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[文献标识码]B&
[文章编号]2095-0616(2014)08-171-03
Explorationofrelationshipbetweenureaplasmaurealyticumandinfertility
MO&
Qingqun
DepartmentofGynecologyandObstetrics,PingfengHealthCenterofFengkaiinGuangdongProvince,Fengkai526542,China
[Abstract]ObjectiveToanalyzetherelationshipbetweenureaplasmaurealyticum(UU)andinfertility.MethodsNinetyinfertilepatientsadmittedtoourhospitalfromSeptember2010toAugust2013wereselectedastheobservationgroupandreceivedUUexamination;
Meanwhile,50fertilehealthypeopleusedthesamemethodfordetection.TherelationshipbetweeninfertilityandUUwasstudiedandanalyzed.ResultsTheobservationgroupextracted89strainsofUU,ofwhich48strains(53.33%)wereureaplasmatype,29strains(32.22%)werehumantype,and12strains(13.33%)werecombinedureaplasmatypeandhumantype.Thecontrolgroupextracted11strainsofureaplasmaurealyticum,ofwhich6strains(12.00%)wereureaplasmatype,3strains(6.00%)werehumantype,and2strains(4.00%)werecombinedureaplasmatypeandhumantype.TheobservationgrouphadaUUpositiverateof54.44%andaCTpositiverateof8.89%;
ThecontrolgrouphadaUUpositiverateof4.00%andaCTpositiverateof2.00%;
Thetwogroupshadstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).ConclusionInfertilityandUUarecloselyrelated.
[Keywords]Ureaplasmaurealyticuminfection;
Infertility;
Detection
解脲支原体是医学上常见的导致非淋球菌性尿道炎的病原体之一,患者一旦感染上出现不育症的可能性非常大[1]。
我院将2010年9月~2013年8月来我院就诊的90例不孕不育症患者和50例正常人士进行解脲支原体检测,以此观察解脲支原体与不孕不育的关系,现报道如下。
1&
资料与方法
1.1&
一般资料
选取我院2010年9月~2013年8月收治的90例不孕不育患者,其中男50例,女40例,年龄22~42岁,平均(35.0±
3.1)岁,不孕不育年限最短的2年,最长的12年,男性精液均正常,女患者内分泌正常,没有排卵障碍以及先天性的不孕症。
50位正常人士,男26名,女24名,其中男性的配偶均已妊娠6个月以上,女性已经至少分娩1个以上健康的小孩。
1.2&
方法
将90例不育不孕患者作为观察组,50位正常人士作为对照组,进行解脲支原体检测。
两组妇女采用扩阴器将阴道扩大后,用特殊的无菌拭子将宫颈外口的黏液除去,然后用另外一无菌棉拭子进入宫颈管内部的1.5cm处,并旋转拭子360°
,然后停留半分钟左右,再将其取出并放置于无菌试管内。
所有男性进行尿道消毒后,在无菌拭子上沾些无菌生理盐水,然后将其插入尿道2.5cm处,将拭子旋转几圈,并停留15s,再取出并将其置于无菌试管内,或者采用前列腺按摩的方法取前列腺液置于无菌试管中,等待检测[2]。
所有的标本一旦获取立刻送去检测,采用丽珠集团生产的集支原体培养和鉴
表2&
#8194;
两组患者UU阳性率比较
组别nUU(+)UU(-)CT(+)CT(-)UU阳性率(%)CT阳性率(%)
观察组90494188254.448.89
对照组502481494.002.00
x235.318935.31892.53592.535960.70914.7138
P0.00000.00000.11130.11130.00000.0299
定、药敏一体化检测的试剂盒,并按照操作要求进行检测工作,根据检测结果判定阴阳性。
使用常用的10种常用抗生素进行药敏测试,试纸由珠海益民公司生产[3]。
1.3&
统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析,组间构成比采用x2进行检验,P<0.05为差异显著有统计学意义[4]。
