祛风止痉作用,可治破伤风。
此外,本品还有疏肝理脾作用。
治肝气乘脾,肝胃不和之腹痛泄泻,泻后痛减者,常配伍陈皮、白芍、白术同用,如痛泻要方。
荆芥祛风解表止痒透疹炒炭止血
本品辛香透散,微温而不燥,药性和缓,善祛风解表,用治外感表证,不论寒热,皆可应用。
常配防风、羌活等,如荆防败毒散。
常配金银花、连翘、薄荷等,如银翘散。
2.透疹止痒用于麻疹透发不畅,风疹瘙痒。
本品轻扬透散而宣散疹毒、祛风止痒。
为麻疹透发不畅,风疹瘙痒的常用药。
(1)治麻疹初起,疹出不畅。
常与薄荷、蝉蜕、紫草等同用,如透疹汤。
(2)治风疹瘙痒或湿疹痒痛。
常与防风、苦参、赤芍等同用,如消风散。
3.消疮用于疮疡初起兼有表证。
本品有消散疮疡之效。
用于疮疡初起有表证者。
偏于风寒者,常与羌活、防风等同用,如荆防败毒散;
偏于风热者,每与金银花、连翘等配伍,如银翘败毒散。
4.止血用于吐衄下血。
本品炒炭能止血,可用治多种出血证。
(1)治血热妄行之吐血、衄血。
常配生地黄、白茅根等。
(2)治便血、痔血。
每与地榆、槐花等同用。
(3)治妇女崩漏下血。
可配棕榈炭、血余炭等。
荆芥与防风功用对比
荆芥与防风均微温不燥,药性和缓,表寒表热用之皆宜;
且能消散疮疡,每相须为用,以治疮疡初起有表证者,或风疹瘙痒。
但荆芥轻透力强,并能宣透疹毒,以治麻疹不透;
炒炭又能止血,用治吐衄下血。
而防风辛散祛风力强,善祛风而胜湿止痛、止痉,为治风通用之品,常用治外感风寒夹湿之头痛身疼,风寒湿痹痛及破伤风等证;
炒用又能止泻,用治肝郁侮脾,腹痛泄泻。
麻黄发汗解表平喘止咳利尿退肿
1.发汗解表用于外感风寒表实证。
本品味辛发散,性温散寒,其气微香,入肺与膀胱经,善达肌表,开腠理,透毛窍,发汗解表以散风寒,为辛温发汗之峻品,被称为“发汗解表第一药”。
主治外感风寒、腠理闭塞所致发热恶寒、无汗、头痛、脉浮紧的表实证,常与桂枝相须为用,如麻黄汤。
本品也可用于阳虚外感证。
常与附子、细辛配伍,如麻黄附子细辛汤。
2.宣肺平喘用于咳喘实证。
本品又可宣通肺气以平喘止咳,凡肺气壅遏而致肺失宣降之咳喘证,无论寒、热、痰、饮,有无表证皆可配伍应用,为宣肺平喘之良药。
(1)治风寒外束、肺气壅遏的咳喘。
常与杏仁、甘草配伍,如三拗汤。
(2)治外感风寒、内有寒饮的咳喘。
痰多清稀者,可配伍细辛、干姜等,如小青龙汤。
(3)治热邪壅肺而致喘咳,高热喘急者。
可与石膏、杏仁等配伍,如麻杏石甘汤。
3.利水消肿用于风水水肿。
本品既能发汗解表使水湿从汗而解,又能宣通肺气,调水道,下输膀胱而利尿消肿,故为宣肺利尿之要药。
治风邪袭表,肺失宣降的水肿,小便不利,脉浮的风水证,与甘草同用便可奏效,即甘草麻黄汤;
也常与生姜、白术同用,如越婢加术汤。
此外,取麻黄温散寒邪的作用,常用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。
桂枝发汗解表温经脉助阳气
1.发汗解肌用于外感风寒表证
本品辛甘温,入肺、心、膀胱经。
有发汗解肌,助阳实表,外散风寒之效。
用治外感风寒表证,不论表实证、表虚证都可以用。
(1)治外感风寒表虚有汗之证。
常与白芍配伍,如桂枝汤。
(2)治外感风寒表实无汗之证。
常与麻黄相须为用,如麻黄汤。
2.温经通脉用于寒凝血滞的痹证,脘腹冷痛,痛经,闭经等证。
本品有温经通脉、散寒止痛之效,适用于寒凝血滞的痹证,脘腹冷痛,痛经,闭经等证。
(1)治风寒偏重的痹证。
常配附子、甘草同用,如桂枝附子汤。
(2)治营血不足的痹证。
与黄芪、白芍等同用,如黄芪桂枝五物汤。
(3)治脘腹冷痛。
常配白芍、饴糖等同用,如小建中汤。
(4)治血寒瘀滞的月经不调、痛经、经闭腹痛。
常与当归、川芎、吴茱萸等配伍,如温经汤。
3.通阳化气用于胸痹,痰饮,水肿及心动悸,脉结代。
本品有温通心阳,化气行水的作用,可用于心、肾、脾等脏腑的多种阳虚证。
