11月护士长例会通报PPT推荐.pptx
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11月护士长例会通报PPT推荐.pptx
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30查岗频次:
每周二次查岗频次:
每周二次查岗内容:
1、护士长到岗时间、护士长到岗时间2、护士长履职情况、护士长履职情况3、晨会交班情况、晨会交班情况4、床边交接班情况、床边交接班情况5、晨间护理完成情况、晨间护理完成情况6、病区环境、三室清洁规、病区环境、三室清洁规范检查(护士站、治疗室、范检查(护士站、治疗室、处置室)处置室)7、病人访谈、病人访谈查岗时间:
行政班时间查岗时间:
行政班时间查岗频次:
1、护士长在岗情况、护士长在岗情况2、护士长履职情况、护士长履职情况3、晨午间护理情况、晨午间护理情况4、病区动态、病区动态5、病人访谈、病人访谈检查科室检查科室2016.11.09早查岗早查岗日查岗日查岗夜查岗夜查岗9月耳鼻咽喉科肾内二病区康复疼痛科NCU全院各科室内科东南楼内科西楼外科210楼脑科楼10月康复疼痛科泌尿外科外科楼外科1015楼11月呼吸内科肝胆二病区看看我们改进了多少看看我们改进了多少2016.11.09存在问题存在问题1、普遍存在普遍存在护士长履职不到位的情况,主要表现护士长履职不到位的情况,主要表现在:
在:
护士长对夜班护士工作情况,护士长对夜班护士工作情况,危重手术病人护危重手术病人护理落实理落实情况,工友情况,工友病区清洁卫生病区清洁卫生情况,护士站、情况,护士站、治疗室、处置室清洁卫生等检查查看不落实。
治疗室、处置室清洁卫生等检查查看不落实。
护士长对交接班的指导性不够,或者未进行指护士长对交接班的指导性不够,或者未进行指导。
导。
护士长未参与晨午间护理。
护士长工作手册填写不全或不真实。
出现护士长迟到岗现象。
2016.11.09存在问题存在问题2、交接班不规范、交接班不规范晨会交班内容不全面。
晨会交班内容不全面。
床边交接班流于形式,病人及护理措施未详细交接。
护士长未全程参与床边交接班。
3、晨间护理未达标、晨间护理未达标晨间护理用物准备不齐(扫床巾),护理车未配备或晨间护理用物准备不齐(扫床巾),护理车未配备或脏乱。
脏乱。
晨间护理时间偏短,晨间护理时间偏短,30分钟内就完成。
分钟内就完成。
未能执行晨间护理的内容。
2016.11.09存在问题存在问题4、病区规范管理不到位、病区规范管理不到位护士不知晓清洁交班的相关事项,治疗室桌面、服药护士不知晓清洁交班的相关事项,治疗室桌面、服药车水壶、医用垃圾桶面等均有灰尘、污迹明显。
车水壶、医用垃圾桶面等均有灰尘、污迹明显。
护士站物件凌乱。
5、中夜班护理人员履职不到位、中夜班护理人员履职不到位着装不规范着装不规范不熟悉病区患者情况不熟悉病区患者情况危重一级护理病人护理措施不到位危重一级护理病人护理措施不到位2016.11.09仍需要持续整改内容仍需要持续整改内容1、护士长严格执行工作流程,认真履行岗位职责。
、护士长严格执行工作流程,认真履行岗位职责。
2、护士长必须、护士长必须参与交班会、床边交接班、晨午间参与交班会、床边交接班、晨午间护理、医嘱查对!
(护理、医嘱查对!