2&
结果
2.1&
两组患者感染组成
观察组分离出解脲支原体89株,其中解脲型48例(53.33%),人型29例(32.22%),解脲型与人型混合感染12例(13.33%);
对照组分离出11例,其中解脲型6例(12.00%),人型3例(6.00%),解脲型与人型混合感染2例(4.00%)。
详见表1。
表1&
两组患者感染组成[n(%)]
组别n解脲支原体解脲型人型解脲型与人型混合
观察组8948(53.33)29(32.22)12(13.33)
对照组116(12.00)3(6.00)2(4.00)
x25.5176.8174.541
P0.04580.03950.0418
2.2&
观察组的患者UU阳性概率为54.44%,CT阳性概率为8.89%,对照组的UU阳性率为4.00%,CT阳性概率为2.00%。
两组UU阳性概率与对照组比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
观察组与对照组的CT阳性概率相比,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
详见表2。
3&
讨论
UU是导致泌尿生殖道感染的常见支原体之一,传播的途径主要是性传播,对人体的生殖功能具有很强的破坏力[5-6]。
UU通过对尿道和宫颈以及前庭大腺的侵袭,造成患者飞淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎以及输尿管炎等,使得女性生殖器官发生病理性的改变,导致不孕不育、自然流产和早产等现象的发生[7-9]。
有学者经过相关研究证明UU通过TNF-α、IL-6、IL-8等其他因子影响早期胚胎分泌因子的时空,从而降低胚胎的卵裂率,从而而造成不孕不育[10]。
还有研究人员通过采集不孕不育男性患者的精液,进行相关检测,该组男性UU阳性率为31.00%左右,高于正常人士组的10.00%[11]。
另外有学者对566例女性不孕不育患者进行研究分析发现,该组女性患者的UU阳性率为45.00%左右,正常妇女组阳性率为11.00%左右,两组比较具有统计学意义(P<0.05)[12]。
目前UU检测中最常用的方法为液体培养法,若是检出阳性率,且不能分型定量,同时UU在正常人泌尿生殖道中有非常高的携带率,不同血清型致病力也存在不同[13-14]。
临床上以不孕不育就诊的患者若检出UU阳性,传统的治疗方法是为抗生素治疗,忽略了个体化用药,无法进行针对性治疗,还会造成病原体耐药率增高。
随着认识的不断深化,不仅需要有正确的思维作为指导,丰富的临床治疗经验,同时新方法、新工具、新方法的也有密切联系[15]。
随着科技技术的不断前进,UU研究也必将会走向分型定量,这便要求临床你医生应当不断更新观念,提高自身临床业务能力,以患者为中心,走个体化综合治疗道路,服务于主体。
个体化治疗方案的设计需根据患者的病情进行研究,权衡治疗的性效,比及经济行,对疾病的社会经济及心理状态进行综合评价,在此基础上制定符合患者需要的治疗方案[16]。
对男性,UU经尿道感染后可出现尿道炎症状,进而继发慢性前列腺炎,并且会导致多种疾病的发生,如:
非淋菌性尿道炎、急性附睾炎、男性不育[4]、滑精现象。
其精子运动是健康精子的一个重要标志,是衡量精子能否受孕的重要指标,而且精子的运动必须有一定的速度和频率。
UU感染精子后,常常附着在精子的头部、颈部和尾部,使整个精子粘附大小不等的附着物,致使精子泳动弱或沿原地摆动,互相缠绕,破坏精子的活力,降低精子对卵细胞的穿透能力,从而影响精子与卵子的正常结合,或妨碍受精卵的发育及种植,导致不育。
我院对观察组90例不孕不育患者和对照组50位正常人士进行解脲支原体检测,观察组分离出解脲支原体89株,主要包括解脲型48例、人型29例、解脲型与人型混合感染12例,对照组分离出11例,其中解脲型6例、人型3例、解脲型与人型混合感染2例。
两组UU阳性概率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组与对照组的CT阳性概率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
本研究结果显示不孕不育与解脲支原体有着密切的关系。
UU感染导致患者不孕不育的原因包括以下几点:
(1)UU感染导致患者生殖道产生炎症,导致输卵管的纤毛运动力低下,引起不孕不育。
(2)女性体内的UU会影响精子运动技能,导致精子与卵子结合程度差。
(3)UU与精子膜的抗原体相同,容易导致不孕。
(4)UU感染后会对精液的黏稠度、精子活力有影响,提高了精子的死亡率,导致精液总畸形率增高,从而降低了精液的整体质量,使发生UU感染的患者出现不育不孕症状[17]。
综上所述,UU感染后患者一般没有不适症状,该种病菌主要寄生于呼吸道和泌尿系统上,引发患者一系列的炎症,从而影响妇女受精和早期胚胎的发育,导致患者出现不孕不育。
所以医生应该根据患者支原体的检测结果,选择相应的药物进行治疗,值得在临床医学上推广。
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(收稿日期:
2014-01-14)
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