24临床护理质量标准Word格式.docx
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清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。
基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×
100
三、急救物品完好率(标准值为100%)
标准:
①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。
②两及时:
及时检查维修,及时领取补充。
③四固定:
定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。
急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×
四、病房管理质量标准
病区布局合理,基本设备齐全;
物品放置规范,环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。
厕所清洁、无异味;
人员分工合理,各岗位职责明确,有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法,有健全制度;
护士着装整洁、符合要求、仪容端庄;
患者床单位符合基础护理要求;
病区内物品、水、电、仪器等标识明显,无不安全因素;
物资设备管理,有
分类,建立账目,定时清点,帐物符合,有使用消耗登记,做到无积压、
无丢失。
毒、麻、限制药符合管理规定;
患者及探视陪护人员管理到位,
有患者管理规则,有探视陪护制度;
有护理安全措施施。
五、褥疮发生率(标准值为0%)
褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。
应加强基础护理,防止褥疮的发生。
除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外,一律不得发生褥疮,入院时带来的褥疮不准扩大。
褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×
六、消毒隔离合格率标准值为:
95%。
防止医院内感染为医院管理的重要内容。
护理人员担负着一定的责任。
因此,也是护理管理的重要内容。
有消毒隔离的健全组织机构,有预防院内感染的制度与措施,有监测消毒、灭菌效果的手段。
1、严格区分无菌区与有菌区。
无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。
要有明显标签,记录名称、有效时间及灭菌负责人。
2、熟悉各种消毒方法及消毒液的浓度、配制与使用方法。
3、供应室、手术室的无菌物储存室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等用紫外线做空气消毒应登记照射时间,并定期监测紫外线的强度。
4、定期对医疗单位的空气、物品进行监测。
(a)各病房的物体表面和医护人员的手,细菌总数不得超过8个/cm2。
(b)手术室、产房和婴儿室的空气中,细菌总数不得超过500个/m3。
(c)婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手,不得检出沙门氏菌。
(d)灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物;
消毒后的医疗用品,不得检出病原微生物。
(e)各种无菌物品的灭菌合格率应达到100%。
(f)注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。
(g)废旧医用一次性医疗用品须妥善管理,并应统一处理,用后不必浸泡消毒送供应室,应集中到指定的回收单位。
无菌物品灭菌合格率=合格物品件数/被抽查的总件数×
七、护理差错发生率(标准值:
≤0.5(每百张床)
管理要求:
①严格执行各项查对制度,做到三查七对。
严格遵守操作规程。
②建立差错、事故登记报告制度。
对所发生的差错,定期组织讨论分析,以吸取教训。
③发生严重差错、事故后,应立即组织抢救,以减少或消除由于差错或事故造成的不良影响。
护理差错发生率=护理差错次数/治疗、处置总次数×
八、输液反应率
输液系常用的护理技术操作之一,关系到无菌技术操作、供应室工作质量及管理,但也与医院管理有关,如药液质量、药液用具、灭菌设备等,应严格控制质量,防止发生输液反应。
输液反应率=输液反应次数/输液总次数×
100%
九、输血反应率
输血也属于常用的护理技术操作,关系到护士的无菌技术操作、输血用具的质量等。
护理管理者应严格贯彻查对制度,供应室供应合格的用具。
此外,也涉及供血单位,如血站、血库、采血时无菌技术操作及血液质量。
由于输血病人一般是危重病人,在质量管理上更应予以重视。
输血反应率=输血反应次数/输血总次数×
十、护理技术操作合格率90%
护理技术操作质量总标准
(1)实施以病人为中心的整体护理,操作者必须有责任感、同情心。
(2)严格执行“三查七对”。
(3)操作正确、及时、安全、节时、省时、省物。
(4)严格执行无菌操作原则的操作程序,操作熟练。
护理技术操作合格率=合格人次数/参加考核总人次数×
十一、护理文书书写合格率90%
总标准
(1)书写应当客观、真实、准确、及时、完整、体现以病人为中心。
(2)使用碳素或蓝黑墨水笔书写,字迹端正、清晰、无错别字、不得用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原字迹。
(3)体温单绘制准确,点圆线直、叉规整、无漏项。
(4)动态反映病情变化、病情描述确切简要、重点突出,运用医学术语。
(5)执行医嘱时间准确、转录无误。
