006肩部运动损伤PPT推荐.ppt
- 文档编号:14815754
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:78
- 大小:4.38MB
006肩部运动损伤PPT推荐.ppt
《006肩部运动损伤PPT推荐.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《006肩部运动损伤PPT推荐.ppt(78页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
好发项目:
在在体体操操、投投掷掷、排排球球、羽羽毛毛球球、乒乒乓乓球、举重、游泳运动中较为多见。
球、举重、游泳运动中较为多见。
河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院背景背景v每年六百万人次因每年六百万人次因为肩关肩关节疾病就疾病就诊v肩关肩关节损伤的原因的原因运运动急性急性损伤工作工作日常活日常活动先天性先天性河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院统计统计学学资资料料v河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院肩袖肩袖损伤损伤v肩袖由肩袖由冈冈上肌、上肌、冈冈下肌、下肌、小小圆圆肌和肩胛下肌肌和肩胛下肌组组成成河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院12341.Subscapularis2.Supraspinatus3.Infraspinatus4.TeresMinor河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院生物力学生物力学v肩袖的主要功能肩袖的主要功能维持肩关持肩关节稳定和保定和保证肩关肩关节运运动。
河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v肩袖肩袖损伤损伤又称肩关又称肩关节节撞撞击综击综合症合症v肩峰下撞肩峰下撞击击是撞是撞击综击综合症最常合症最常见见的的类类型型v肩袖断裂多指肩袖断裂多指冈冈上肌肌腱断裂上肌肌腱断裂河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院临临床表床表现现v夜夜间间痛明痛明显显v过顶过顶运运动时动时疼痛疼痛河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院鉴别诊鉴别诊断断v颈颈椎病椎病v肩关肩关节节疾病疾病v胸廓出口胸廓出口综综合症合症河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院诊断断v症状症状v体征体征v临临床床试验试验v放射学放射学检查检查v关关节镜节镜河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院临临床床试验试验v垂臂征垂臂征v外旋减弱征外旋减弱征vJobes冈冈上肌上肌试验试验v外旋(或内旋)撞外旋(或内旋)撞击击征征河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院康复治康复治疗疗要点要点v康复康复训练训练的基的基础础是重建正常的肌肉平衡和肩关是重建正常的肌肉平衡和肩关节节肩胛骨周肩胛骨周围围的力偶,保的力偶,保证证整个运整个运动链动链的增的增强强河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院重点重点练习三三组肌肉:
肌肉:
v压迫肱骨迫肱骨头的肌肉的肌肉肩胛下肌,肩胛下肌,冈下肌和小下肌和小圆肌肌v稳定肩胛骨的肌肉定肩胛骨的肌肉斜方肌,前斜方肌,前锯肌和菱形肌肌和菱形肌v维持肱骨位置的主要肌肉持肱骨位置的主要肌肉三角肌,胸大肌和三角肌,胸大肌和背背阔肌肌河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院康复治康复治疗疗v术前康复前康复尽量增尽量增强肩关肩关节的功能(肌力和活的功能(肌力和活动度)度)术前指前指导v术后康复后康复床床边门诊家庭家庭练习河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院康复治康复治疗计疗计划划v术前物理治疗:
术前前评估估指指导病人穿脱肩关病人穿脱肩关节支具支具局部冰敷局部冰敷指指导病人做主病人做主动活活动度度训练:
肘、腕关:
肘、腕关节和手,和手,钟摆运运动河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v第一周第一周v住院(大住院(大约术后后1-2天)天)第第1天天1、开始肘腕关开始肘腕关节和手的主和手的主动活活动度度训练2、冰敷以减冰敷以减轻肿胀和炎症和炎症3、观察手的察手的肿胀情况情况4、指指导病人正确使用支具、外展架等病人正确使用支具、外展架等河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v指导病人在家中锻炼1、肘腕关肘腕关节和手的主和手的主动活活动度度训练2、安排定期安排定期门诊复复诊3、手臂手臂钟摆运运动4、肩关肩关节外展被外展被动活活动度度训练(小于(小于90度)度)5、肩关肩关节前屈被前屈被动活活动度度训练(小于(小于90度),度),术后后3-5天可淋浴天可淋浴河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v1-3周(周(8-21天)天)目目标:
术后后2-4周被周被动活活动度达到度达到130度(度(术后后3-4周内不要主周内不要主动活活动度度训练)1、外展被外展被动活活动度度训练至肩关至肩关节平面平面2、继续钟摆运运动3、冰敷每次冰敷每次15-20分分钟,一天,一天1-2次次4、避免手臂内收至避免手臂内收至对侧,避免肩后伸,避免肩后伸河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v4-6周周目目标:
主:
主动被被动活活动度度进一步增大,开始力量一步增大,开始力量训练1、继续被被动活活动度度训练2、开始主开始主动活活动度度训练,包括在肩关,包括在肩关节平面以下前屈、平面以下前屈、外展,不外展,不负重内外旋,开始手臂重内外旋,开始手臂过顶锻炼(有些病人主(有些病人主动活活动度度训练推推迟至至术后后6周),以上周),以上训练最好在最好在镜子前子前进行行3、不要上不要上举重物重物河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v6-8周周1、继续主主动活活动度度训练2、允、允许病人使用手臂病人使用手臂进行日常活行日常活动,手臂在,手臂在身体前面、肩关身体前面、肩关节平面以下平面以下河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v8-10周周1、继续活活动度度训练2、避免撞、避免撞击河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v10-12周周目目标:
