中医辨证论治.docx
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中医辨证论治.docx
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中医辨证论治
第一单元呼吸系统疾病
一、急性上呼吸道感染(感冒)
1、风寒束表证:
辛温解表,荆防败毒散加减。
2、风热犯表证:
风热犯表证,银翘散或葱豉桔梗汤加减。
3、暑湿伤表证:
清暑祛湿解表,新加香薷饮加减。
4、气虚感冒证:
益气解表,参苏饮加减。
5、阴虚感冒证:
滋阴解表,加减葳汤加减。
二、急性支气管炎(咳嗽)
1、风寒袭肺证:
疏风散寒,宣肺止咳,三拗汤合止嗽散加减。
2、风热犯肺证:
疏风清热,宣肺化痰,桑菊饮加减。
3、燥热伤肺:
疏风润燥,清肺止咳,桑杏汤加味。
4、凉燥伤肺症:
清宣凉燥,润肺止咳,杏苏散加减。
三、、慢性支气管炎(咳嗽)
1、痰浊阻肺证:
治宜燥湿化痰,降气止咳方用二陈汤合三子养亲汤加减。
2、寒饮伏肺证:
治宜温肺化饮,散寒止咳方用小青龙汤加减。
3、风寒犯肺证:
治宜宣肺散寒、化痰止咳,方用止嗽散加减。
4、风热犯肺证:
治宜清热解表,止咳平喘,方用麻杏石甘汤加减
5、痰热郁肺证:
治宜清热化痰,宣肺止咳,方用桑白皮汤加减。
6、肺肾阴虚证证:
治宜滋阴补肾、润肺止咳,方用沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。
7、肺气虚证:
治宜补肺益气,化痰止咳方用补肺汤加减。
8、肺脾气虚证:
治宜补肺健脾,化痰止咳方用玉屏风散合六君子汤加减。
四、慢性肺源性心脏病(心悸、肺胀、喘证、水肿)
(1)急性期
1、外寒里饮证:
温肺散寒,涤痰降逆,小青龙汤加减。
2、痰热郁肺证:
清肺化痰,降逆平喘,越婢加半夏汤加减。
3、痰蒙神窍证:
涤痰开窍,息风止痉。
涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹。
4、阳虚水泛证:
温肾健脾,化饮利水,真武汤合五苓散加减。
5、痰浊阻肺证:
二陈汤合三子养亲汤
(2)缓解期
1、肺肾气虚证:
补肺纳肾,降气平喘,补肺汤加减。
2、气虚血瘀证:
益气活血,止咳化痰。
3、肺脾气虚证:
健脾益肺,生脉散合六合君子汤加减
五、支气管哮喘(哮病)
1、发作期:
(1)寒哮证:
治宜温肺散寒、化痰平喘,方用射干麻黄汤加减。
(2)热哮证:
治宜清热宣肺、化痰定喘,方用定喘汤加减。
2、缓解期:
(1)肺虚证:
治宜补肺固卫,方用玉屏风散加减。
(2)脾虚证:
治宜健脾化痰,方用六君子汤加减。
(3)肾虚证:
治宜补肾纳气,方用七味都气丸加减或金匮肾气丸加减。
六、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘咳)
2、邪犯肺卫证:
治宜疏风清热、宣肺止咳,方用桑菊饮或三拗汤中减。
3、痰热壅肺证:
治宜清热化痰,宽胸止咳,方用麻杏石甘合千金苇茎汤加减。
4、热闭心神证:
治宜清热解毒,化痰开窍,方用清营汤加减。
5、阴竭阳脱证:
治宜益气养阴,回阳固脱,方用生脉散合四逆汤加减。
6、正虚邪恋证:
治宜益气养阴、润肺化痰,方用竹叶石膏加减。
七、肺结核(肺痨)
a)肺阴亏损证:
