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至秦汉时甚为活跃的方仙道与神仙家中,即有以安期生为代表的服食仙药派。
服食的物品最先尝试的是植物与动物之属,其后基于“物性互化”的意识,服食家看中黄金不会败朽与铅汞富于变化的性质,服金饵丹活动渐得盛行,但同时服用植物之属以求长生的活动并未停止。
道教形成后,服食为其采纳而成为其独特的炼养之术。
自秦汉至唐代,服食盛行,又以服食丹药者尤众。
唐以后服食之风渐衰,外丹术也趋衰落。
但许多服食良方,为医家所吸收、发展,丰富了我国古代医药学。
历代所载服食专著甚多,如《隋书·
经籍志》著录有《神仙服食经》、《神仙服食方》等20余种,《通志·
艺文略》著录用《服饵保真要诀》、《古今服食药方》等48种、八十六卷。
现《道藏》与一些古代医药书籍中仍存有不少服食论著。
所谓丹道家就是研究养生方法的一些人,大概都有宗教信仰,他们对祛病延年很有研究,掌握了一套气功疗法的丰富经验和饮食疗法的营养学理与技术,二者配合得非常合理。
用气功疗法来调整全身的气脉循环,锻炼五脏六腑,筋骨皮肉的功能,以抵抗外来疾病的侵袭。
用饮食疗法来补充人体内部的元气,增加人体内部的“水火相济”、“生化相需”,以求精力充沛,达到祛病、延年的目的。
祖国食医还有一种服饵方法,是值得特别一提的。
他们在二千年前,就发明了科学培植,化学精炼,和高度的农业学、植物学、土壤学、化肥学等等的科学知识和技术。
所谓养生家服饵的“外丹”,最有名的专家,当推晋代的葛洪了(即抱朴子)。
他的“烧丹炼汞”,即是化学产品。
当中有一种叫做“再生丹”的食物,是专门在“芝圃”里用科学方法培植出的“灵芝”,有各种各式样子,相当于现代温床培植出来的“鲜蘑菇”。
据旧说这东西“气香味鲜,醒脾开胃,驱除三尸,利湿安神。
服之轻身不老”。
2、虚证
虚实辨证
虚实是辨别邪正盛衰的纲领,即虚与实主要是反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。
《素问·
通评虚实论》说:
"
邪气盛则实,精气夺则虚。
《景岳全书·
传忠录》亦说:
虚实者,有余不足也。
实主要指邪气盛实,虚主要指正气不足。
所以实与虚是用以概括和辨别邪正盛衰的两个纲领。
由于邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾,阴阳盛衰及其所形成的寒热证候,亦存在着虚实之分,所以分析疾病中邪正的虚实关系,是辨证的基本要求,因而《素问·
调经论》有"
百病之生,皆有虚实"
之说。
通过虚实辨证,可以了解病体的邪正盛衰,为治疗提供依据。
早在长沙马王堆西汉古墓出土的帛书中就有"
治病者,取有余而益不足"
的记载,实证宜攻邪,即取其有余,虚证宜补正,即益其不足,虚实辨证准确,攻补方能适宜,才能免犯实实虚虚之误。
虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。
虚证反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显。
虚证病因:
可以由先天禀赋不足所导致,但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。
如饮食失调,营血生化之源不足;
思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦等,耗伤气血营阴;
房室不节,耗损肾精元气;
久病失治、误治,损伤正气;
大吐、大泻、大汗、出血、失精等致阴液气血耗损等,均可形成虚证。
人体正气包括阳气、阴液、精、血、津液、营、卫等,故阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等,都属于虚证的范畴。
根据正气虚损的程度不同,临床又有不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱之类模糊定量描述。
阳虚证以经常畏冷,四肢不温,口淡不渴,或渴喜热饮,可有自汗,小便清长,大便溏薄,面色淡白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟(或为细数)无力为常见证候,并可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候。