文件书写规范合格率=检查合格份数÷
被检查数×
十二、病人满意度评价
90%
满足病人安全需要,提供安全有效的防护措施,病人住院期间不发生意外。
满足病人舒适需要,环境舒适整洁,保持病人清洁,做好皮肤及管道护理。
满足病人睡眠需要,创造良好的休息环境,促进病人睡眠。
满足病人营养需要,注意病人营养情况,作好饮食指导,必要时协助病人进食。
满足病人排泄需要,指导帮助病人排泄。
满足病人活动需要,指导协助病人进行康复锻炼
临床护士分层级管理工作方案
护理人力资源的合理配备和科学管理,直接关系到医院的工作质量,更直接到护理质量。
建立护理人员分层使用的管理模式,即通过科学的管理以解决护理专业建设、队伍稳定发展的问题,改善基础护理不到位的现状,充分发挥不同层级护士的作用,体现职业责任、职业价值,保障护理质量,在实践中培养人才,打造我院护理专业人才梯队。
一、分层级别:
分为三层
一级助理护士,主要负责患者的基础护理、辅助治疗,并参与夜班倒班工作。
二级执行护士,主要负责临床各项治疗、医嘱处置,辅助带教,并参与夜班倒班工作。
三级主管护士,负责危重病人管理、健康教育及护理质量的把关;
负责培训及带教工作,并定期参与夜班倒班工作。
二、分层标准
(一)一级助理护士
1、聘选条件:
中专毕业,工作不满三年的护士;
大专及本科毕业,工作不满二年的护士。
2、工作重点:
主要负责患者的基础护理、辅助治疗,并参与夜班倒班工作。
3、职责要求:
1)能够熟练掌握基础护理的知识和技能,能够独立完成基础护理的各项工作。
2)完成患者入院出院的处置,健康教育,负责患者身体清洁工作,确保质量。
3)完成术前及术后常规护理、常见病的病情观察要点等。
4、工作范畴:
负责入院处置、环境介绍、晨晚间护理、协助患者的生活护理;
整理床单位处理排泄物;
物品清洁消毒处理、生命体征测量、给氧、鼻饲、雾化治疗、留置管护理、预防压疮护理、巡视病房、协助急救工作;
术前及术后的一般宣教、无创护理操作等。
5、考核方法:
一名主管护士负责1-2名助理护士的业务培训,主管护士定期评价及检查,护士长不定期的抽查,向患者经常征求意见处理。
年度笔试基础理论占40%、基础护理操作占40%、科室考评占20%。
(二)二级执行护士
1、聘选条件:
中专毕业,工作3—6年的护士;
大专及本科毕业,工作2—5年的护士。
2、工作重点:
主要负责临床各项治疗、医嘱处置,辅助带教,并参与夜班倒班工作。
3、职责要求:
1)能够熟练掌握基础护理的知识和技能,掌握本专业的护理理论及技术,有较强的抢救能力,能够积极配合医生参加抢救工作。
2)按时完成临床各项治疗、医嘱处置,掌握各种应急流程,并熟练的运用于工作中。
3)工作态度严肃认真,参与患者的生活护理、病情观察及健康教育,具有一定的管理能力。
4)作为临床护理工作的主要力量参与临床带教工作。
4、工作范畴:
负责处理和落实各项医嘱和治疗;
护理记录书写;
解决护理问题;
负责对药品、抢救物品和毒麻药等清点登记;
负责各种物品保管、各种用物的准备、消毒、隔离的处理等。
5、考核方法:
每年,一名主管护士负责2-3名执行护士的业务培训,完成科内小讲课1次,完成科内业务查房1次,心肺复苏术达标。
年度笔试基础理论占20%、专科理论占20%、专业技能操作占30%、科室考评占30%。
(三)三级主管护士
中专毕业,工作满6年的护士;
大专及本科毕业,工作满5年的护士、护师及主管护师;
科内竟聘上岗或由护士长推荐上岗。
负责危重病人管理、健康教育及护理质量的把关;
1)能够熟练掌握本专业的护理知识及技术,有较强的抢救能力及应急能力,能够积极参加抢救工作。
2)工作认真严谨,具有敏锐的观察力,及时发现病情变化,具有一定的管理能力。
3)善于沟通与协调,深入病房解决护理难点,完成健康教育工作。
4)作为护理骨干力量,承担对下级护士的业务指导和培训,参与临床带教工作。
负责各项医嘱和治疗处置的查对;
危重护理记录书写;
负责分级护理的巡视、解决护理问题;
参与危重病人的护理;
完成健康教育;
定期开展培训、教学等。
每年完成科内小讲课3次、完成科内业务查房2次、开展技能培训2-3项。
心肺复苏术达标,熟练掌握本专科技能1-2项。
年度笔试专科理论占20%、专业技能操作占40%、科室考评占40%
三、实施要求
1、在各大科选1-2个科室进行试点,半年后进行总结,及时修订实施方案。
2、试点科室的分层护士劳务费二次分配进行试点权重系数的标准制定,以体现层级护士的三级管理。
3、试点科室每天应安排三级主管护士在场,以保证护理工作质量。
4、各试点科室分层护士的工作职责及内容由科室制定并细化。
5、本次试点主要体现个人能力择优上岗,对于低职高聘者提高分配待遇,对于高职低聘者不影响原有职称的待遇。
出入院的工作流程
一、入院手续(流程)
(一)、患者在门诊
1、门诊医生开住院证。
2、分诊护士或导医护士协助患者办理住院手续,并嘱其妥善保管交费收据。
3、将患者送至病房。
二、患者到病房后
1、病房护士主动热情接待患者,根据病情安排床位。
2、建立并填写住院病历,通知医生,测量生命体征、体重等。
3、带患者或家属熟悉病区环境,并做好入院宣教,介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。
4、告知家属住院所需物品,将多余物品带回,保持病室整洁。
5、评估入院患者,做好患者心理护理,认真履行告知程序,取得患者配合。
6、处理并执行医嘱,落实治疗、护理措施。
7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类,并在床头作出饮食种类标记。
8、按分级护理内容进行护理,定时巡视病房,严密观察病情变化,落实疾病护理常规,定时填写输液观察卡。
9、做好各种护理记录。
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