滋阴润肺,月华丸加减。
b)阴虚火旺证:
滋阴降火,百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
c)气阴耗伤证:
益气养阴,保真汤加减。
d)阴阳两虚证:
滋阴补阳,补天大造丸加减。
八、原发性支气管癌(肺积,息贲)
a)气滞血瘀证:
活血散瘀、行气化滞,血府逐瘀汤加减。
b)痰湿毒蕴证:
祛湿化痰、清热解毒,导痰汤加减。
c)阴虚毒热证:
养阴清热,解毒散结,沙参麦冬汤合五味消毒饮
d)气阴两虚证:
益气养阴,化痰散结,沙参麦冬汤加减。
九、心力衰竭(心悸、胸痹、水肿)
1、心肺气虚证:
补益心肺、养心汤合补肺汤加减
2、气阴亏虚:
益气养阴、生脉散加减
3、心肾阳虚证:
温补心肾、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减
5、气虚血瘀证:
益气活血、人参养荣汤合桃红四物汤加减
5、阳虚水泛证:
温阳利水、真武汤加减
6、痰饮阻肺证:
泻肺化痰,葶苈大枣泻肺汤加减
十、心律失常(心悸、胸痹)
a)心神不宁证:
镇惊定志,养心安神,安神定志丸加减。
b)气血不足证:
补血养心、益气安神,归脾汤加减。
c)阴虚火旺证:
滋阴清火、养心安神,天王补心丹加减。
]
d)气阴两虚证:
益气养阴、养心安神,生脉散加减。
e)痰火扰心证:
清热化痰、宁心安神,黄连温胆汤加减。
f)心脉瘀阻证:
活血化瘀、理气通络,桃仁红花煎加减。
g)心阳不振证:
温补心阳、安神定悸,参附汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
十一、原发性高血压(眩晕、头痛)
1、肝阳上亢证:
平肝潜阳,天麻钩藤饮加减。
2、痰湿内盛证:
祛痰降浊,半夏白术天麻汤加减
3、瘀血内停证:
活血化瘀,血府逐瘀汤加减。
4、肝肾阴虚证:
滋补肝肾,平潜肝阳,杞菊地黄丸加减。
5、肾阳虚衰证:
温补肾阳,济生肾气丸加减。
十一、心绞痛(卒心痛、厥心痛)
1、阴寒凝滞证:
辛温通阳、开痹散寒,血府逐瘀汤加减。
2、气虚血瘀证:
益气活血、通脉止痛,补阳还五汤加减。
3、痰浊内阻证:
通阳泄浊、豁痰开痹,瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4、心血瘀阻证:
活血化瘀、通脉止痛,血府逐瘀汤加减。
5、气阴两虚证:
益气养阴、活血通络,生脉散合炙甘草汤加减。
6、心肾阴虚证:
滋阴益肾、养心安神,左归丸加减。
7、心肾阳虚证:
益气壮阳、通络止痛,参附汤合右归丸加减。
十二、心肌梗死(胸痛、心痛、心悸)
1、气滞血瘀证,:
活血化瘀、通络止痛,血府逐瘀汤加减。
2、寒凝心脉证:
散寒宣痹、芳香温通,当归四逆汤合苏合香丸加减。
3、痰瘀互结证:
豁痰活血,理气止痛,瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减
4、气虚血瘀证:
益气活血,祛瘀止痛,补阳还五汤加减
5、气阴两虚证:
益气滋阴,通脉止痛,生脉散合左归饮加减
6、阳虚水泛证:
温阳利水,通脉止痛,真武汤和葶苈大枣泻肺汤加减
7、心阳欲脱证:
回阳救逆,益气固脱,参附龙牡汤加减
十三、胃炎(胃痛、血证、呕吐)
1、肝胃不和证:
疏肝理气,和胃止痛,柴胡疏肝散加减。
