常见抢救药物使用指引Word文档下载推荐.docx
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能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。
用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。
与硝普钠合用有协同作用。
成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.5—10ug/kg给予,在每分钟15ug/kg以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化。
高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。
盐酸肾上腺素
1mg:
1ml
增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,松弛胃肠道和支气管平滑肌。
用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。
1.抢救过敏性休克:
0.5〜1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不好,可改用2〜4mg溶于5%葡萄糖液
250〜500ml中静滴。
2.抢救心脏骤停:
1mg静注,每3〜5分钟可加大剂量递增(1〜5mg重复。
3•与局麻药合用:
加少量(约1:
200000-500000)于局麻药内(V300口g)。
不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂量过大或静注过快可使血压骤升。
咼血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、外伤性出血性休克、心性哮喘等忌用。
异丙肾上腺素(喘息定)
1mg2ml
兴奋心脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩张内脏血管,扩张支气管平滑肌。
用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。
1、救治心脏骤停,心腔内注射0.5~1mg。
2、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品
0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴。
1.心律失常伴有心动过速;
心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足;
糖尿病;
高血压;
甲状腺功能亢进;
洋地黄中毒所致的心动过速慎用
2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。
硝酸甘油
5mg1ml
直接血管扩张剂。
扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善冠脉供血。
用于充血性心衰和高血压;
也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。
5%G.S/NS稀释,开始剂量为5卩g/min视血压、心率调节。
可引起直立性低血压。
脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。
硝普钠
50mg/支
强效、速效血管扩张剂。
直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。
用于高血压急症和急性心衰。
用5%GS溶解,再用5%GS250〜1000ml稀释静注1〜3卩g/kgmin。
开始时速度可略快,血压下降后渐减慢。
用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢,以10滴/分钟为宜,后再酌情加快速度。
用药不宜超过72小时。
配制时间超过4h的溶液不宜使用。
可引起险峻的低血压;
用于心衰,要从小剂量开始,逐渐加量,停药时逐渐减量;
要临时配制,并于12小时内用完;
避光。
甘露醇
250ml/瓶
在肾小管造成咼渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。
用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
静滴:
20%溶液250〜500ml/次,滴速10ml/分。
1•不良反应有水电解质失调。
其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。
2•心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
速尿
20mg:
2ml
强效利尿剂。
可使大量电解质和水排出体外。
用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病,与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等,也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。
肌注或静注20mg〜80mg/日。
隔日或每日1〜2次,从小剂量开始。
可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等,还可引起咼尿酸血症、胃肠道紊舌L、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。
大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。
低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。
利血平
1mg1ml
能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。
特点为缓慢、温和而持久;
并有镇静和减慢心率作用。
适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。
肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次
不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。
大剂量可引起震颤性麻痹。
2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。
去甲肾上腺素
1ml:
2mg/2ml
:
10mg
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;
对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;
直到补足血容量治疗发挥作用;
也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
用5%^萄糖注射液或匍萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
成人常用量:
开始以每分钟8-12卩g速度滴注,调整滴速以达到血压升至理想水平;
维持量为每分钟2-4卩g。
小儿常用量:
开始按体重以每分钟0.02-0.1卩g/kg速度滴注,按需要调节滴速。
药液外漏可引起局部组织坏死。
强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒.
西地兰
0.4mg:
正性肌力、减慢心率、利尿等。
用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。
过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
初次量0.4mg,必要时2〜
4小时再注半量。
饱和量
1〜1.2mg。
过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
心律平
70mg:
20ml
具有膜稳定作用、轻度B受体组滞作用和钙通道阻滞作用;
增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。
用于室早、阵发性室速及预激综合征。
静脉注射:
成人常用量1〜
1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释,于10分钟内缓慢注射
充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。
阿托品
0.5mg:
1ml
用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。
肌注或静注,0.5〜1mg/次,总量v2mg/日。
用于有机磷中毒时,1〜2m(严重时可加大5〜10倍),每10〜20分钟重复,维持有时需2〜3天。
过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。
青光眼禁用。
地塞米松
5mg:
抗炎、抗毒、抗过敏,对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。
主要用于过敏性与炎症性疾病;
亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。
肌注,静滴。
2〜20mg/次。
糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。
5淞酸氢钠
10ml
能增加机体碱贮备。
用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
代谢性酸中毒:
1.4%
20ml/kg/次,静滴。
感染性休克酸中毒:
5%5ml/kg/次,静注。
短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。
慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。
立其丁(酚妥拉明)
直接扩张小动脉和毛细血管,显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。
用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象;
难治性心衰、心源性和中毒性休克、重症肺炎;
局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。
1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注,每次5mg,1日1〜2次。
2.抗休克:
以每分钟0.3mg的剂量进行静滴。
4.诊断嗜铬细胞瘤:
静注5mg,注后每30秒钟测血压1次,可连续测10分钟。
如在2〜4分钟内血压降低
4.67/3.33kpa(35/25mmHg)以上时,为阳性结果
1.不良反应有竖立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。
低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
2.忌与铁剂配伍。
洛贝林
3mg1ml
—呼吸兴奋药。
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。
(维持时间短)。
用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。
肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。
极量
20mg/日。
量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。
尼可刹米
0.375g:
呼吸中枢兴奋药。
过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。
用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。
肌注或静注,0.25〜0.5g/次,必要时1〜2小时重复。
极量:
1.25g/次。
过大剂量会可致血压升咼、心悸、震颤、抽搐、高热。
氨茶碱
0.25g:
直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。
用于支哮,常与肾上腺皮质激素合用。
也用于心源性哮喘及伴有咼血压的哮喘。
静注,静滴。
0.25〜0.5g/
次,用5%葡萄糖稀释后使用。
极量0.5g/次,1g/日。
静滴过快和用量过大,可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。
心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。
盐酸利多卡因
0.1g:
5ml
主要作用于心室肌,可降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈。
用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。
1〜1.5mg/kg/次)必要时每5分钟后重复1〜2次。
取100mg加入5獅萄糖100〜200ml中静滴,静速
1〜2ml/分。
总量v300mg
剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。
严重房室传导阻滞者禁用。
解磷定
0.5g:
在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。
用于有机磷农药的解救。
静滴或缓慢静注。
1•轻度中毒:
0.4
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