(1)治心阳不振、瘀血痹阻的胸痹。
常与薤白、瓜蒌配伍,如瓜蒌薤白桂枝汤。
(2)治心脾阳虚,水饮内停的心悸气短,气逆咳嗽。
常与白术、茯苓等配伍,如苓桂术甘汤。
(3)治肾阳不足,膀胱气化失司的水肿、小便不利。
常与茯苓、泽泻等配伍,如五苓散。
(4)治心失温养之心动悸、脉结代。
常与炙甘草、人参、阿胶等配伍,如炙甘草汤。
麻黄与桂枝功用对比
麻黄与桂枝均具发散风寒之功,主治外感风寒表证。
其中麻黄发汗力大于桂枝,故麻黄唯风寒表实无汗者适用,而桂枝不论表实表虚、无汗有汗,皆可应用。
此外,麻黄味兼苦,善开宣肺郁而平喘止咳、通调水道、下输膀胱而利水消肿,以治肺气不宣之咳喘证及风水水肿证。
然桂枝又善温通经脉、助阳化气,每治寒凝血滞之风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭,以及阳气不振、气化失司之胸痹心痛、痰饮水肿或心悸、脉结代等证。
紫苏发散风寒行气宽中
1.发汗解表用于外感风寒表证。
本品辛温而芳香气烈,能开宣肺气,发散风寒,并有行气宽中之功,用于风寒表证,尤宜于治外感风寒兼脾胃气滞者。
(1)治外感风寒表证。
常配前胡、桔梗、杏仁等,如杏苏散。
(2)治表寒兼有气滞胸闷者。
常与香附同用,如香苏散。
2.行气宽中用于脾胃气滞证。
本品有行气宽中,和胃止呕,理气安胎之功。
用于脾胃气滞、恶心呕吐、妊娠恶阻等证。
(1)治脾胃气滞之胸闷不舒、恶心呕吐。
常配藿香、陈皮、半夏等,如藿香正气散。
(2)治胃热呕吐。
常配黄连。
(2)治气滞痰结的梅核气。
常配半夏、厚朴等,如半夏厚朴汤。
(3)治脾胃气滞之妊娠恶阻。
常与陈皮、砂仁同用。
3.解鱼蟹毒用于鱼蟹中毒。
本品尚可解鱼蟹毒,用治鱼蟹中毒、腹痛泄泻。
平时进食鱼蟹加紫苏,可预防中毒。
用法:
不宜久煎。
苏叶长于发汗解表,苏梗偏于理气安胎。
香薷发散风寒化湿和中利水消肿
1.发汗解表,化湿和中用于阴暑证等。
本品辛温芳香,归肺、脾、胃经,外能发汗解表,内能化湿和中,李时珍称其为“夏月解表之药”。
最适宜于夏季外感风寒,内伤湿邪之阴暑证;
也可用于暑温证等。
(1)治阴暑证。
常配扁豆、厚朴,如香薷散。
(2)治暑温初起,复感于寒。
常配金银花、连翘、厚朴等,如新加香薷饮。
(3)治暑季饮冷不洁、损伤脾胃而致吐泻腹痛。
可配藿香、佩兰、黄连等同用。
2.利水消肿用于水肿。
本品有发越阳气,利水消肿作用。
治阳气被遏的水肿、小便不利,配白术、益母草等同用。
生姜发散风寒温中止呕温肺止咳
本品辛温行散,能发汗解表,但作用较弱,多用于外感风寒轻证,可单煎配红糖服,或配葱白煎服;
重者,则入辛温解表剂中,以增强发汗解表之力,如桂枝汤。
2.温中止呕用于多种呕吐证。
本品善温胃散寒、和中降逆而止呕,有“呕家圣药”之称,适用于多种呕吐证,因性温,尤以胃寒呕吐最宜。
(1)治胃寒呕吐。
常与半夏同用,如小半夏汤。
(2)治热证呕吐。
可与竹茹、黄连等同用。
3.温肺止咳用于风寒咳嗽。
本品能温肺散寒、化痰止咳,用治风寒咳嗽。
常与杏仁、紫苏等同用,如杏苏二陈汤。
此外,本品有健胃消食和解毒作用,用于脾胃虚弱,食欲不振之轻证;
误食生半夏、生南星的喉舌发麻者,鱼蟹中毒呕吐腹泻者,可用生姜汁冲服或煎汤内服。
细辛发散风寒止痛通鼻窍温肺止咳
1.祛风解表用于外感风寒及阳虚外感证。
本品辛散温通,芳香走窜,既入肺经散在表之风寒,又入肾经除在里之阴寒。
能通彻表里上下,且散寒之力胜,不论表寒证、里寒证均为适用。
(1)治风寒表证,头身疼痛。
常与羌活、防风等同用,如九味羌活汤。
(2)治阳虚外感证。
常配附子、麻黄,如麻黄附子细辛汤。
2.散寒止痛用于头痛,痹痛,牙痛等痛证。
本品有良好的散寒通脉止痛作用,常用于头痛,风湿痹痛,牙痛等
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