2、脾胃虚弱证:
健脾益气,温中和胃,四君子汤加减。
3、脾胃湿热证:
清利湿热,醒脾化浊,三仁汤加减。
4、胃阴不足证:
养阴益胃,和中止痛,益胃汤加减。
5、胃络瘀血证:
化瘀通络,和胃止痛,失笑散合丹参饮加减
十四、消化性溃疡(胃脘痛,反酸)
1、肝胃不和证:
疏肝理气,健脾和胃、柴胡疏肝散合五磨子饮加减。
2、肝胃郁热证:
清胃泻热,疏肝理气、化肝煎合左金丸加减。
3、脾胃虚寒证:
温中散寒,健脾和胃,黄芪建中汤加减。
4、胃阴不足证:
健脾养阴,益胃止痛,一贯煎合芍药甘草汤加减。
5、胃络瘀阻证:
活血化瘀,通络和胃,活络效灵丹合丹参饮加减
十五、溃疡性结肠炎(泄泻、肠风)
1、湿热内蕴证:
清热利湿、白头翁汤
2、脾胃虚弱证:
健脾渗湿、参苓白术散加减
3、脾肾阳虚证:
健脾温肾止泻、四神丸加减
4、肝郁脾虚证:
疏肝健脾、痛泻要方加味
5、阴血亏虚证:
滋阴养血,清热化湿、驻车丸加减
6、气滞血瘀证:
化瘀通络、膈下逐瘀汤加减。
十六、胃癌(胃痛,反胃、积聚)
1、肝胃不和证:
疏肝和胃、降逆止痛,柴胡疏肝散加减。
2、胃热伤阴证:
清热和胃,养阴润燥、玉女煎加减。
3、痰气交阻证:
理气化痰、消食散结,海藻玉壶汤加减。
4、痰毒内阻证:
理气活血、软坚消积,膈下逐瘀汤加减。
5、脾胃虚寒证:
温中散寒、健脾益气,理中汤合四君子汤加减。
6、气血两虚证:
益气养血、健脾和营,八珍汤加减。
7、痰湿阻胃证:
燥湿健脾,消痰和胃、开郁二陈汤加减
十七、肝硬化(单腹胀、鼓胀)
1、气滞湿阻证:
疏肝理气,健脾利湿,柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
2、寒湿困脾证:
温中散寒,行气利水。
实脾饮加减。
3、湿热蕴脾证:
清热利湿,攻下逐水,中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
4、肝脾血瘀证:
活血化瘀,化气行水,调营饮加减。
5、脾肾阳虚证:
温肾补脾,化气利水,附子理中汤合五苓散加减。
6、肝肾阳虚证:
滋养肝肾,化气利水,一贯煎合膈下瘀汤加减。
十八、急性胰腺炎(腹痛、脾心痛)
1、肝郁气滞证:
疏肝利胆,行气止痛,小柴胡汤加减。
2、肝胆温热证:
清利肝胆湿热,清胰汤合龙胆泻肝汤加减。
3、肠胃热结证:
通腑泄热,行气止痛,大承气汤加减。
十九、细菌性痢疾(滞下、痢疾)
1、湿热痢:
清热利湿、调气行血,方用芍药汤加减。
2、寒湿痢:
治宜散寒除湿、调气和血,方用平胃散加味。
3、疫毒痢:
治宜清热解毒,凉血理气,方用白头翁汤加味。
4、虚寒痢:
治宜补虚温中、涩肠固脱,方用真人养脏汤加减。
5、阴虚痢:
治宜养阴清肠,方用驻车丸加减。
6、休息痢:
治宜温中清肠、调气化滞,方用四君子汤合香连丸加减。
二十、病毒性肝炎
2、急性黄疸型肝炎:
(1)阳黄证:
治宜清热解毒,利湿退黄方用茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。
(2)阴黄证:
治宜健脾和胃,温化寒湿方用茵陈术附汤加减。
(3)肝郁气滞证:
治宜疏肝理气,方用柴胡疏肝散加减。
3、急性无黄疸型肝炎:
(1)湿阻脾胃证:
治宜清热利湿,健脾和胃方用茵陈五苓散加减。
(2)肝郁脾虚证:
