拔牙的护理PPT课件下载推荐.ppt
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髓腔壁吸收过多或穿通者。
牙内吸收牙。
7.7.埋埋伏伏牙牙。
引引起起邻邻牙牙疼疼痛痛或或压压迫迫吸吸收收时时,在在邻邻牙牙可可以以保保留留的的情况下可拔除。
情况下可拔除。
8.8.阻生牙。
常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者。
阻生牙。
9.9.额额外外牙牙。
使使邻邻牙牙迟迟萌萌或或错错位位萌萌出出、牙牙根根吸吸收收或或导导致致牙牙列列拥拥挤者。
挤者。
10.10.融融合合牙牙及及双双生生牙牙。
发发生生于于乳乳牙牙列列的的融融合合牙牙及及双双生生牙牙,如如阻阻碍碍其其继继承承恒恒牙牙的的萌萌出出,应应予予拔拔除除。
恒恒牙牙列列中中的的融融合合牙牙及及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。
双生牙应根据具体情况决定去除或保留。
11.11.滞滞留留乳乳牙牙。
影影响响恒恒牙牙萌萌出出者者应应拔拔除除。
成成人人牙牙列列中中的的乳乳牙牙,如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌时,可保留。
如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌时,可保留。
12.12.错位牙。
致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正者。
错位牙。
13.13.治治疗疗需需要要。
正正畸畸治治疗疗需需要要进进行行减减数数的的牙牙;
义义齿齿修修复复需需要要拔拔除除的的牙牙;
恶恶性性肿肿瘤瘤进进行行放放射射治治疗疗前前需需要要拔拔除除的的牙牙;
囊囊肿肿或良性肿瘤累及的牙等。
或良性肿瘤累及的牙等。
14.14.骨骨折折累累及及的的牙牙。
颌颌骨骨骨骨折折或或牙牙槽槽骨骨骨骨折折所所累累及及的的牙牙,应应根根据据创创伤伤治治疗疗是是否否需需要要,以以及及牙牙本本身身的的情情况况决决定定去去除除或或保保留留禁忌证11心心脏脏病病大大多多数数心心血血管管疾疾病病患患者者可可耐耐受受拔拔牙牙手手术术或或可可在在心电监护条件下拔牙。
以下情况应视为禁忌。
心电监护条件下拔牙。
(1)
(1)有有近近期期心心肌肌梗梗死死病病史史者者。
如如必必须须拔拔牙牙,需需经经专专科科医医生生全面检查并密切合作。
全面检查并密切合作。
(2)
(2)近期心绞痛频繁发作者。
近期心绞痛频繁发作者。
(3)(3)心心功功能能IIIIVIIIIV级级或或有有端端坐坐呼呼吸吸、发发绀绀、颈颈静静脉脉怒怒张张、下肢浮肿等症状者。
下肢浮肿等症状者。
(4)(4)心心脏脏病病合合并并高高血血压压,血血压压242414147kPa(1807kPa(180110mmHg)110mmHg)者。
(5)(5)有有IIIIII度度或或IIII型型房房室室传传导导阻阻滞滞、双双束束支支阻阻滞滞、阿阿斯斯综综合征病史者。
合征病史者。
禁忌证22高高血血压压WHOWHO界界定定血血压压21213312127kPa(1607kPa(16095mmHg)95mmHg)为为高高血血压压。
血血压压高高于于21213313133kPa(1603kPa(160l00mmHg)l00mmHg)的的患患者者如如需需拔拔牙牙,应应视视情情况况,建建议议在在监监护护或或与与内内科科医医师师合合作作下进行。
下进行。
禁忌证33血液系统疾病血液系统疾病
(1)
(1)贫贫血血:
血血红红蛋蛋白白在在80g/L(8g80g/L(8gdl)dl)以以下下,血血细细胞胞比比容容在在003030以下者。
以下者。
(2)
(2)白白细细胞胞减减少少症症和和粒粒细细胞胞缺缺乏乏症症:
周周围围血血白白细细胞胞41041099/L(4000/L(4000mmmm33),粒粒细细胞胞绝绝对对计计数数l10l1099/L(1000/L(1000mmmm33),中中性性粒粒细细胞胞l10l1099L(1000L(1000mmmm33)时时,应应避避免免拔拔牙牙。