(日查岗日查岗将重点检查护士长在将重点检查护士长在岗情况、参与午间护理情况、医嘱查对情况岗情况、参与午间护理情况、医嘱查对情况)3、特别关注手卫生,关注交接班流程与内容,关、特别关注手卫生,关注交接班流程与内容,关注晨间护理质量,关注离院患者登记。
注晨间护理质量,关注离院患者登记。
2016.11.09大型公立医院整改情况大型公立医院整改情况2016.11.09整改事项整改事项病区、护理单元质量管理病区、护理单元质量管理病房规范管理病房规范管理药品规范管理药品规范管理分级护理分级护理人力资源管理人力资源管理护士培训与培训资料准备护士培训与培训资料准备床边交接班流程与规范床边交接班流程与规范2016.11.09整改难点整改难点护理人力资源的配置护理人力资源的配置护理人员的培训护理人员的培训护理人员行为规范的同质化护理人员行为规范的同质化护理质量管理的全员参与以及持续改进护理质量管理的全员参与以及持续改进有成效有成效2016.11.09病区病区6S管理管理基本完成了示范病区的建设u病区病区6S管理示范科室:
管理示范科室:
肝胆外科一病区,神经内科一病区,眼科一病区肝胆外科一病区,神经内科一病区,眼科一病区心血管一病区,内分泌二病区心血管一病区,内分泌二病区u药品规范化管理示范科室:
药品规范化管理示范科室:
妇妇科科下一步工作安排:
u本周末全院各病区完成各室各区的清理、整顿、本周末全院各病区完成各室各区的清理、整顿、清扫工作。
清扫工作。
u本周末完成病区备用药品管理清单。
本周末完成病区备用药品管理清单。
u下周一提交标识制作清单。
下周一提交标识制作清单。
u下周完成全院各病区、护理单元下周完成全院各病区、护理单元6S管理和药品规管理和药品规范化管理工作。
范化管理工作。
u12月将对病区月将对病区6S管理、药品规范管理进行监督检管理、药品规范管理进行监督检查。
查。
2016.11.09质量控制管理质量控制管理2016.11.09关于规范科室质量与安全管理小组成员和职责的通知关于定期公布业务科室质量与安全管理指标的通知质量控制管理:
量控制管理:
1、建立质量控制管理组织体系、建立质量控制管理组织体系2、确定质量控制管理目标(标准或指南、数据、指标)、确定质量控制管理目标(标准或指南、数据、指标)3、制定年度质量控制方案或计划、制定年度质量控制方案或计划4、制定培训计划并执行、考核、制定培训计划并执行、考核5、定期检查、督导、分析反馈、持续改进、定期检查、督导、分析反馈、持续改进6、质量管理工具:
、质量管理工具:
TQC,PDCA,QCC,RCA.护理质量控制管理要求护理质量控制管理要求2016.11.09转变观念,用数据说话,用工具指导实践,区分日常管理与质量控制管理。
每日每日统计数据数据报表表每周每周进行行护理理质控控检查并并记录按照要求按照要求进行行护理不良事件分析(理不良事件分析(RCA)每月打印每月打印护理不良事件案例(理不良事件案例(闭环)每月每月进行数据行数据统计分析分析每月每月进行行质量分析与反量分析与反馈(会(会议)进行季度、年度行季度、年度总结分析(分析(应用用质量管理工具)量管理工具)根据上一年度根据上一年度护理理质量情况确定年度量情况确定年度质控目控目标、方案、措施方案、措施2016.11.09过程质量指标1.住院患者住院患者肢体肢体约束束率率结果质量指标1.压疮发生率生率2.跌倒跌倒/跌倒跌倒损伤3.非非计划性拔管率划性拔管率4.中心静脉中心静脉导管相关感管相关感染率染率5.留置尿管相关泌尿系留置尿管相关泌尿系感染率感染率6.VAP发生率生率结构质量指标1.床床护比比2.护患比患比3.每住院患者每住院患者24小小时护理理时数数4.不同不同级别护士配置士配置5.护士士执业环境境护理敏感质量护理敏感质量指标指标护理护理专科质控指标专科质控指标2016.11.09如何确定如何确定专科科质控指控指标:
护理部将于近期理部将于近期组织讨论确定!
确定!
