台账明细医务科Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:15935803
- 上传时间:2022-11-17
- 格式:DOCX
- 页数:30
- 大小:32.29KB
台账明细医务科Word文档下载推荐.docx
《台账明细医务科Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《台账明细医务科Word文档下载推荐.docx(30页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
4.1.2.1
4.1.2.2
4.1.3.1
(责任部门:
医务科)
2-1、2-2医疗质量管理
4.2.1.1
4.2.1.2
4.2.5.2
1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7.重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
1.科室100分考核报表。
2.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
4.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
6.医疗质量管理与持续改进记录表。
7.医疗质量自查报告及整改措施。
8.科室签字质控汇总表
9.医疗质量督查记录。
10.科室质控员开会、培训照片。
11.急诊科检查(孙斌准备)。
12.输血检查(崔凤娟准备)。
13.ICU检查(姜路云准备)。
1.2012、2013年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划;
2.2012、2013年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划(需修改);
3.本科室的2012、2013年度医师培训培养计划、附安排表多个(体现出分层次)。
二、培训资料及总结分析
1.本科室上述所有培训的课件、签到、个人笔记、照片、试卷(放另一盒)(包括理论、操作)、成绩汇总表、总结分析;
2.本科室的每季或半年、年度理论考核成绩汇总、总结分析、体现持续改进;
3.本科室的每季或半年、年度技能考核成绩汇总、总结分析、体现持续改进;
4.缺考人员名单再补考成绩;
5.科室医疗人员“三基”培训覆盖率争取达到100%(成绩、排名表)。
3-1三基三严培训
4.2.3.1
3-2规范、指南、临床路径培训
一、相关文件
1.规范指南:
(1)莱芜钢铁集团有限公司医院《各科疾病诊疗指南汇编》、《诊疗常规》、《临床诊疗操作规范》、《药物临床应用指南》;
(2)本科室、本专业的相关疾病指南装订成册【见“诊疗管理(规范诊疗)”台账盒】;
2.规范应用抗菌药物相关规定、文件等【见“诊疗管理(规范应用抗菌药物)”台账盒】
3.临床路径及单病种制度【见“临床路径及单病种质量管理”台账盒】
4.本科室常见并发症及预防措施、预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施【见“手术管理(术后管理)”台账盒】
1.本科室对上述操作规范、诊疗常规、诊疗指南进行培训的课件或讲义、签到、总结分析,个人笔记、试卷;
2.合理应用抗生素相关培训资料:
课件、签到,个人笔记、考试(试卷中体现)、总结分析;
3.对新修订的规范或指南及时补充、修改、再培训。
4.临床路径及单病种培训及考核资料:
培训内容包括临床路径及单病种的诊疗指南,临床路径及单病种实施方案、流程;
5.本科室常见并发症及预防措施、预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施培训及考核资料;
**上述培训资料要求:
签到、课件、个人笔记、考核试卷(要求真实,不通过重新考试,护士也参与培训、考核)、总结分析
4.2.2.3
4.4.2.1
4.5.2.1
4.6.5.1
4.6.7.2等
3-3医疗制度、职责、流程培训
1.老版核心制度(12条)。
2.新版核心制度(13条)。
3.制度管理规定。
4.2012年半年医疗质量考核细则。
二、培训资料、检查记录
1.2012年半年质量考核表。
2.2012年年终质量考核表。
3.2012年半年医疗检查汇总。
4.2012年年终医疗检查汇总。
5.2013年核心制度考核汇总表。
6.关于医疗核心制度学习整改措施。
4.2.2.1
4.2.2.2
3-4质量、安全、风险预案培训
1.安全:
(1)突发重大医疗纠纷应急处理预案(见《莱钢医院应急预案手册》);
(2)医疗技术损害处置预案(见《莱钢医院应急预案手册》);
(3)医疗安全(不良)事件报告制度(见《莱钢医院工作制度》医疗护理分册);
(4)纠纷处理流程、医疗投诉处理流程(见《莱钢医院工作流程》);
(5)鼓励患者参与医疗安全的管理规定;
(6)查对制度、手术风险评估等;
2.医疗文书:
(1)山东省病历书写基本规范(2010年版);
(2)病历书写相关管理制度;
(3)莱钢医院病历书写相关规定;
