消化内科学医学高级案例分析题2Word格式.docx
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下列哪些是食管抗反流屏障?
A.膈肌脚
B.食管生理性狭窄
C.膈食管韧带
D.His角
E.食管裂孔疝
5、病历摘要:
为明确诊断需做哪些检查?
A.胸部CT
B.内镜检查
C.ECG
D.24小时食管PH监测
E.食道滴酸试验
6、病历摘要:
哪些因素可导致LES压力下降?
A.巧克力
B.腹水
C.妊娠
D.运动
E.戒烟
7、病历摘要:
患者可能的诊断为()。
提示:
内镜检查提示食管下段严重糜烂,有散在溃疡和狭窄,食管PH3.5
A.胃溃疡
B.胃食管反流病
C.慢性食管炎
E.食管癌
8、病历摘要:
本患者治疗方案为()。
A.莫沙必利
B.H2-R拮抗剂
C.PPI
D.钙拮抗剂
E.抗酸药
F.抗反流手术
9、病历摘要:
患者女性,45岁,持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。
体检:
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛下列哪些情况提示预后不良?
A.血淀粉酶>
1000U
B.血钙11.2mmol/L(无糖尿病史)
D.ALT>
50U/L
E.LDH增高
10、病历摘要:
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛为明确诊断,应采取下列哪些辅助检查?
A.血常规
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.正铁血白蛋白
E.X线透视
11、病历摘要:
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛应紧急行哪些检查?
A.腹部平片
D.心电图
E.血常规
F.上消化道钡餐
12、病历摘要:
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛应考虑哪些疾病?
()提示:
查血淀粉酶300U(Somogyi法),WBC14×
10/L,心电图未见异常
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗塞
F.肠梗阻
13、病历摘要:
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛此时应优先采取哪些检查?
患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:
全腹压痛及反跳痛
A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胃镜
E.肝肾功能
14、病历摘要:
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛此时最有价值的实验室检查是什么?
A.白细胞计数
B.血清胰岛素
D.血清胆红素
E.血清正铁血白蛋白
15、病历摘要:
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛诊断应考虑哪些疾病?
患者体检时发现Grey-Turner征(+)
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.败血症
C.合并胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.并发胰腺囊肿
F.合并胆石症
16、病历摘要:
腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛该患者治疗应选择哪些措施?
胰腺CT提示胰腺肿大,周围区消失
A.禁食及胃肠减压
B.常规用阿托品减少胰液分泌
C.使用吗啡止痛
D.应用抗生素治疗
E.维持水电解质平衡
F.输白蛋白
17、病历摘要:
患者男性,40岁,5年前患乙型肝炎,ALT时有波动,近月来腹胀加剧,食欲减退,下肢浮肿就诊,体检:
有肝掌、蜘蛛痣,腹部移动性浊音阳性。
下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变?
A.雄激素增加
B.雌激素增加
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.糖皮质激素减少
18、病历摘要:
下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法?
患者突然出现呕吐鲜红色血200ml,解柏油样黑便400ml
A.X线吞钡
C.大便潜血检查
D.腹部B超
E.腹腔镜
19、病历摘要:
促进患者腹水形成的因素是什么?
腹水性质为漏出液
A.门脉压力增高
B.低白蛋白血症
C.高γ-球蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.继发性醛固酮增多
20、病历摘要:
可能出现哪些下列情况?
患者诊断为食管静脉曲张破裂出血
A.血尿素氮升高
B.诱发肝性脑病
C.脾脏增大
D.出现肝肾综合征
E.腹水增多
21、病历摘要:
导致全血细胞减少的原因是什么?
血常规示全血细胞减少
A.血容量增加
B.肝肾综合征
C.营养吸收障碍
D.上消化道出血
E.脾功能亢进
22、病历摘要:
应优先进行哪些检查?
A.腹水穿刺
B.AFP
C.肝功能
E.心电图
F.肝穿刺
23、病历摘要:
抢救食管静脉曲张破裂出血时,立即采取下列哪些的措施?
A.立即配血、输血
B.静脉注射止血药物
C.三腔二囊管压迫止血
D.吗啡镇静
E.垂体后叶素静滴
F.雷尼替丁静滴
24、病历摘要:
诊断应考虑哪些疾病?
A.乙肝肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.肝转移癌
D.结核性腹膜炎
E.心功能不全
25、病历摘要:
患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。
既往曾有3次黑便史。
上消化道出血最常见的原因是?
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂
D.食管癌
E.消化性溃疡
F.胆道出血
26、病历摘要:
下列哪些不是消化性溃疡手术指征?
A.反复大量出血
B.胃溃疡疑癌变
C.伴幽门梗阻
D.急性穿孔
E.内科治疗4周无效
27、病历摘要:
下列哪些药物是根除Hp的常用药物?
患者幽门螺杆菌阳性
A.奥美拉唑
B.甲氰米胍
C.克拉霉素
D.羟氨苄青霉素
E.灭滴灵
28、病历摘要:
为明确诊断应优先检查哪些项目?
A.胃镜检查
B.钡餐检查
C.血清胃泌素
D.胃液分析
E.大便潜血试验
29、病历摘要:
关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的?
胃镜提示十二指肠球部溃疡。
()。
A.有空腹痛
B.90%的溃疡好发于球部
C.前壁溃疡穿孔多见
D.血清胃泌素水平显著升高
E.发生癌变机会很少
30、病历摘要:
幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因,下列描述哪些是正确的?
A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性
B.Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜
C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率
D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合
E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症
450U/L
A.手术治疗
B.抗结核治疗
C.腹腔内注射抗癌药
D.加强护肝治疗
E.免疫治疗
43、病历摘要:
患者女性,40岁,因低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。
既往有乙肝病史,体检:
巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾触诊欠满意,有移动性浊音,下肢轻度凹陷浮肿.该患者腹水原因考虑为以下哪些疾病?
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.缩窄性心包炎
44、患者男,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。
查体见右锁骨上淋巴结肿大。
下列治疗方法不宜采用()。
A.抗癌药物治疗
B.抗癌药物治疗结合其他方法
C.中医中药治疗
D.手术治疗
E.单纯放射治疗
45、患者男,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。
行食管吞钡检查,有助于确定前述之诊断的征象为()。
A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像,食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整,食管腔外压迫
E.食管黏膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬
46、患者男,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。
该患者初步考虑可能为()。
A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管炎
D.食管中段牵引型憩宝
E.贲门失弛缓症
47、患者男,48岁。
主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡
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