若若白白细细胞胞计计数数位位于于(34)10(34)1099/L/L,可可先先行行相相应应治治疗疗后再考虑拔牙。
后再考虑拔牙。
(3)(3)白白血血病病:
急急性性白白血血病病为为拔拔牙牙的的禁禁忌忌证证。
慢慢性性白白血血病病经经治治疗疗处处于于稳稳定定期期者者,如如必必须须拔拔牙牙,应应与与专专科科医医师师合合作作,注注意预防感染及出血。
意预防感染及出血。
(4)(4)恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤:
必必须须拔拔牙牙时时应应与与有有关关专专家家配配合合,并并在在治治疗疗有有效效,病病情情稳稳定定后后方方可可进进行行。
高高度度恶恶性性者者拔拔牙牙应应视视为为禁禁忌。
忌。
禁忌证(5)(5)出出血血性性疾疾病病:
原原发发性性血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜,急急性性期期不不可可拔拔牙牙。
慢慢性性期期拔拔牙牙应应在在血血小小板板计计数数高高于于100101001099L(10010L(1001033mmmm33)时时进进行行;
若若血血小小板板功功能能良良好好,计计数数在在6010601099L(6010L(601033mmmm33)以以上上,可可考考虑虑拔拔牙牙,必必要要时时在在与与专专科科医医生生合合作作下下进进行行。
血血友友病病患患者者如如必必须须拔拔牙牙时时,应应补补充充血血浆浆因因子子VIIIVIII。
并并待待其其浓浓度度提提高高到到正正常常的的3030时时,方方可可进行。
进行。
禁忌证44糖糖尿尿病病使使用用局局麻麻、术术后后能能进进食食、血血糖糖控控制制在在8888mmol/L(160mg88mmol/L(160mgd1)d1)以以下下者者可可拔拔牙牙。
未未予予控控制制且且病病情情严严重重者者,应应暂暂缓缓拔拔牙牙。
接接受受胰胰岛岛素素治治疗疗者者,拔拔牙牙最最好好在在早早餐餐后后ll一一2h2h进行。
55甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进症症本本病病未未得得到到有有效效控控制制,静静息息脉脉搏搏在在100100次次minmin以以上上,基基础础代代谢谢率率在在十十2020以以上上,拔拔牙牙被被视视为为禁忌。
禁忌。
禁忌证6肾脏疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。
7肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。
慢性肝炎肝功能有明显损害者拔牙应慎重,肝功能异常者拔牙术前23d应给予足量维生素K及维生素C,并给其他保肝药物,术后继续给予,术中还应加用局部止血药物。
禁忌证88妊妊娠娠妊妊娠娠期期间间拔拔牙牙应应慎慎重重。
在在怀怀孕孕的的第第44、55、66个个月月期期间,进行拔牙较为安全。
间,进行拔牙较为安全。
99月经期月经期月经期应暂缓拔牙。
月经期应暂缓拔牙。
1010口口腔腔颌颌面面部部感感染染急急性性期期急急性性炎炎症症期期应应根根据据具具体体情情况况慎慎重重决决定定。
牙牙已已高高度度松松动动,拔拔牙牙有有助助于于引引流流及及炎炎症症局局限限时时,在在抗抗生生素素控控制制下下可可予予拔拔除除。
腐腐败败坏坏死死性性龈龈炎炎,急急性性传传染染性性口炎,应暂缓拔牙。
口炎,应暂缓拔牙。
禁忌证1111恶恶性性肿肿瘤瘤如如患患牙牙位位于于恶恶性性肿肿瘤瘤中中或或已已被被肿肿瘤瘤累累及及,一一般般应应与与肿肿瘤瘤一一并并切切除除。
对对位位于于已已经经过过放放疗疗照照射射区区内内的的患患牙牙拔除,应持慎重态度。
拔除,应持慎重态度。
1212长长期期抗抗凝凝药药物物治治疗疗长长期期使使用用抗抗凝凝药药物物者者,拔拔牙牙应应慎慎重重。
术术前前应应暂暂停停抗抗凝凝药药物物。
必必须须拔拔牙牙者者术术中中及及术术后后应应采采取取仔仔细细止血措施。
止血措施。