阳虚证多见于病久体弱者,病势一般较缓。
阴虚证的临床表现,以形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结,舌红少津少苔,脉细数等为证候特征。
并具有病程长、病势缓等虚证的特点。
实证:
指对人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,或体内病理产物蓄积,所形成的各种临床证候的概括。
实证以邪气充盛、停积为主,但正气尚未虚衰,有充分的抗邪能力,故邪正斗争一般较为剧烈,而表现为有余、强烈、停聚的特点。
其病因病机主要可概括为两个方面:
一是风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体,正气奋起抗邪,故病势较为亢奋、急迫。
二是内脏机能失调,气化障碍,导致气机阻滞,以及形成痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等,有形病理产物壅聚停积于体内。
3、补益剂中成药的市场分析
人类社会正在进入长寿时代,中国60岁以上的老年人已占世界人口的1/5,2000年,全国老年人已达1.3亿人,占总人口的10%,中国将正式进入老龄化国家行列。
许多经济界、企业界人士认为,中国的银发市场将成为新的经济增长点。
其中补益剂中的抗衰老中成药也有些广阔的市场前景。
二、补益药
补气药:
人参、党参、黄芪、白术、甘草
补血药:
当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶
补阴药:
沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、百合
枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟板
补阳药:
鹿茸、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、巴戟天、仙茅
(一)补益药含义
凡能补益正气,增强体质,以提高抗病能力,治疗虚证为主的药物,称为补虚药,亦称补养药或补益药。
分类
分为补气、补阳、补血、补阴药四类。
功效
补益正气,增强体质,提高抗病能力。
适应范围
①补虚药主治虚证。
②若配伍祛邪药,可用于邪盛正衰或正气虚弱而病邪未尽的证候,以起到“扶正祛邪”的作用,达到邪去正复的目的。
(二)归经与治疗范围
多归脾、肺经。
多归肾经
多归心、肝、脾经
多入肺、胃、肾、肝经
(三)性能特点:
补虚药大多味甘,有滋补疗虚的功效。
补气,补阳药多性温,温补温通,增强机体活动能力。
部分补阳药咸,以咸能入肾。
补血、补阴药多寒凉或平和质润,能补充机体精血津液耗损。
(四)分类及各类补虚药的作用与适应证
分类作用适应证
补气药具有补气功能脾气虚、肺气虚
补脾益脾为主
补血药补血血虚证
补阳药温补人体阳气阳虚证
补阴药滋养阴液肝阴虚,肾阴虚证
生津润燥
(五)药理作用
1.对免疫功能影响正常状态下,免疫系统通过清除病原微生物及毒物等,对机体起到保护作用。
虚证患者常伴有免疫功能低下,补虚药可增强机体的免疫功能,产生扶正祛邪的功效。
多数补虚药能升高外周白细胞数并对抗放疗或化疗引起的白细胞减少,增强巨噬细胞的吞噬能力,从而提高机体的非特异性免疫功能。
对特异性免疫功能,许多补虚药可促进或调节细胞免疫功能,促进淋巴细胞增殖、提高E花环形成率;
促进或调节体液免疫功能,增加脾脏溶血空斑形成细胞(PFC)数,提高血清IgG、IgM和IgA等水平。
2.对神经系统功能影响补虚药对神经系统的作用,主要是提高学习记忆功能。
补气药、补血药及补阳药等可明显对抗药物引起的记忆获得、巩固和再现障碍。
此种促智作用可能与补虚药对神经系统的兴奋作用有关,也与改善脑微循环,增加脑血流量,从而提高大脑的血氧和能量供应有关。
有些补虚药能增加脑内蛋白质合成,促进大脑的发育,改善学习记忆功能。
3.对物质代谢的影响人参皂甙、黄芪多糖、鹿茸乙醇提取物,以及补中益气汤和生脉散等,对肝脏、脾脏和骨髓等器官组织的蛋白质合成、DNA及RNA合成有不同程度的促进作用。
枸杞子、六味地黄丸及二至丸可明显地降低正常动物血糖以及肾上腺素和四氧嘧啶等引起的小鼠血糖升高。