(4)莱芜钢铁集团有限公司医院电子病历网络质控管理规范(待发);
3.手术质量安全相关制度
4.依法执业:
有关法律法规的资料;
莱钢医院医疗技术准入及监督管理的相关制度;
莱钢医院关于规范医务人员执业资格的规定【见“资质、技术授权管理”台账盒】
5.各类风险预案
1.患者安全管理相关制度及科室患者十大安全目标的培训材料(包括课件、签到、个人笔记、试卷、成绩汇总表、总结分析);
2.有手术质量安全教育或培训:
课件、签到、考试(试卷中体现);
3.科室病历书写培训:
课件、授课人、签到表、考试(试卷中体现)等相关资料
4.法律法规的相关知识培训材料:
课件、签到、考试(试卷中体现)、成绩汇总表、总结分析
5.科室针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的培训计划、课件、签到、个人笔记、试卷、成绩汇总表、总结分析;
(含法律法规、医保知识)
4.2.4.1
4.2.4.2
4.2.4.3
4.5.7.3等
4.5.2.1(培训部分)
4.5.5.1
4.5.5.2
3-5规范、指南、制度变更再培训
1.有更新后的临床诊疗工作指南、规范的相关制度、批准与试行的管理规定;
2.有针对新制定与更新的临床诊疗工作的指南/规范的培训制度;
3.2013年10月版工作制度(必须培训)
二、培训资料
1.上述更新后规范、指南、制度等的培训材料:
课件、签到、考试(试卷中体现)、总结分析。
3-6进修、学习、继续教育管理
1.5.4.1
1.科室人员外出参加学习班的学分证或培训合格证
2.科室人员外出进修结业证、进修学习协议书
3.进修汇报表
4.继续教育学分统计表(学分支撑材料复印件)
1.继续教育项目(省、市、院、科)培训材料
3-7住院医师规范化培训
以下内容根据《住院医师规范化培训考核标准及考核记录》中考核标准各项目汇总
1.科室住院医师规范化培训计划。
2.科室住院医师规范化培训理论及操作培训相关资料。
3.住院医师出科理论考试范围及实践技能考核(病历、查体、操作)评分标准(见OA)。
4.住院医师规范化培训出科及年度考核理论及操作考试成绩。
5.住院医规范化培训政治思想考核成绩。
6.住院医师规范化培训在培人员轮转手册填写。
7.科室住院医师规范化培训考核标准及考核记录,并进行年度总结及阶段总结;
8.主管部门考核住院医师规范化培训反馈单,并进行整改
9.每人每轮转一科需书写三份大病历。
10.医院下发文件资料:
9.1住院医师规范化培训计划
9.2住院医师规范化培训实施方案
9.3医院岗前培训材料
9.4带教老师名单
9.5培训课程安排
9.6基地通知
9.7住院医师规范化培训制度与流程
9.8各专业卫生部培养标准细则。
注:
准备2012年和2013年
1.2.2.1
1.5.3.1
6.4.3.2
1.医院感染法律法规
2.医院感染实用手册
3.医院感染诊断标准
4.医院下发医院感染相关文件
1.科室培训课件及相关资料
2.考核试卷及成绩
3.医院感染各类演练
3-8医院感染管理知识培训
医院感染管理科)
4-1应急管理
1.突发重大医疗纠纷应急处理预案(见《莱钢医院应急预案手册》);
2.医疗技术损害处置预案(见《莱钢医院应急预案手册》);
3.医疗安全(不良)事件报告制度(见《莱钢医院工作制度》医疗护理分册;
4.纠纷处理流程、医疗投诉处理流程(见《莱钢医院工作流程》)。
5.本科室的各种应急预案演练记录本。
1.科室针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的培训计划、课件、签到、个人笔记、试卷、成绩汇总表、总结分析【见“质量、安全、风险预案培训”台账盒】;
2.科室发生的医疗纠纷(争议)典型案例分析;
2012、2013年重大医疗纠纷案例分析;
医疗风险防范、处理典型案例分析。
5-1患者安全管理
一、相关制度、文件
1.鼓励患者参与医疗安全的管理规定
2.患者合法权益相关制度
3.知情同意制度
4.查对制度、手术风险评估等必须有患者参与(患者一定要说出自己姓名)
5.健康教育制度
二、相关资料
1.科室宣传材料、宣传展板【见“转诊、转科、特需服务”台账盒】
2.糖尿病学校、孕妇学校、肾病日活动、糖尿病日活动【见“转诊、转科、特需服务”台账盒】
3.科室护理上的转科、手术、产房等交接记录;
4.上述相关制度及科室患者十大安全目标的培训材料(包括课件、签到、个人笔记、试卷、成绩汇总表、总结分析)
【见“质量、安全、风险预案培训”台账盒】;
三、考核、反馈及总结分析
1.患者安全考核标准及考核记录,并进行阶段总结分析;
2.手术安全考核标准及考核记录,并进行阶段总结分析【见“手术安全管理”台账盒】;
3.主管部门考核患者安全反馈单,并整改
4.落实患者十大安全目标,知晓率达100%(在质量分析中体现)
5.关于临床药师在临床指导工作的有关文件(心内、呼吸、肿瘤、儿科、神经内科)
6.临床药师指导用药的药历(找赵济忠、许雷)
3.10.1.1
3.10.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 台账 明细 医务
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)