关于指标说明:
1、一定是基于国家标准和行业标准;
、一定是基于国家标准和行业标准;
2、一定是基于数据统计分析;
、一定是基于数据统计分析;
3、一定是影响质量和安全的;
、一定是影响质量和安全的;
4、在不同的专科,同样的指标有不、在不同的专科,同样的指标有不同的界定;
同的界定;
5、专科指标不在于多,而在于与质、专科指标不在于多,而在于与质量安全的相关性。
量安全的相关性。
如何做:
1、学习指南与行业标准;
、学习指南与行业标准;
2、科内全员参与讨论,确定指标;
、科内全员参与讨论,确定指标;
3、确定达到指标的内容与措施;
、确定达到指标的内容与措施;
4、确定指标收集统计的方法;
、确定指标收集统计的方法;
5、事先做好控制图表、统计图表等;
事先做好控制图表、统计图表等;
6、定期分析、反馈、改进。
、定期分析、反馈、改进。
ICU专科护理指标专科护理指标2016.11.092016.11.092016.11.09护理不良事件上报分析护理不良事件上报分析2016.11.09护理不良事件上报分析护理不良事件上报分析2016.11.092016.11.099月未上月未上报科室或未科室或未经审核通核通过科室:
科室:
肝胆肝胆2、心胸外科、肝胆、心胸外科、肝胆1肛肛肠外科、耳鼻喉科、外科、耳鼻喉科、妇科、眼科科、眼科1、心内科、心内科1、CCU、心内科、心内科2、消化内科、消化内科2、肾内科内科1、儿科、皮肤科、精神、儿科、皮肤科、精神卫生科、生科、NCU、ICU10月未上月未上报科室或未科室或未经审核通核通过科室:
眼科眼科1、儿科、精神、儿科、精神卫生科生科存在问题及改进措施存在问题及改进措施2016.11.09u存在存在问题:
未按未按规定入口上定入口上报。
事件事件级别填写不准确,如:
患者已填写不准确,如:
患者已经发生生损害的,害的,级别上上报为4级事件(事件(隐患事件)。
患事件)。
少部分科室存在完成上少部分科室存在完成上报任任务,上,上报事件事件类型重型重复、不能体复、不能体现不良事件上不良事件上报内涵。
内涵。
部分科室部分科室对不良事件上不良事件上报系系统操作仍不熟悉,存操作仍不熟悉,存在在“提交不成功提交不成功”等操作等操作层面面问题。
u措施和建措施和建议:
加加强对不良事件上不良事件上报系系统使用及不良事件管理要使用及不良事件管理要求的培求的培训。
护士士长对不良事件上不良事件上报的的监管形成常管形成常态。
危急值管理危急值管理2016.11.09危急值处理流程危急值科室处理时间统计护士的士的职责:
三个步:
三个步骤1、接收(点击计算机对话框或接听座机电话)2、登记3、通知医生不能按时处理的原因:
不能按时处理的原因:
1、计算机程序故障2、重视程度不够3、病房工作忙碌11月试运行,月试运行,12月纳入月度护理质量绩效管理月纳入月度护理质量绩效管理常见多重耐药菌感染患者的消毒隔离措施常见多重耐药菌感染患者的消毒隔离措施常见多重耐药菌感染患者的消毒隔离措施常见多重耐药菌感染患者的消毒隔离措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌患者安置患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制人员限制限制,减少人员出入严格限制,医护人员相对固定,专人诊疗护理限制,减少人员出入手部卫生手部卫生遵循手卫生规范严格遵循手卫生规范遵循手卫生规范眼、口、眼、口、鼻防护鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等带防护镜隔离衣隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备仪器设备用后应清洁、消毒/或灭菌专用,用后应清洗与灭菌用后清洁、消毒和/或灭菌物体表面物体表面每天定时擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定时擦拭消毒,抹布专用,用后消毒每天定期消毒,擦拭用抹布用后消毒终末消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位
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