急性胃肠炎ppt课件PPT文件格式下载.ppt
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或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
2.物理化学因素:
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;
或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
辅助检查大便常规:
大多数可见白细胞,少数病人粪便隐血可阳性。
血常规:
可正常也可偏高。
【诊断要点】胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急,开始多腹部不适,继而恶心、呕吐。
腹部阵发性绞痛并有腹泻,每日可至数十次水样便,黄色或黄绿色,含少量粘液。
伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。
少数病例可因频繁吐泻,导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。
鉴别诊断:
1.急性阑尾炎:
表现为急性腹痛,由右上腹或脐周转移至右下腹,食欲不振、恶心呕吐。
体征:
右下腹局限性固定压痛、肌紧张。
白细胞计数多不正常。
白细胞升高有相当的敏感性,70%-90%的病人白细胞计数在102010/l,如2010/l应考虑有无阑尾穿孔合并腹膜炎。
2.细菌性痢疾:
临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。
全腹压痛,左下腹为甚。
粪便常规检查外观为黏液或脓血便,镜下可见大量脓细胞或白细胞、吞噬细胞及红细胞。
【治疗】1.一般治疗尽量卧床休息,病情轻者口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。
如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。
鼓励摄入清淡流质或半流质食物,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
2.对症治疗
(1)止痛。
应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。
还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(2)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物,病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。
(3)保护胃肠道粘膜,如思密达,急性腹泻服用本品治疗时,首次剂量加倍。
3.抗菌治疗抗生素对本病的治疗作用是有争议的。
对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素。
但应防止滥用饮食注意:
急性胃肠炎初期:
在起病后812小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。
如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维生素和电解质的不足。
急性胃肠炎好转期:
可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。
宜采用少食多餐的方法,每日进食45次。
需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。
另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用,可加重肠道负担,对病情不利。
急性胃肠炎恢复期:
由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变,此时肠道对食物非常敏感,因此,要特别注意节制饮食,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。
恢复期后23天左右,即可按正常饮食进餐。
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