禁忌证1313长长期期接接受受肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素治治疗疗此此类类患患者者的的拔拔牙牙应应与与专专科医师合作进行。
科医师合作进行。
1414神神经经精精神神疾疾患患不不能能合合作作的的神神经经精精神神疾疾患患患患者者,拔拔牙牙应应慎慎重重。
必必须须拔拔牙牙者者应应在在全全麻麻下下进进行行。
癫癫痫痫患患者者拔拔牙牙时时应应注注意术中癫痫发作的可能并做好相应准备。
意术中癫痫发作的可能并做好相应准备。
1515其他其他其他原因不宜拔牙者。
其他原因不宜拔牙者。
操作程序及方法11术术前前准准备备术术前前准准备备包包括括:
要要求求患患者者正正确确叙叙述述病病情情,向向患患者者说说明明拔拔牙牙术术中中可可能能发发生生的的情情况况及及交交待待术术后后注注意意事事项项等等。
对对复复杂杂而而手手术术难难度度较较大大以以及及因因其其他他治治疗疗所所需需的的牙牙拔拔除除,应应征得患者同意并签署手术同意书。
征得患者同意并签署手术同意书。
操作程序及方法22术前检查术前检查
(1)
(1)询询问问病病史史:
包包括括药药物物过过敏敏史史,全全身身健健康康及及出出血血情情况况等等。
女女性性患患者者注注意意妊妊娠娠期期和和月月经经期期。
对对存存在在拔拔牙牙禁禁忌忌证证的的患患者者,必要时应做有关检查。
必要时应做有关检查。
(2)
(2)口口腔腔检检查查:
口口腔腔全全面面检检查查,预预拔拔除除牙牙的的检检查查。
必必要要时时拍拍摄摄XX线线片片以以进进一一步步了了解解患患牙牙及及其其牙牙周周情情况况,以以及及与与周周围围重要解剖结构的关系。
重要解剖结构的关系。
操作程序及方法(3)(3)患患者者体体位位:
拔拔牙牙时时患患者者多多采采用用坐坐位位。
拔拔上上颌颌牙牙时时,患患者者上上颌颌牙牙合合平平面面约约与与地地平平面面成成4545角角。
拔拔除除下下颌颌牙牙时时,患患者下颌牙合平面与地面平行。
者下颌牙合平面与地面平行。
(4)(4)手手术术区区准准备备:
使使用用消消毒毒灭灭菌菌的的器器械械和和敷敷料料,拔拔牙牙术术区区常常规规消消毒毒;
拔拔除除阻阻生生牙牙、埋埋伏伏牙牙或或需需翻翻瓣瓣去去骨骨的的手手术术,口口周周和和面面部部的的皮皮肤肤应应予予消消毒毒,铺铺巾巾。
口口内内术术区区及及麻麻醉醉穿穿刺刺区区以以11碘碘酊酊消消毒毒。
术术者者洗洗手手并并消消毒毒,有有条条件件者者应应戴戴手手套套操操作。
作。
(5)(5)根据手术准备相应的器械。
根据手术准备相应的器械。
拔牙前的护理a)a)做做好好心心理理护护理理:
热热情情接接待待病病人人,使使病病人人一一进进医医院院及及诊诊室室即即有有良良好好的的印印象象。
应应亲亲切切、和和蔼蔼、愉愉快快和和耐耐心心接接待待病病人人,关关心心、体体贴贴他他们们,以以加加强强病病人人对对治治疗疗的信心。
的信心。
b)b)询询问问了了解解病病史史:
询询问问有有无无药药物物过过敏敏史史,早早晨晨是是否否进进餐餐,女女性性是是否否在在月月经经期期或或怀怀孕孕等等,有有无无拔拔牙牙禁禁忌忌症症,测量血压并记录测量血压并记录,核对牙位核对牙位.c)c)签签署署手手术术同同意意书书:
是是监监护护拔拔牙牙前前常常规规履履行行的的手手续续,向向病病人人及及家家属属介介绍绍术术中中可可能能发发生生的的问问题题,以以取得家属的理解和合作取得家属的理解和合作。
d)d)术术区区的的准准备备:
在在准准备备手手术术野野前前,应应嘱嘱病病人人取取出出口口内内的的活活动动义义齿齿。
牙牙石石较较多多者者应应先先行行洁洁治治。
口口内术区及麻醉穿刺区用内术区及麻醉穿刺区用1%1%碘酊消毒。
碘酊消毒。
e)e)手手术术者者的的准准备备:
术术者者应应先先刷刷手手,并并戴戴无无菌菌乳乳胶手套进行操作。
胶手套进行操作。
f)f)器器械械准准备备:
根根据据医医嘱嘱抽抽吸吸麻麻药药,根根据据所所拔拔牙牙的的位位置置选选择择拔拔牙牙器器械械包包,包包括括牙牙钳钳、牙牙挺挺、牙牙龈龈分分离离器
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