管道施工专用表格A.docx
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管道施工专用表格A.docx
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管道施工专用表格A
A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
我方承担的__________________工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1、开工报告
2、(证明文件)
承包单位(章)_____________
项目经理_______________
日期_______________
审查意见:
项目监理机构_____________
总监理工程师_____________
日期_______________
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
我方已根据施工合同的有关规定完成了_________________工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)________
项目经理___________
日期___________
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师_________
日期_________
总监理工程师审核意见:
项目监理工程师________
总监理工程师________
日期________
A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
经考察,我方认为拟选择的_________________________(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)___________
项目经理____________
日期____________
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师__________
日期__________
总监理工程师审核意见:
项目监理机构_____________
总监理工程师_____________
日期_____________
A4
报验申请表
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
我单位已完成了_____________________________工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章)__________
项目经理__________
日期__________
审查意见:
项目监理机构___________
总/专业监理工程师___________
日期___________
工程质量验收记录
工程名称
检验批数
施工单位
项目经理
项目技术
负责人
分包单位
分包单位负责人
分包单位
技术负责人
序号
检验项目
施工单位检验结果
建设(监理)单位验收结论
1
管道防腐
合格
□合格□不合格
2
设备及管道绝热
合格
□合格□不合格
3
□合格□不合格
4
□合格□不合格
5
□合格□不合格
6
□合格□不合格
7
□合格□不合格
8
□合格□不合格
9
□合格□不合格
10
□合格□不合格
质量控制资料
合格
□符合□不符合
施工单位质量检验员:
施工单位专业技术质量负责人:
年月日
建设(监理)单位验收结论:
专业技术负责人:
(监理工程师)
年月日
A5
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
我方已完成了______________________________________________________
________________________________________________________工作,按施工合同的规定,建设单位应在_______年______月_______日前支付该项工程款共(大写)_________________(小写:
___________),现报上__________________工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法。
承包单位(章)_____________
项目经理_____________
日期_____________
A6
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
我方接到编号为____________________的监理工程师通知后,已按要求完成了_____________________________工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)_____________
项目经理_____________
日期_____________
复查意见:
项目监理机构__________
总/专业监理工程师__________
日期__________
A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
根据施工合同条款_______________条的规定,由于__________________原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料
承包单位______________
项目经理______________
日期______________
A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
根据施工合同条款__________________条的规定,由于_______________的原因,我方要求索赔金额(大写)___________________________,请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位_______________
项目经理_______________
日期_______________
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
我方于________年______月_______日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
请予以审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位(章)_________
项目经理_________
日期_________
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构_____________
总/专业监理工程师_____________
日期_____________
A10
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
河南创思特工程监理咨询有限公司
我方已按合同要求完成了_________________________________工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章)___________
项目经理___________
日期___________
审查意见:
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构___________
总监理工程师___________
日期___________
A11工程质量保证资料核查表
工程名称:
编号:
单位工程名称
施工单位
序号
保证资料名称
份数
检查情况
核查结果
施工单位质量负责人:
年月日
建设单位现场代表:
年月日
监理工程师:
年月日
质量监督单位代表:
年月日
A12合格焊工登记表
工程名称:
编号:
单位工程名称
填表:
年月日
施焊方法
序号
姓名
性别
合格证号
焊接位置
有效期
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
说明:
施工单位(盖章):
技术负责人:
年月日
监理单位代表:
年月日
A13线路交桩会签表
工程名称:
编号:
交桩日期
交桩区段
参加交桩的单位及人员
交桩单位
交桩人员
接桩单位
接桩人员
监理单位
监理人员
业主人员
交桩情况说明:
(由接桩方填写,其它单位可做补充)
施工单位意见:
施工单位接桩人(签名):
设计单位意见:
设计代表(签名):
监理单位意见:
监理单位代表(签名):
建设单位意见
建设单位代表(签名):
其它单位代表:
本表用于交桩后会签。
日期:
年月日
A14扫线工作记录表
工程名称:
编号:
单位工程名称
日期:
年月日
扫线区段桩号
使用设备型号
台数
地质状况
各地貌、长度以及土石方
荒地
农田
果园树木
戈壁
石方段
其它
单位及
户主
长度(m)
扫线宽度(m)
土石方
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