治宜疏肝解郁,健脾和中,方用逍遥散加减。
(3)湿热中阻证:
治宜温中清热利湿,凉血解毒方用茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。
。
(4)脾肾阳虚证:
治宜健脾益气,温肾扶阳方用附子理中汤合五苓散或四君子汤合肾气丸加减。
(5)肝肾阴虚证:
治宜养血柔肝,滋阴补肾,方用一贯煎加减。
4、肝瘟:
(1)瘀血阻络证:
治宜活血化瘀,散结通络方用膈下逐瘀汤加减。
5、重型肝炎
(1)毒热炽盛证:
清热解毒,凉血救阴,神犀丹加减
(2)脾肾阳虚证,痰湿蒙闭证:
健脾温肾,行气利水,化痰开窍,茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤加减
(3)气阴两虚,脉络瘀阻证:
益气救阴,活血化瘀,生脉饮合桃红四物汤加减
二十一、急性肾小球肾炎(水肿,尿血)
(1)急性期
1、风寒束肺,风水相搏证:
疏风散寒,宣肺行水,麻黄汤合五苓散加减。
2、风热犯肺,水邪内停证:
散风清热,宣肺行水,越婢加术汤加减。
3、热毒内侵,湿热蕴结证:
清热解毒,利湿消肿,麻黄连翘赤小豆汤五味消毒饮加减。
4、脾肾亏虚,水气泛溢证:
健脾渗湿,通阳利水,五皮饮合五苓散加减。
5、肺肾不中,水湿停滞证:
益气扶正,利水消肿,防已黄芪汤加减。
(2)恢复期
1、脾气虚弱证:
健康益气,参苓白术散加减。
2、肺肾气阴两虚证:
补肺肾,益气阴,参芪地黄汤加减。
二十二、慢性肾小球肾炎(水肿、虚劳、腰痛、尿血)
(1)、本证
1、脾肾气虚证:
补气健脾益肾,异功散加味。
2、肺肾气虚证:
补益肺肾,玉屏风散合金匮肾气丸加减。
3、脾肾阳虚证:
温补脾肾,附子中丸或济生肾气丸加减。
4、肝肾阴虚证:
滋肝肾,杞菊地黄丸加减。
5、气阴两虚证:
益气养阴,参芪地黄汤加减。
(2)标证
1、水湿证:
利水消肿,五苓散合五皮饮加减。
2、湿热证:
清热利湿,三仁汤加减。
3、血瘀证:
活血化瘀,血府逐瘀汤。
二十三、肾病综合征(水肿、腰痛、虚劳)
1、风水相搏证:
疏风解表,宣肺利水,越婢加术汤加减。
2、湿毒浸淫证:
宣肺解毒,利湿消肿。
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
3、水湿浸渍证:
健脾化湿,通阳利水,五皮饮合胃苓汤。
。
4、湿热内蕴证:
清热利湿,内水消肿,疏凿饮子加减。
5、脾虚湿困证:
温运脾阳,利水消肿,实脾饮加减。
6、肾阳衰微证:
温肾助阳,化气行水,济生肾气丸合真武汤。
7、肾阴亏虚证:
滋补肾阴,兼利水湿,左归丸加味。
二十四、尿路感染(淋证、腰痛、虚劳)
1、膀胱湿热证:
清热利湿通淋,八正散加减。
2、肝胆郁热证:
疏肝理气,清热通淋,丹栀逍散合石韦散加减。
3、脾肾亏虚,湿热屡犯证:
健脾补肾,无比山药丸加减。
4、肾阴不足,湿热留恋证:
滋阴益肾,清热通淋,知柏地黄丸加减
二十五、慢性肾衰竭(癃闭、关格、溺毒,肾劳)
(1)本虚证
1、脾肾气虚证:
补气健脾益肾,六君子汤加减。
2、脾肾阳虚证:
温补脾肾,济生肾气丸加减。
3、气阴两虚证:
益气养阴,健脾补肾,参芪地黄汤加减。
4、肝肾阴虚证:
滋肾平肝,杞菊地黄
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