12周恢复完全活周恢复完全活动度度1、90%活活动度度2、继续力量力量训练,包括前,包括前锯肌,背肌,背阔肌和斜肌和斜方肌方肌3、可以开始打高、可以开始打高尔夫等运夫等运动河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v5-6月月投投掷等力量等力量训练,恢复肩关,恢复肩关节力度力度河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院肱二头肌长头肌腱腱鞘炎v肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,又称为肱二头肌长头肌腱损伤。
此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病,多与外伤有关,故属于中医的肩部“伤筋”范畴。
河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院
(一)外伤
(一)外伤经常用力作肩关节的外展外旋活经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员,使二头肌长腱在结节间沟内反复地受到摩员,使二头肌长腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激,使肌腱和腱鞘发擦、牵拉、挤压等损伤刺激,使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。
如病程迁延日久,肌腱发生变性,失去反应。
如病程迁延日久,肌腱发生变性,失去光泽,变粗糙,变黄,腱鞘增厚,腱内积液不光泽,变粗糙,变黄,腱鞘增厚,腱内积液不能迅速吸收,产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘能迅速吸收,产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连,形成狭窄性腱鞘炎。
发生粘连,形成狭窄性腱鞘炎。
一、病因病机一、病因病机河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院
(二)解剖上的原因肱二头肌腱长头细长,起于肩胛骨的盂上粗隆,经肩关节上方关节囊内,至狭窄的结节间沟内滑动,肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路,在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时,肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。
河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院(三)退行性变(三)退行性变当肩外展外旋时,肱二头肌腱在结节间当肩外展外旋时,肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。
随着年龄的增大,沟鞘内滑动幅度最大。
随着年龄的增大,尤其是尤其是4040岁以上的中老年人,筋骨组织逐岁以上的中老年人,筋骨组织逐渐发生退变,是结节间沟槽内粗糙、变窄,渐发生退变,是结节间沟槽内粗糙、变窄,肌腱腱鞘弹性、光泽减退,变粗,增厚等肌腱腱鞘弹性、光泽减退,变粗,增厚等改变,从而影响肌腱在鞘内的滑动,加剧改变,从而影响肌腱在鞘内的滑动,加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦,逐渐导致肌腱腱肌腱与腱鞘之间的摩擦,逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。
鞘炎的发生。
河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院
(一)症状
(一)症状患者多见于举重、投掷、体操、排球患者多见于举重、投掷、体操、排球等肩部活动多,负担重者,或有急性损伤的病史。
等肩部活动多,负担重者,或有急性损伤的病史。
慢性发作病人多见于慢性发作病人多见于4040岁以上的中老年人,开始岁以上的中老年人,开始患者感到肩部有不适及酸胀感,继之肩部出现患者感到肩部有不适及酸胀感,继之肩部出现疼痛,逐渐加重。
疼痛部位多在肩前部或整个肩疼痛,逐渐加重。
疼痛部位多在肩前部或整个肩部,活动时疼痛加重,尤其以肩关节外展外旋位部,活动时疼痛加重,尤其以肩关节外展外旋位作肘关节伸屈活动则疼痛更为明显。
随着疼痛的作肘关节伸屈活动则疼痛更为明显。
随着疼痛的加重和时间的迁延,逐渐肩关节活动功能障碍。
加重和时间的迁延,逐渐肩关节活动功能障碍。
二、临床表现二、临床表现河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院
(二)体征:
1、病人肩关节多呈内收内旋位,肩关节活动受限。
2、活动时疼痛,尤其上肢做外展、上举并向后作反弓动作或外展外旋位作肘关节伸屈活动时,疼痛加剧。
3、结节间沟处有明显压痛,同时在肩外展外旋位作肘关节伸屈活动时,在结节间沟处有摩擦感。
4、部分患者上肢外展90度位。
沿肢体纵轴方向作旋转活动时,可听到响声。
若用手指压迫结节间沟处则响声不再出现,为狭窄性腱鞘炎的典型体征。
河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院(三)特殊检查(三)特殊检查1.1.抗阻力试验:
患者肘关节用力屈曲;
医者手指抗阻力试验:
医者手指握住患者腕部,对抗用力,使患者肘关节伸直。
握住患者腕部,对抗用力,使患者肘关节伸直。
若再伸肘时患者出现疼痛加剧,为抗阻力试验阳若再伸肘时患者出现疼痛加剧,为抗阻力试验阳性。
提示肱二头肌长头腱鞘炎。
性。
2.2.肩关节内旋试验:
让患者主动作肩极度内旋活肩关节内旋试验:
让患者主动作肩极度内旋活动,即在屈肘位,前臂置于背后,引起肩痛者为动,即在屈肘位,前臂置于背后,引起肩痛者为阳性。
阳性。
河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院三、辨证治疗三、辨证治疗
(一)治疗原则:
(一)治疗原则:
舒筋通络,活血化瘀。
(二)主要手法:
滚滚、揉、点、按、拿、揉、点、按、拿、弹拨、扳、约摇、搓、抖法等。
弹拨、扳、约摇、搓、抖法等。
(三)取穴:
阿是、天鼎、缺盆、中府、阿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 006 肩部 运动 损伤