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病机多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,加之饮食、情志、劳倦不调等诱因所致阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,脑脉痹阻而引起。
辩证论治
一:
肝阳暴亢、风火上扰
主症:
半身不遂,肢体强痉,偏身麻木,口舌喎斜,言语不利。
兼次症:
眩晕头胀痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。
舌脉:
舌红或绛,苔黄或燥;
脉弦或弦数有力。
二:
风痰瘀血、痹阻脉络
半身不遂,口舌喎斜,言语不利,肢体拘急或麻木。
头晕目眩。
舌质暗红,苔白腻或黄腻;
脉弦滑。
三:
痰热腑实、风痰上扰
半身不遂,言语不利,口舌喎斜。
腹胀便秘,口黏痰多,午后面红烦热。
舌红,苔黄腻或黄燥;
脉弦滑大。
四:
气虚血瘀
半身不遂,肢体瘫软,偏身麻木,言语不利,口舌喎斜。
面色淡白,气短乏力,心悸自汗,便溏,手足肿胀。
舌质暗淡,苔薄白或白腻。
脉细缓或细涩。
五:
阴虚风动
半身不遂,口舌喎斜,言语不利,肢体麻木。
心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。
舌质红绛或暗红,苔少无苔;
脉弦细或弦细数。
中风的一般护理常规
1休息与体位。
可适当下地活动,意识障碍、气道分泌物多不易咳出的患者头高脚低位或半卧位,头偏向一侧,床边备吸痰用物。
2饮食护理。
清淡易消化富有营养,多吃新鲜蔬菜及水果以利通大便。
意识障碍或吞咽困难
的宜鼻饲,高热及泌尿系感染的鼓励多喝水。
3观察病情。
密切观察患者的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动及有无抽搐等病情变化,随时报告医师。
重症患者要加强基础护理并做好护理记录,备好急救器械及药物。
4安全管理,凡卧床、偏瘫患者加床栏防坠床,视力障碍、认知障碍及高年龄的患者佩戴腕带,防止碰伤,烫伤,走失等。
5二便护理。
尿储留的患者应导尿,定期做膀胱功能训练;
尿失禁的患者保持会阴部及尿道清洁;
大便失禁的要及时清洁,保护肛周皮肤。
6基础护理。
病室宜安静,光线柔和,避免噪音。
温湿度适宜,定时通风换气。
注意口腔、皮肤、会阴的清洁,定时修剪指甲等。
7瘫痪护理。
患肢应保持良好的位置,定时进行体位交换,鼓励主动运动,防止肢体受压,以免发生萎缩或畸形。
8心理护理。
鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
9药物护理。
指导病人按时正确服药。
10健康指导。
向病人及家属介绍相关知识。
中风的辩证护理
肝阳暴亢、风火上扰证
1严格限制探视,避免一切噪音和不良刺激。
2入睡困难,烦躁不安者,按摩涌泉穴100次,或按压耳穴神门等。
3饮食宜清淡甘寒,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、梨。
忌食羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼,韭菜、大蒜等辛香走窜之品。
4患者多眩晕头痛,面红耳赤,心烦易怒,尿赤便干,出现情绪难以控制拒绝治疗,应倾听患者诉说,理解他们的处境和痛苦,给予情感的支持,解除患者的恐惧、急躁、忧虑等情绪,要求患者学会制忍。
风痰瘀血、痹阻脉络
1此型多见头晕目弦,在患者活动时应加强看护。
眩晕重者,应安静静卧,防止跌倒。
2服药后应观察患者病情,避免风寒着凉。
3指导患者及家属饮食上清淡少油腻易消化,以新鲜米面,蔬菜水果为主,多食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等,忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。
4患者偏身麻木,兼见头晕,目眩,情绪多不稳定,避免刺激,耐心细致地向患者解释该病的相关知识,可鼓励听轻音乐,保持患者心情舒畅。
痰热腑实、风痰上扰。
1病室温度不宜过高,衣被厚薄适宜,但避免冷风直吹。
2药物宜温凉服,不宜过热,患者大便秘结,遵医嘱给予中药汤剂,指导注意事项,若服3~5h泻下2~3次稀便即可,不需再服。
3指压上下巨虚穴,亦可顺时针按摩腹部。
4患者咳痰多而稠,腹胀,大便秘结,饮食上以清热化痰,润燥通便为主,如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜等,以及富含纤维素的食物。
5保持患者情绪稳定,倾听患者的倾诉,及时解决患者的困扰,解释治疗目的和方法,使患者安心养病。
气虚血瘀
1病房温暖通风,此型患者汗较多,及时擦汗,予以更换被服。
2服药应温热服,服药后避免风寒着凉。
3此症多见手足肿胀或肤色紫暗,可用温水浸泡以消肿化瘀,并在浸泡后自动或被动做屈伸运动,以疏通经络,利于消肿。
4指导患者及家属饮食上宜食益气健脾通络之品,如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等,并且宜温服。
5患者有心悸,气短乏力等自觉症状,应保持患者情绪稳定,放松,避免紧张,避免刺激,指导家属多给予患者关怀。
阴虚风动
1病室保持通风凉爽,但避免冷风直接吹入。
2服药宜温服,可用五倍子粉水调外敷神阙穴,或郁金粉外敷乳头。
3患者烦躁,失眠,眩晕耳鸣,手足心热,饮食以养阴清热为主,如百合莲子苡仁粥,甲鱼汤,淡菜汤,银耳汤,面汤,黄瓜,芹菜等。
4避免情志刺激,勿惊恐郁怒,防止复中。
对于中风患者在常规护理的基础上实施中医整体护理,针对患者具体证型进行辨证施护,采用中医情志护理,饮食疗法等可使患者阴平阳秘,气血通达内外,肢体经络疏通,强壮筋骨,对于缩短疗程,促进肢体、语言康复,减少致残率,提高患者生活自理能力和生存质量,预防并发症,减轻后遗症起了十分积极的作用。
篇二:
2服药宜温服
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