麦冬、黄精、玉竹、淫羊藿提取物及蛤蚧醇提取物等均能显著对抗四氧嘧啶或链脲霉素引起的动物血糖升高。
鹿茸精可促进糖的酵解过程,但对糖的有氧氧化过程无明显影响。
肾气丸对自发性糖尿病小鼠有较强的降血糖作用。
补阴药枸杞子、女贞子、黄精、玉竹、龟甲以及六味地黄丸,补阳药淫羊藿与骨碎补等能改善脂质代谢,降低高脂血症家兔血清胆固醇、甘油三酯的含量,使主动脉粥样硬化病变减轻。
4.对神经内分泌系统的影响神经内分泌系统在中枢神经与内分泌系统之间起着
调节作用,对维持机体正常的生理功能起重要作用。
大多数虚证患者有不同程度的内分泌功能减退,补虚药能改善和调节内分泌功能。
(1)对下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的作用:
人参、党参、黄芪、甘草、白术等补气药,以及何首乌、麦冬、山茱萸及冬虫夏草等其他补虚药,对下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴均有兴奋作用。
其作用环节可能包括促进垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)、刺激肾上腺合成与分泌皮质类固醇等,进而在调节机体物质代谢中起重要作用,并能提高机体对应激反应的适应能力。
(2)对下丘脑一垂体一性腺轴的作用:
鹿茸、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉等补阳药,以及人参、黄芪、枸杞子等其他补虚药对该轴有兴奋作用,如淫羊藿、鹿茸和刺五加能明显促进雄性器官成熟,淫羊藿使犬的精液分泌增加,鹿茸本身含有雌二醇,产生雌激素样作用等。
(3)对下丘脑一垂体一甲状腺轴的作用:
一些补肾温阳方药及补气药,如右归丸及人参黄芪提取液等对甲状腺功能低下的大鼠有保护作用。
而补阴药龟甲及六味地黄丸等赃对灌胃三碘甲状腺原氨酸(T3)所致甲亢型阴虚模型大鼠有保护作用。
5.延缓衰老、抗氧化补虚药延缓衰老的作用主要表现在一些单味药或复方能延长实验动物的寿命,如人参、黄芪、四君子汤、生脉散等使果蝇或家蚕的寿命延长,六昧地黄丸能延长家蝇的存活时间,何首乌能显著延长老年鹌鹑的寿命。
淫羊藿、冬虫夏草、海马,以及肾气丸和右归饮等也均有延缓衰老的作用。
补虚药延缓衰老的作用是多途径的,抗氧化作用是其重要途径之一。
人参、黄苠及四君子汤、生脉散,女贞子、黄精和六味地黄丸等均有清除自由基及提高超氧化物歧化酶(SOD)活性作用。
其他作用途径还有降低脑内MAO—B(B型单N~gN)活性,改善衰老动物脑及肝的超微结构等。
另外,提高机体免疫功能,促进代谢,增强内分泌系统功能等均与延缓衰老作用有关。
6.对心血管功能影响补虚药对心血管功能影响较广泛而且比较复杂。
补气药用药量适当可产生正性肌力作用,如人参、党参、黄芪及生脉散均能加强心肌收缩力。
多数补气药具有扩张血管和降低血压作用。
人参及生脉散显示对血压有双向作用,或升压或降压与所用剂量及机体所处状态有关。
补中益气汤十二指肠给药能剂量依赖性地升高血压。
补阴药及补血药对血流动力学的影响因药物不同而有明显差异,对血管和血压的作用受药物成分和动物种类的影响。
补阳药鹿茸、杜仲等对心肌收缩力的影响报道也不一致。
人参、党参、黄芪及生脉散等补气药具有抗心肌缺血及抗心律失常作用。
补气药抗心肌缺血作用与扩张冠脉,改善心肌血氧供应,提高心肌抗缺氧能力,以及扩张外周血管,降低外周阻力,降低心肌耗氧量等环节有关。
人参与生脉散对多种实验性休克有保护作用,能明显降低动物的死亡率,延长其存活时间当归、当归补血汤和炙甘草汤对动物实验性心肌缺血性损伤有保护作用,能缩小心肌梗死面积。
当归及炙甘草汤有明显的抗心律失常作用。
麦冬注射液、女贞子、黄精与墨旱莲等均能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血,使ECG得到改善,此种抗心肌缺血作用主要与该类药扩张冠脉,增加心肌血氧供应有关。
7.对造血功能影响补血药和补气药、补阴药促进造血功能作用显著。
当归、何首鸟、阿胶以及四物汤、当归补血汤、归脾汤等均有显著的促进骨髓造血作用,当骨髓的造血功能被化学物质或放射物质抑制后,补血药刺激骨髓造血功
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